The Nedávné rozhodnutí Nejvyššího soudu, které nasměruje vládu Dillí a místní orgány, aby okamžitě zachytily toulavé psyZadržte je v librách vytvořených na území národního hlavního města a nikdy je nenechte uvolnit zpět do veřejných prostorů, zapálili kontroverzi. Jedním z bodů, které soud uvedl, bylo o dětech ztracených vzteklině kvůli toulavým kousnutím psů. Co je vzteklina a jaký je rozsah zátěže veřejného zdraví? Zde je vše, co potřebujete vědět o vzteklině.
Co je vzteklina?
Vzteklina je smrtící, fatální, zoonotická virová onemocnění. Virus vztekliny (RABV) je obecně přenášen kousnutím nebo poškrábáním infikovaného zvířete. Vzteklina infikuje savce, včetně psů, koček, hospodářských zvířat a volně žijících živočichů. Mezi další zvířata, která nesou vzteklinu, patří: netopýry, mývalové, skunce a lišky.
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) však psí kousnutí a škrábance způsobit 99% případů lidské vztekliny. Ve vzácných případech je vzteklina přenášena infikovanými slinami zvířete přicházejícího do kontaktu s otevřenou ránou nebo sliznic, jako jsou v očích nebo ústech.
To, co dělá tento virus nebezpečný, je to, že jakmile začnou klinické příznaky, neexistuje žádný lék: je fatální. Vzteklinu však lze zabránit rychlým očkováním po expozici. WHO klasifikuje vzteklinu jako zanedbanou tropickou chorobu (NTD) a uvádí, že děti ve věku od 5 do 14 let jsou častými oběťmi.
Jaké jsou příznaky a příznaky vztekliny?
Virus vztekliny má inkubační období. To znamená, že může strávit několik dní nebo týdnů (až dva nebo tři měsíce) v těle, než se objeví příznaky. Inkubační období se může lišit v závislosti na faktorech, jako je umístění rány. Je to během další fáze, kdy virus cestuje do centrálního nervového systému, známého jako prodromální fáze, objevují se příznaky. Počáteční příznaky mohou být podobné příznakům chřipky a mohou zahrnovat: horečka, bolesti hlavy, nepohodlí, zvracení, slabost a píchnutí nebo brnění v místě kousnutí.
Onemocnění pak postupuje do závažné formy, obvykle asi dva týdny po prvních příznacích. V této fázi akutní neurologická fáze, virus vztekliny začíná poškodit mozek a míchu. U většiny lidí se objevují příznaky „zuřivé vztekliny“ a patří mezi ně agresivní chování, halucinace, hyperaktivita, strach z vody (hydrofobie), nadměrná slinění, strach ze vzduchu nebo ponoření a delirium.
Menší počet pacientů má příznaky „paralytické vztekliny“, které zahrnují ochrnutí svalů a slabosti, počínaje místem kousnutí a postupující do zbytku těla, což nakonec vede k kómatu. Zuřivá vzteklina obvykle trvá několik dní, zatímco paralytická vzteklina může trvat déle. WHO uvádí, že paralytická forma vztekliny je často špatně diagnostikována, což přispívá k nedostatečnému hlášení nemoci.
Co je k dispozici očkování?
V současné době neexistují žádné nástroje schválené WHO k diagnostice vztekliny před nástupem klinických příznaků, což je zásadní vidět poskytovatele zdravotní péče ihned po kousnutí, škrábnutí nebo kontaktu s divokým zvířetem nebo potenciálně infikovaným zvířetem pro domácí zvíře. Poskytovatelé zdravotní péče musí provést přesné posouzení rizik, aby rozhodli o očkování. Rána musí být čistě a důkladně vyčištěna.
Vakcíny pro vzteklinu jsou: Profylaxe před expozicí (PREP), která se doporučuje pro lidi ve vysoce rizikových profesích, kde mohou přijít do styku s infikovanými zvířaty nebo zvířaty cestujícími do takových oblastí a po expozici profylaxi (PEP), která je dána po expozici a která zabraňuje viru v ústupu centrálního nervového systému. Je důležité si uvědomit, že převzetí přípravku neznamená, že PEP není nutný: ani ti, kteří přijali přípravu, musí po vystavení hledat péči.
Jak je uvedeno pod WHO-prequalifikací lékařských produktů, od roku 2024, existují pouze tři, kteří předem kvalifikované vakcíny proti lidské vzteklině jsou k dispozici po celém světě: Rabivax-S od sérového institutu Indie Pvt. Ltd., Vaxirab n od Zydus Lifesciences Limited a Verorab od Sanofi Pasteur.
Co děláte, když je zvíře pokousáno nebo poškrábáno?
Pokud vás zvíře pokousala, která může mít vzteklinu, nebo dokonce poškrábání nebo olíznutí, je důležité vyhledat lékařskou péči. Ránu důkladně omyjte mýdlem a vodou a poté jděte ke svému poskytovateli zdravotní péče a poskytněte co nejvíce podrobností o zvířeti a druhu kontaktu.
Vakcína proti vzteklině po expozici (PEP) se obvykle skládá ze čtyř výstřelů po dobu 14 dnů. Váš lékař vám může také poskytnout záběry lidské vztekliny imunoglobulinu, podávané do nebo kolem rány, aby se tělesné protilátky dostaly k zničení viru kolem rány. (To se nepovažuje za to, že očkování již bylo provedeno před expozicí).
Pokud je léčba využita okamžitě po expozici, je obvykle účinná při prevenci vztekliny.
Jaká je situace v Indii?
V Indii bylo více než 37 jezerových případů kousnutí psů a 54 podezřelých úmrtí na lidskou vzteklinu v průběhu roku 2024, podle písemné odpovědi, kterou poskytl SP Singh Baghel, státní ministr pro rybolov, chov zvířat a mlékárny na Lok Sabha. Výzkumný dokument z ledna 2025, „Odhady zátěže úmrtí na lidskou vzteklinu a kousnutí zvířat v Indii, 2022–23: Komunitní průřezový průzkum a pravděpodobnost modelování rozhodování“ Zjistilo však, že odhadovaná smrt lidské vztekliny, která se v Indii vyskytuje každoročně, byla 5 726. Rovněž zjistila mezery v přístupu vakcíny a dokončení kurzů vakcín.
WHO poznamenává, že Indie je pro vzteklinu endemická a představuje 36% světových úmrtí na vzteklinu.
Publikováno – 12. srpna 2025 06:34
