Vážený Dr. Roach: Jsem žena ve věku 58 let a mám velmi vysoký krevní tlak z pádu, který pitval mou aortu. Nějak jsem přežil a prosperuji. No, když jsem naposledy zkontroloval svůj krevní tlak asi před týdnem, byl to 193/119 mmhg, což je pro mě nízké. Obvykle je to kolem 220/130 mmhg, dávejte nebo berou.
Nebudu brát léky, protože mám pouze jednu ledvinu, která má 75% funkci a nechci dva problémy; Také mě nutí cítit se nemocnou a depresivní a nutí mě přibírat na váze. Z mého CT skenování ukazuje na mé aortě mnoho úzkých oblastí. Stále slyším lékaře a sestry, že zemřu. Byl jsem naživu 12 let (déle než můj chirurg), takže jsem opravdu v nebezpečí? Vím, že to zní trochu hloupé.
– MW
Odpověď: Aortální pitva je oddělení vrstev aorty, což je největší krevní céva v těle. Je to život ohrožující událost.
Mít krevní tlak na úrovni, kterou děláte, je velmi nebezpečný pro vaši zbývající ledviny, krevní cévy po celém těle a zejména pro vaše srdce a mozek.
S časem a trpělivostí je velmi pravděpodobné, že vaši lékaři by pro vás mohli najít léčbu krevního tlaku, která chrání vaše srdce, ledviny a mozek a zároveň minimalizuje vedlejší účinky.
Vážený Dr. Roach: Jsem 73letá žena, která je v jinak dobrém zdraví, ale v lednu 2022 mi byla diagnostikována bulózní pemfigoid, vzácnou autoimunitní onemocnění. Byl jsem léčen třemi různými dermatology s doxycyklinem, prednisonem a dupixentním. Jedinou účinnou léčbou se ukázalo jako prednison.
Opravdu se mi nelíbí vedlejší účinky přírůstku hmotnosti a modřiny s prednisonem. Puchýře a intenzivní svědění kůže mě přimějí k úlevě. Můj lékař navrhl zkoumat léčbu jako Imuran, ale vedlejší účinky se zdají být skličující.
– DB
Odpověď: Vaši dermatologové použili standard péče s doxycyklinem a prednisonem. Dokonce vás postavili na jeden z našich nejsilnějších léků šetřících steroidy, Dupilumab (dupixent), který je účinný pro 92% lidí, kteří to berou, takže jste byli docela smůlu, že to vůbec nepomohlo.
Mezi další možnosti, jak nahradit nebo snížit dávku prednisonu (kromě Imuran), patří Dapsone, Methotrexát a mykofenolát, které jsou všechny léky, které se používají po mnoho let a jsou relativně bezpečné, pokud jsou používány opatrně odborníky.
