Zachránit nespočet životů, Lister Way…

Věděli jste, že úmrtnost z hlavních operací byla snížena z přibližně 40% ve druhé polovině 19. století na méně než 3% do konce první dekády 20. století? Současné odhady míry globální úmrtnosti po velké operaci se stále pohybují kolem 1-4%, což naznačuje, že obrovské změny v lékařské krajině za posledních 120 let neměly v této konkrétní záležitosti velký dopad. Drastické snížení, ke které došlo v půl století předtím, bylo hlavně na jednu osobu. Ten muž nebyl nikdo jiný než britský chirurg Joseph Lister.

Druhý syn Isabelly Harris a Joseph Jackson Lister, Joseph Lister měl štěstí v tom, že oba jeho rodiče hráli ve svém vzdělání aktivní roli. Jeho otec, obchodník s vínem, který se identifikoval jako amatérský mikroskop a fyzik, ho poučil v přirozené historii a používání mikroskopů.

Vybírá svou kariéru před otočením 16

Skutečnost, že jeho vzdělávání se odehrála ve dvou institucích, které zdůrazňovaly více na přirozenou historii a vědu, než většina ostatních času formovala jeho budoucnost. Byl přitahován k anatomii a zaměřil se na chirurgickou kariéru ještě předtím, než mu bylo 16.

Vynikající student, nebylo žádným překvapením, že Lister promoval s vyznamenáním jako bakalář medicíny v roce 1852. Stal se členem Královské vysoké školy chirurgů téhož roku a stal se asistentem Jamese Syme – považoval se za nejjemnějšího chirurgického učitele té doby – během návštěvy v Edinburghu v roce 1853. v dubnu 1856 a byl jmenován chirurgem na Edinburgh Royal Infirmary do října téhož roku.

Inzerát na přednášku Josepha Listera v roce 1857. Lister byl respektovaným jménem v terénu, ještě předtím, než přinesl největší příspěvek. | Foto kredit: Wellcome Library, Londýn / Wikimedia Commons

Nová budova, stejný starý problém

V roce 1860 byl zvolen profesor chirurgie Regius na Glasgowské univerzitě a v následujícím roce byl jmenován chirurgem na královskou ošetřovnu Glasgow. Zde měl také na starosti oddělení v nově postaveném chirurgickém bloku, o kterém manažeři doufali, že výrazně sníží nemocniční onemocnění (nyní známou jako pooperační sepse nebo chirurgická sepse, je to vážná komplikace, ke které dochází, když mikroorganismy produkující nemoci vstoupí do krevního streamu).

To se však neukázalo jako realita. Sám Lister uvedl, že za pět let od roku 1861-65 téměř polovina jeho amputačních případů zemřela na sepse na oddílu mužů. Právě zde začal Lister experimentovat s antisepsis.

Plaque připomínající Josepha Listera na Glasgow Royal Infirmary ve Skotsku. | Fotografický kredit: Wellcome Collection / Look and Learn

Spíše než jít s populárním konceptem miasmy – přímá infekce špatným vzduchem -, který ovládl čas, Lister vytvořil své teorie na základě pozorování a experimentování. Navrhl, že sepse byla způsobena pylovým prachem, a ačkoli neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval, že věřil, že prach je živé organismy, byl docela blízko pravdě.

Teorie choroby bakterií

To bylo během této doby, kdy francouzský chemik Louis Pasteur vyvinul svou teorii choroby bakterií. Vyvrátil teorii spontánní generace a místo toho předpokládal, že působení mikroorganismů je příčinou nemocí. Lister, který má podezření na něco takového sám, na něj lapal-i když to bylo hodně a dokonce i desetiletí.

Lister nesprávně věřil, že bakterie byly neseny pouze vzduchem. On však správně dospěl k závěru, že mikroby musí být zničeny, než vstoupily do rány. S cílem chránit region provozovaný před infekcí rukama a nástroji chirurga se proto snažil vytvořit antiseptickou bariéru mezi ránou a vzduchem.

Parní sprej používaný Josephem Listerem pro jeho operace. | Fotografický kredit: Wellcome Collection / Look and Learn

Poté, co slyšel, že kyselina karbolová, která byla v roce 1863 doporučena jako obvaz na ránu, byla účinně zaměstnána k čištění odporných vonících kanalizací, Lister začal čistit a oblékat rány pomocí roztoku této kyseliny. První takový zaznamenaný antiseptickou chirurgii se konal 12. srpna 1865. Neznámý mu, Lister položil základ pro moderní chirurgické praktiky.

Bez sepse

Od 16. března 1867 zveřejnil Lister sérii šesti článků v Lancetzveřejnit jeho výsledky a hlášení, že jeho chirurgické oddělení zůstalo bez sepse. Míra úmrtnosti chirurgických pacientů Listera za tři roky před a poté, co začal používat antiseptickou léčbu, klesla z 46% na pouhých 15%. Čísla zdůraznila zásluhu Na antiseptický princip praxe chirurgie, jak se články společně staly známé jako.

Listerova teorie zůstala v průběhu desetiletí kontroverzní a nepochopená, která následovala a byla opozice vůči samotné teorii zárodků, a to nejen jeho karbolické zacházení. Jeho šance na vítězství nad Naysayers konečně přišla v roce 1877 – v roce, kdy byl nabídnut předsedovi klinické chirurgie na King’s College v Londýně.

26. října Lister provedl první úspěšnou chirurgii, který za antiseptických podmínek opravil Kneecap. Pacient, Francis Smith, spadl z vozíku a zlomil jeho Kneecap. Proces zapojení Patella je tak složitý, že téměř vždy vyústil v infekci a smrt dříve. Listerova úspěšná operace a skutečnost, že Smith odešel z nemocnice o tři měsíce později, tlačil praktikující z celého světa, aby přijali, že Smithovy metody skutečně zvýšily bezpečnost operativní chirurgie.

Univerzální přijetí

Chirurgové z celého světa přišli vidět, jak Lister funguje, a měl to štěstí, že jeho princip dosáhl přijetí během svého pracovního života. Dostal mnoho vyznamenání, a to jak před i po svém odchodu do důchodu z chirurgické praxe v roce 1893, krátce po Agnesově smrti.

Joseph Lister, později v jeho životě. | Foto kredit: Wellcome Library, Londýn / Wikimedia Commons

Lister zemřel v roce 1912 a zvýšil bezpečnost operací více než kdokoli jiný před nebo po něm. Jeho přesná metoda používání antiseptik se již nepoužívá. Jeho princip, že bakterie nesmí nikdy získat vstup do operační rány, je však i nadále základním kamenem moderní chirurgické praxe.

Věděli jste to?

Když americký lékař a chemik Joseph Lawrence v roce 1879 vyvinul vzorec pro antiseptickou ústní vodu, jmenoval ji na počest Listera, průkopníka v antiseptické chirurgii. Tato ústní voda, jak mnozí z vás možná správně uhodli, je Listerine, která zůstává používána i dnes.