V roce 1947, pokud se dítě narodilo v Indii, byla průměrná délka života při narození nebo počet let, kdy by novorozenec žil, pouhých 32 let. V roce 2022, která se výrazně zvýšila, na 70,19 v roce 2022, a je v současné době 72, jen rok krátký od střední délky života, vázaný na 73,4.
Průměrná délka života je klíčovým ukazatelem zdraví populace a je považována za cenný nástroj, protože zapouzdřuje jak úmrtnost, tak dopad zdravotních stavů na životnost. Toto je příběh indické zdravotní péče za posledních 80 let, jednoho z pomalého, ale stálého pokroku v prvních 50 lichých letech, a poté díky spojce politik, která se konkrétně zaměřila na zlepšení přístupu ke zdravotnickým službám pro lidi a přinesla špičkovou technologii k výzkumu a praxi medicíny. Tato éra také zaznamenala vzestup paralelního zdravotnického sektoru v soukromé říši, která přišla jako podpora, ale také s vlastním souborem nevýhod.
Ale pak se dostaneme před sebe. Vzhledem k tomu, že se země narodila znovu, nezávislá, která byla brzy republikou, nová vláda vybízela lidi, aby byli hrdí na boj nezávislosti, který usnadnil převod moci, ale na zdravotní indexy by Pride nebyla vhodná emoce. Jak Sanjay P. Zodpey a Preeti H. Negandhi shrnuli v článku v Indickém časopise veřejného zdraví, podle „sčítání lidu z roku 1951 byla indická populace 36,1 crores, v nezávislosti … celková délka života byla 32 let. Míra kojenecké úmrtnosti (IMR) byla 2,1 000 živě narození. Narození, které v 50. letech 20. století kleslo na 1000.
Fatální infekce
V době nezávislosti by litanie zdravotních problémů vyplnila několik objemů a přelila se: země bojovala s rozsáhlou prevalencí infekčních chorob, která měla fatální účinek – včetně malárie, tuberkulózy, neštovic a cholery. Jak již bylo uvedeno, úmrtnost matek a dítěte byla také velmi vysoká. Zaměřeno bylo přirozeně zaměřeno na řešení těchto přenosných nemocí.
Indie měla zjevně spoustu práce, zlepšovat zdravotnické služby, i když se uskutečnila o úkolu budování národa. Ve zpětném pohledu byla velká část pokroku, kterého Indie dnes zaznamenala, díky nadacím položeným během tohoto intenzivního období, i když politiky se v průběhu let mění, jak to skutečně činí, a musí. Retrospekt je skvělý učitel a dnes je jasné, kde by se investice do zdravotnického sektoru měly být před 80 lety. Mělo by to rychle sledovaná zlepšení, sníženou úmrtnost a morbiditu a zlepšenou kvalitu života? Bezpochyby. Inkrementální opatření, nejen ve zdravotnickém sektoru, zavedená v průběhu let, přivedla národ na situaci, která jej samozřejmě přetáhla do moderního století.
Prvním takovým opatřením, které mělo změnit zprávu Bhore Committee, v roce 1946. Ve skutečnosti by tento vizionářský dokument pokračoval v budování lešení, na kterém bude indická zdravotní péče pokračovat, a udržet si i sedm desetiletí po hranici. Výbor BHORE položil základ pro státní model zdravotnictví a zdůraznil univerzální přístup a preventivní péči. V důsledku toho byly zřízeny základní stavební bloky indického systému zdravotní péče-primární zdravotní střediska (PHC) a subcentry. Tato síť zůstala a v průběhu let rostla a využila přístup k více lidem na nejnižší příčce.
Jak již bylo zmíněno, vláda byla zaneprázdněna bojem proti infekčním chorobám a klíčové momenty, které se také později replikují, zahrnovala zahájení zásahů do programového režimu na národní úrovni. Národní program kontroly malárie byl zaveden v roce 1953, následoval Národní tuberkulózou a rozšířeným programem imunizace.
Významné milníky
Bylo to zaměření na imunizaci, které umožnilo zemi označit dva významné milníky, které také zajistily méně úmrtí a lepší kvalitu života pro své občany. Prvním významným milníkem bylo vymýcení neštovic v roce 1980, spolu se zbytkem světa. Neštovice byla vysoce nakažlivá a znetvořená onemocnění a s vysokou úmrtí, přičemž asi 30% infikovaných umírajících. Druhá přišla nejméně o 25 let později v roce 2014 s certifikací WHO, že země odstranila obrnu. Je zajímavé, že tyto kampaně byly prováděny jako masové veřejné terénní programy s úsilím několika hráčů, včetně státních a nestátních aktérů zapojených do masivní imunizační práce, kromě rozsáhlých povědomí a komunikačních aktivit vysvětlujících důležitost takového očkování.
Od té doby došlo k pokroku při snižování úmrtnosti matek a kojenců, kdy Kerala vedla zemi při dosahování cílů v těchto parametrech a Tamil Nadu sledoval své stopy. Některé severovýchodní státy mají záviděníhodná jednociferná čísla pro IMR. Celkově úmrtnost kojenců klesla z přibližně 161 na 1 000 živě narozených (1947) na asi 26 na 1 000; Úmrtnost matek klesla z více než 2 000 na Lakh (100 000) živě narození na přibližně 103 v roce 2024. Avšak i dnes, s pokrokem, přispívají velké regionální variace ke zvýšení národního průměru, a to jak v zisku kojenecké, tak mateřské úmrtnosti. V mnoha částech Indie jsou stále vysoké změny uvnitř země a uvnitř státu, a to jak s IMR, tak s MMR.
Zavádění nového ekonomického plánu v 90. letech bylo ponechat trvalý dopad na zdravotnické služby v zemi a v zásadě jej změnit. Nep, který byl navázán na pojmy liberalizace, privatizace a globalizace, učinil ze soukromého sektoru významným hráčem ve scénáři zdravotní péče, doufal, že vyrovná podmínky a zvýší přístup, efektivitu a kvalitu služeb. Zatímco tyto poskytování služeb zvyšovaly, přispěly masivně na pozici Indie jako destinace pro cenově dostupnou a kvalitní lékařskou turistiku, skutečně se rozlétly-problémy se zvýšeným výdajem mimo kapsu a přístup pouze pro ty, kteří si to mohli dovolit. Ty v některých ohledech pokračují do dnešního dne.
Toto období také dalo podnět farmaceutickému průmyslu, aby se rozrostl v jeden z největších na světě a dodával generiky po celém světě. Současně byl významným faktorem růst lékařských fakult po celé zemi. To pomohlo zvýšit počet vyškolených zdravotnických pracovníků dostupných v Indii, kteří slouží lidem. Stále však existuje velká dělení městských venkov, s městskými centry, která se daří lépe než jejich venkovské protějšky.
Asha vstup
Později, v roce 2005, se spuštěním Národní mise venkovských zdravotních misí, byl učiněn skutečný pokus o zlepšení poskytování zdravotní péče ve venkovských oblastech. Mezi jeho úspěchy musíme spočítat ASHA (akreditovaný aktivistka sociálního zdraví) – byl vytvořen kádr zdravotnických pracovníky pracujících s komunitou, aby se věnoval povědomí o zdraví a zdravotnictví přímo ke dveřím lidí ve vesnicích. Národní zdravotnická mise později vynutila jasný mandát ke zlepšení přístupu ke zdravotní péči i v městských oblastech.
S epidemiologickým posunem, který se objevil v zemi, v průběhu let Indie přišla nahromadit obrovské zatížení nepřenosných nemocí – diabetes, hypertenze, kardiovaskulárních onemocnění – v důsledku měnící se životní styly a stravovací návyky a silné genetické složky. Vláda se také přesunula na řešení těchto otázek prostřednictvím národních programů zahájených po celé zemi a mezitím s hrozbou ohnisek infekčních chorob stále zůstává naživu. Hrozba tuberkulózy, která patřila mezi prvních několik národních zdravotních programů, je ve skutečnosti stále virulentní, s dalšími napadením odolných kmenů vykoleskujících pokrok na přední straně.
Investice do výzkumu zdravotní péče ve veřejném a soukromém sektoru zajistily, aby se také řešilo zpoždění na této frontě. Výzkum novějších molekul, očkovacích platforem a vzácných onemocnění poskytne zemi v budoucnu výhodu, výzvou by bylo zajistit, aby tato nejmodernější terapeutika a diagnostika byla k dispozici a přístupná všemi.
V tomto okamžiku je Indie připravena na okraj demografického přechodu. Přestože je plně zaměřena na využití mladistvé populace, musí také zajistit budoucnost, která bude do značné míry šedá. Když se blíží závěrečným fázím sklizeň jeho demografické dividendy, bude také muset plánovat péči o zdravotní požadavky stárnoucí populace.
Úkolem před námi není v žádném případě jednoduchý, neexistují žádné kouzelné kulky, ale Indie se dozvěděla, že zajištění zdraví pro všechny, důsledné poskytování standardu péče do všech segmentů populace, bez ohledu na jejich schopnost platit, je jedinou stabilní cestou vpřed.
