Ponožkový chmel a koncerty: Jak některá místa utrácela hotovost na vyrovnání opioidů

Úředníci v Irvingtonu v New Jersey měli nápad. Aby se zvýšilo povědomí o nebezpečí užívání opiátů a závislosti, mohlo by městys hostit koncerty s populárními R&B umělci, jako jsou Q Parker a Musiq Soulchild. Utratilo více než 600 000 dolarů v roce 2023 a 2024 platit za představení, dokonce i platit účet za VIP upoutávky pro účinkující. Nakoupila stroje na cukrovou vatu a popcorn.

V mnoha případech by tento typ komunitní akce nebyl pozoruhodný. Irvingtonovy koncerty však vynikly svým zdrojem financování: penězi na vypořádání od společností obviněných z přiživování krize z předávkování opiáty.

V rámci národních dohod se očekává, že více než tucet společností, které prodávaly léky proti bolesti na předpis, zaplatí státním a místním vládám více než 50 miliard dolarů téměř dvě desetiletí. Vlády by měly vynaložit většinu neočekávaných prostředků na boj proti závislosti. Úředníci, kteří vyjednávali o vyrovnání dokonce nastínil navrhovaná použití a zřídili další mantinely, aby se předešlo opakování Dohody o vypořádání tabáku z 90. let, z níž mizerné částky chodil na protikuřácké programy.

S těmito dolary je však stále značná flexibilita a to, co představuje dobré využití pro jednu osobu, může druhá osoba považovat za plýtvání.

V Irvingtonu představitelé městské části uvedli, že peníze použili správně, protože koncerty snížily stigma kolem závislosti a spojily lidi s léčbou. Ale úřadující státní kontrolor Kevin Walsh nazval koncerty „plýtváním“ a „zneužitím“ osad, které byly důsledkem smrti stovek tisíc Američanů z předávkování.

Podobné spory se celostátně stupňují, protože úředníci začínají utrácet peníze na vypořádání seriózně – a to vše při potýkání se s snížil federální dotace a hrozící škrty na Medicaidprogram státního federálního veřejného pojištění největším plátcem pro léčbu závislosti.

Abychom tyto diskuse osvětlili, KFF Health News a výzkumníci na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a Odolný proti rozbitínárodní nezisková organizace zaměřená na závislost se v roce 2024 snažila zdokumentovat výdaje na vypořádání. Tým podával žádosti o veřejné záznamy, prohledával vládní webové stránky a extrahoval výdaje, které byly poté seřazené do kategorií jako je léčba nebo prevence.

Výsledkem je databáze více než 10 500 způsobů, jak byla v loňském roce použita (nebo nebyla) hotovost pro vypořádání – nejkomplexnější národní zdroj svého druhu. Některé přednosti zahrnují:

• Podle veřejných záznamů státy a lokality v roce 2024 utratily nebo se zavázaly téměř 2,7 miliardy dolarů. Převážná část šla na investice, které odborníci na závislost považují za zásadní, včetně asi 615 milionů dolarů na léčbu, 279 milionů dolarů na léky na zvrácení předávkování a související školení a 227 milionů dolarů na programy související s bydlením pro lidi s poruchami užívání návykových látek.
• Menší, i když pozoruhodné částky financovaly vybavení pro vymáhání práva, jako je zařízení pro noční vidění, a preventivní úsilí, které odborníci označili za sporné, jako je najímání mága pro povědomí o drogách.
• Některé jurisdikce platily za základní vládní služby, jako jsou platy hasičů.
• Peníze kontrolují různé subjekty v každém státě a asi 20 % z nich je nesledovatelných prostřednictvím veřejných záznamů.

Letošní databáze, včetně výdajů a nesledovatelných procent, by se neměla srovnávat s tou KFF Health News a jejími partnery sestavené v loňském rocekvůli změny metodiky a výstřednosti státního rozpočtu. Databáze nemůže poskytnout úplný obraz, protože některé jurisdikce nezveřejňují zprávy nebo nerozdělují výdaje podle roku. To, co je zobrazeno, je snímek roku 2024 a nezohledňuje rozhodnutí v roce 2025.

Přesto databáze pomáhá čelit tendenci k tajemství mezi některými z nich má na starosti vypořádací peníze a zmatek mezi lidmi, kteří se o to snaží sledovat to.

Více než 237 milionů dolarů – asi 9 % všech sledovatelných výdajů v roce 2024 – šlo podle veřejných záznamů na úsilí široce zaměřené na prevenci závislosti. Ty sahaly od pořádání akcí na zvýšení povědomí o komunitě, jako jsou koncerty v Irvingtonu, až po najímání poradců pro duševní zdraví ve školách.

Mnoho příkladů vyvolalo pro výzkumníky červené vlajky, včetně:

• Suffield, Connecticut, držel a Ponožkový hop ve stylu 50. letna které děti a senioři nosil pudlové sukněpózoval s nafukovacími kytarami a zavázal se, že zůstane bez drog.
• Vernon, Connecticut, uspořádala ukázku smíšených bojových uměnína kterém bojovník hovořil o své zkušenosti se závislostí.
• Hardy County, Západní Virginie, utratil 60 000 dolarů na opravu školní trati.

„Neexistují žádné důkazy“ na podporu těchto snah, řekl Linda Richterovákterý vede výzkum zaměřený na prevenci v neziskové organizaci Partnership to End Addiction.

Zvoleným představitelům se akce líbí, protože „můžete komunitě oznámit, že jste něco udělali,“ řekla. Ale pokud nejsou součástí větších iniciativ, které zahrnují jiné přístupy, jako je screening studentů na otázky duševního zdraví nebo podpora rodičů, kteří bojují se závislostí, je nepravděpodobné, že budou mít trvalý dopad.

A když tyto jednorázové prostředky zaplatí vypořádací fondy, zbyde méně pro strategie „že víme, že funguje,“ dodal Richter.

Populární byli také řečníci na školních shromážděních, přičemž tři města v Connecticutu utratila celkem více než 30 000 dolarů za bývalého keltského Bostonu Chrise Herrena. sdílet svůj příběh o závislosti se studenty.

„V tělocvičně máte 1200 dětí a slyšíte, jak spadne špendlík, když mluví,“ řekl Joe Kobza, ředitel škol v Monroe. Herrenovy rozhovory se studenty a rodiči popsal jako „docela působivé“.

Ale emocionální dopad nemusí být nutně účinný, řekl Richter. Řečníci často mluví o tom, že jim drogy zkazily život, i když se z nich staly bohaté celebrity. „Zprávy jsou tak smíšené,“ řekla.

Mnoho místních úředníků přiznalo, že jejich rozhodnutí o výdajích nebyla založena na důkazech. Ale mysleli to dobře, říkali. A dostali málo nebo žádné pokyny, jak peníze použít.

Kelly Giannuzzi, bývalá ředitelka Suffieldových služeb pro mládež, která organizovala ponožkový hop, uvedla, že cílem bylo zvýšit povědomí a bojovat proti osamělosti.

Komisař okresu Hardy Steven Schetrom řekl, že utrácet peníze za opravy tratí mělo smysl, protože viděl, jaký pozitivní dopad měl sport na život jeho syna. Chtěl, aby ostatní děti měly stejnou příležitost.

David Owens, mluvčí Vernona, řekl, že městská akce smíšených bojových umění byla výkop na probíhající kampaňCílem je ukázat lidem, že atletika jim může pomoci budovat vztahy a vyhýbat se drogám. Událost podle něj vyvedla mladé muže, kteří jsou často obtížně dosažitelní.

Město ale nemá jak zjistit, zda měla událost trvalý zátah.

V New Jersey, úřadující kontrolor Walsh vydala zprávu letos v létě vyzval představitele městečka Irvington, aby vrátili peníze za vyrovnání vynaložené na koncerty.

„Pokud se chystají pořádat velké večírky, je to na nich a daňových poplatnících,“ řekl Walsh KFF Health News. „Ale na to nemůžou použít peníze na opiáty.“

Také navrhl, že koncerty byly politickými shromážděními pro starostu Tonyho Vausse.

Představitelé Irvingtonu proti zprávě důrazně protestovali a neúspěšně žalovali Walshe, aby se pokusil zablokovat její vydání. Vauss řekl KFF Health News, že to bylo „zavádějící a naprosto špatné“.

Vauss řekl, že městečko na koncertech distribuovalo léky proti předávkování a šířilo zprávy o hledání pomoci. Nejméně čtyři lidé vyhledali ošetření na místě, uvedla městská část její žaloba.

„Měli jsme pocit, že jsme všechno udělali správně,“ řekl Vauss.

Některé z výzkumů, které Irvington citoval v žalobě na podporu svého případu, se však zdály irelevantní, jako např studium na venkově v Ghaně a absolventskou práci.

Představitelé Irvingtonu na otázky týkající se těchto citací neodpověděli.

Jak tento spor – a další jemu podobné celostátní – pokračují, lidé postižení krizí říkají, že je důležité pamatovat na morální váhu těchto osad.

Jsou to „krvavé peníze,“ řekl Stephen Loydlékař drogové závislosti, který byl kdysi závislý na opioidech a sloužil jako expert v několika soudních sporech týkajících se opioidů.

Viděl, jak mnoho členů rodiny ztratilo rodiče, děti a sourozence.

„Nevím, jak bych se podíval rodině do tváře“, kdyby tyto peníze nebyly použity k zabránění dalším ztrátám, řekl.

Číst metodika za tímto projektem.

Henry Larweh z KFF Health News; Kristen Pendergrass a Lillian Williams z Shatterproof; a Abigail Winiker z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Samantha Harris, Isha Desai, Katibeth Blalock, Erin Wang, Olivia Allran, Connor Gunn, Justin Xu, Ruhao Pang, Jirka Taylor a Valerie Ganetsky přispěli do databáze uvedené v tomto článku.

The Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health převzala vedoucí úlohu při poskytování pokynů státním a místním vládám ohledně využívání fondů na vypořádání opiátů. Fakulta ze školy na tvorbě spolupracovala s dalšími odborníky v oboru zásady používání penězkteré podpořilo více než 60 organizací.

Odolný proti rozbití je národní nezisková organizace, která se zabývá poruchami užívání návykových látek prostřednictvím různých iniciativ, včetně obhajování státních a federálních politik, ukončení stigmatu závislosti a vzdělávání komunit o systému léčby.

Shatterproof spolupracuje s některými státy na projektech financovaných opioidními osadami. KFF Health News, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a tým Shatterproof, který pracoval na této zprávě, nejsou do těchto snah zapojeny.