V upoutávce na nadcházející sezónu The Kardashians na Disney+, Kim Kardashian mluví o skenování, které odhalilo aneuryzma v jejím mozku.
Klip ukazuje, jak 45letá hvězda reality show do kamery vysvětluje, že sken našel v jejím mozku „malé aneuryzma“, které by podle ní mohlo souviset se stresem.
Ale co to vlastně mozkové aneuryzma je? Mluvili jsme s některými odborníky, kteří nastínili potenciální rizikové faktory, příznaky a způsoby léčby.
Co je to vlastně mozkové aneuryzma?
„Aneuryzma mozku je trochu jako malý balónek na straně krevní cévy,“ vysvětluje Pane Ahilan Kailaya-Vasankonzultant neurochirurga v King’s College Hospital v Londýnsoučástí HCA Healthcare UK. „Představuje relativní slabé místo v krevní cévě, a proto se obavy týkají možného jejich prasknutí a krvácení, což způsobí událost zvanou subarachnoidální krvácení.“
Existují různé typy?
„Ano, existují různé typy mozkových aneuryzmat, které jsou klasifikovány podle tvaru, umístění a příčiny,“ říká Kailaya-Vasan. „Například vakovité aneuryzma je nejčastější a někdy se mu říká bobulovité aneuryzma, protože svým tvarem připomíná bobule.
„Pak je to také vřetenovité aneuryzma, které je vřetenovitého tvaru, postihuje celý obvod cévy a je často způsobeno aterosklerózou, disekcí nebo infekcí.
„Dále existuje disekující aneuryzma, které je způsobeno trhlinou ve vrstvách cévní stěny a vytváří falešný lumen – který se může objevit po traumatu nebo spontánně. Jedná se také o mykotické (infekční) aneuryzma způsobené bakteriální nebo plísňovou infekcí oslabující stěnu cévy, která je náchylná k prasknutí.“
Jaké příznaky mohou lidé pociťovat před a po ruptuře aneuryzmatu?
„Většina neprasklých aneuryzmat je asymptomatická a jsou náhodně nalezena při zobrazování mozku,“ říká Kailaya-Vasan. „V některých vzácných případech však mohou způsobit bolest hlavy nebo očí (z tlaku na blízké nervy), poruchy vidění (rozmazané, dvojité vidění nebo pokleslé víčko), bolest obličeje, necitlivost nebo záchvaty.“
Ale prasklé aneuryzma má některé velmi výrazné příznaky, protože způsobuje subarachnoidální krvácení, což je život ohrožující stav, zdůrazňuje Kailaya-Vasan.
„V okamžiku prasknutí pacienti obvykle popisují nejhorší bolest hlavy svého života,“ říká Kailaya-Vasan. „Zapne se jako cvaknutí vypínačem, s velmi vysokou intenzitou a zůstane na této úrovni po dlouhou dobu, několik dní.“
„Občas, když prasknou, mohou způsobit výrazné krvácení, což má za následek, že jedinec má například ztrátu vědomí nebo záchvat. Někdy je to proto, že to bylo spojeno s větší krevní sraženinou, která způsobuje tlak na okolní mozek.“
„Třetina pacientů tuto událost nepřežije, třetina prodělá vysilující mozkovou příhodu a zbývající třetina se vrátí k normální úrovni aktivity před krvácením.“
Jaké jsou nejčastější příčiny nebo rizikové faktory mozkového aneuryzmatu?
„Jediné známé rizikové faktory spojené s rupturou aneuryzmatu jsou kouření a trvalé zvýšení vysokého krevního tlaku, ale myslíme si, že většina z nich se vyskytuje sporadicky,“ říká Kailaya-Vasan. „Neexistují žádná data, která by naznačovala, že nutně souvisí se stresem.“
„U malého procenta pacientů může existovat genetická asociace, ale máme tendenci vyšetřovat pouze pacienty, kteří mají dva příbuzné prvního stupně, u kterých bylo identifikováno aneuryzma a s ním spojené krvácení.“
Jak se diagnostikuje aneuryzma?
„Diagnóza obvykle začíná zobrazením mozku, a CT vyšetření dokáže rychle odhalit krvácení,“ říká doktor Steven Allder, konzultant neurolog ve společnosti Re: Zdraví kognice. „Pro neprasklé aneuryzmata, MRI nebo CT angiografie může zobrazit krevní cévy a identifikovat abnormality.
„V některých případech se provádí cerebrální angiogram – to zahrnuje protažení tenkého katétru tepnami a injekci kontrastního barviva k podrobnému zmapování průtoku krve. Tyto testy pomáhají lékařům určit velikost, tvar a úroveň rizika aneuryzmatu, aby mohli vhodně naplánovat léčbu.“
Jaké jsou možnosti léčby?
Léčba závisí na velikosti aneuryzmatu, jeho umístění a na tom, zda došlo k jeho ruptuře.
„U malých, neprasklých aneuryzmat může být doporučeno pečlivé sledování s pravidelným skenováním a změnami životního stylu,“ říká Allder. „Větší nebo vysoce riziková aneuryzmata lze léčit endovaskulárním spirálováním, kdy se vkládají drobné platinové spirálky, které blokují průtok krve do aneuryzmatu, nebo chirurgickým klipem, kdy se kolem jeho základny umístí malá kovová svorka.
„V případech ruptury je často nutná urgentní operace, podpora intenzivní péče a dlouhodobá rehabilitace. Cílem je zabránit opětovnému krvácení a chránit mozkové funkce a zároveň minimalizovat budoucí riziko.“
