Žádné silné důkazy, které by se vztahovaly k autismu nebo riziku ADHD

Existující důkazy jasně nespojují užívání paracetamolu (acetaminofenu) během těhotenství s autismem nebo ADHD u dětí, nachází se v hloubkovém přehledu důkazů zveřejněno podle BMJ dnes, v přímé reakci na nedávná oznámení týkající se bezpečnosti užívání paracetamolu v těhotenství.

Vědci tvrdí, že důvěra ve zjištění existujících přehledů důkazů a studií na toto téma je nízká až kriticky nízká a naznačují, že jakýkoli zjevný účinek pozorovaný v předchozích studiích může být způsoben sdílenými genetickými a environmentální faktory v rámci rodin.

regulační orgány, lékaři, těhotné ženyrodiče a osoby postižené autismem a ADHD by měli být informováni o nízké kvalitě stávajících recenzí a ženám by mělo být doporučeno, aby paracetamol v případě potřeby k léčbě bolesti a horečky těhotenstvídodávají.

Paracetamol (acetaminofen) je doporučenou léčbou bolesti a horečky v těhotenství a je považován za bezpečný regulačních agentur celosvětově.

Stávající systematické přehledy na toto téma se liší v kvalitě a studie, které se nepřizpůsobují důležitým faktorům sdíleným rodinami nebo zdravím a životním stylem rodičů, nemohou přesně odhadnout účinky expozice paracetamolu před narozením na neurovývoj u dětí.

Aby se vypořádali s touto nejistotou, výzkumníci provedli zastřešující přehled (souhrn důkazů na vysoké úrovni) systematických přehledů s cílem posoudit celkovou kvalitu a platnost existujících důkazů a sílu spojení mezi užíváním paracetamolu během těhotenství a riziky autismu nebo ADHD u potomků.

Identifikovali devět systematických přezkumů, které zahrnovaly celkem 40 observační studie hlášení o užívání paracetamolu během těhotenství a riziku autismu, ADHD nebo jiných neurologických vývojových důsledků u exponovaných dětí.

Čtyři recenze zahrnovaly metaanalýzu (a statistická metoda která kombinuje data z několika studií, aby poskytla jediný přesnější odhad účinku).

Výzkumníci použili uznávané nástroje k pečlivému posouzení každé recenze z hlediska zkreslení a ohodnotili svou celkovou důvěru ve zjištění jako vysokou, střední, nízkou nebo kriticky nízkou. Rovněž zaznamenali míru překrývání studií napříč recenzemi jako velmi vysokou.

Všechny recenze uváděly možnou až silnou souvislost mezi příjmem paracetamolu matkou a autismem nebo ADHD nebo obojím u potomků. Sedm z devíti recenzí však doporučovalo opatrnost při interpretaci zjištění vzhledem k potenciálnímu riziku zkreslení a dopadu neměřených (zmatených) faktorů v zahrnutých studiích.

Celková důvěra ve zjištění recenzí byla nízká (dvě recenze) až kriticky nízká (sedm recenzí).

Pouze jeden přehled zahrnoval dvě studie, které byly vhodně upraveny pro možné účinky genetických a environmentálních faktorů sdílených sourozenci a zohledňovaly další důležité faktory, jako je duševní zdraví rodičů, zázemí a životní styl.

V obou těchto studiích pozorovaná souvislost mezi expozicí paracetamolu a rizikem autismu a ADHD v dětství zmizela nebo se po úpravě snížila, což naznačuje, že tyto faktory vysvětlují velkou část pozorovaného rizika, říkají vědci.

Uznávají určitá omezení. Zahrnuté přehledy se například lišily v rozsahu a metodách, nebyly schopny prozkoumat účinky načasování a dávky a jejich analýzy byly omezeny pouze na výsledky autismu a ADHD.

Tvrdí však, že tento přehled shromažďuje všechny relevantní důkazy a používá zavedené metody k hodnocení kvality a ukazuje „nedostatek robustních důkazů spojujících užívání paracetamolu v těhotenství a autismu a ADHD u potomků“.

Docházejí k závěru: „Současná základna důkazů je nedostatečná k tomu, aby se definitivně spojila expozice paracetamolu in utero.“ autismus a ADHD v dětství. Vysoce kvalitní studie, které kontrolují familiární a neměřené zmatky, mohou pomoci zlepšit důkazy o načasování a trvání expozice paracetamolu a o dalších výsledcích neurovývoje dětí.“