Zastavení perorální antikoagulační terapie po úspěšné ablaci fibrilace síní může snížit riziko poškození

Ukončení ústní antikoagulace (OAC) terapie vedla k nižším riziku složení mrtvice, systémové embolie nebo hlavního krvácení než pokračování terapie OAC u pacientů, kteří měli úspěšnou ablaci na fibrilaci síňové fibrilace nejméně 12 měsíců, podle výsledků z pozdní poruchy předložené v horké linii v relaci v horké linii v relaci v horké linii v relaci v horké linii v relaci v horké linii v relaci horké linie v horké linii v horké linii v horké liniové relaci v horké linii v horké linii v horké linii v horké linii v horké linii v horké linii v horké linii byly uvedeny v horké linii v horké linii v horké linii v horké linii v horké linii v horké linii v horké liniové ESC Kongres 2025 a současně Publikováno v Journal of American Medical Association.

Fibrilace síní (AF) je běžný typ arytmie charakterizované neobvyklým nepravidelným srdečním rytmem, který může zvýšit riziko mrtvice a tromboembolismus (krevní sraženiny). Ablace lze použít ke zničení malých částí srdeční tkáně, které mohou způsobovat abnormální srdeční rytmus.

Orální antikoagulace (OAC) se doporučuje u všech pacientů po dobu nejméně dvou měsíců po AF ablace snížit riziko mrtvice nebo tromboembolismu. Poté, pokyny doporučují pokračovat v OAC v závislosti na riziku pacienta mozkové příhody.

Jeho hlavní vyšetřovatel, profesor Boyoung Joung z Yonsei University v Jižní Koreji, vysvětlil, proč byla provedena pokus samotného af, řekl: „Mnoho pacientů, kteří měli úspěšnou ablaci a mají rizikové faktory, zůstávají po zbytek jejich života, ačkoliv neexistují žádné důkazy, které uvedli, že to je nutné, aby to bylo v OAC, a to po zbytek rizikového faktoru, které se týkaly, že je to v OAC, a to po zbytek života, ale po zbytek jejich života. mrtvice. “

Schodem samostatně byla zkouška s otevřenou randomizovanou nadřazenou zkouškou provedenou na 18 místech v Jižní Koreji. Způsobilí pacienti měli nealvulární AF, podstoupili svou první ablaci AF založené na katétru, neměli žádnou recidivu síňové arytmie po dobu nejméně 12 měsíců po ablaci a měli alespoň jeden rizikový faktor mrtvice, jak bylo stanoveno skóre CHA2DS2-VASC (Cha2ds2-VASC ≥1 pro muže nebo ≥2).

Pacienti byli randomizováni 1: 1, aby dostávali přímý OAC nebo žádnou OAC terapii. Pacienti randomizovaní do skupiny OAC dostávali standardní dávky apixabanu, rivaroxabanu nebo edoxabanu, pokud nejsou stanovena kritéria snižování dávky. Primárním koncovým bodem čistých nepříznivých klinických událostí byl složený z mrtvice, systémová embolie a hlavní krvácení po 24 měsících.

Populace studie zahrnovala 840 randomizovaných pacientů, kteří měli průměrný věk 64 let, přičemž jedna čtvrtina (25%) jsou ženy.

Po 24 měsících byl OAC spojen s vyšším rizikem čistých nežádoucích klinických událostí než žádný OAC (2,2% vs. 0,3%; absolutní rozdíl −1,9%; 95% interval spolehlivosti (CI) -3,5 až −0,3; log-rank P = 0,024).

Nebyl pozorován žádný významný rozdíl ve výskytu ischemické mrtvice nebo systémové embolie po 24 měsících mezi skupinami OAC a NO-OAC (0,8% vs. 0,3%, respektive; absolutní rozdíl −0,5%; 95% CI -1,6 až 0,6). Hlavní krvácení se vyskytlo u 1,4% pacientů ve skupině OAC a 0% ve skupině bez OAC (absolutní rozdíl –1,4%; 95% CI -2,6 až −0,2).

Závěr, profesor Joung řekl: „V první randomizované studii k řešení této otázky, které nedostalo žádné léčby OAC, vedlo k nižším riziku škodlivých událostí než léčba OAC. Omezení bylo v tom, že pokus nebyl navržen tak, aby detekoval potenciální rozdíl v ischemických událostech, ke kterému došlo za nižší míru.

„Naše zjištění naznačují, že celoživotní OAC nemusí být nezbytný u všech pacientů, kteří měli úspěšnou AF ablaci nejméně před rokem.“