Skenování počítačové tomografie (CT) je klíčovou součástí americké lékařské péče. Tyto sofistikované rentgenové paprsky poskytují lékařům podrobné pohledy na to, co se děje uvnitř těla, což jim umožňuje provádět diagnózy, sledovat postup léčby, najít zranění nebo nádory a další.
Tato technologie však nejen nezjistí zdravotní problémy. V některých případech, nedávný výzkum naznačuje, že je může ve skutečnosti způsobit. Podle studie nedávno zveřejněné v budoucnosti může CT skenování představovat CT skenování zhruba 5% rakovin v USA. Vnitřní medicína JAMA.
Studie není první, kdo naznačuje, že CT skenování může přispívat k riziku rakoviny. Tato technologie vystavuje lidi ionizujícímu záření, o kterém lékaři a vědci již dlouho věděli, může způsobit poškození DNA.
„Některé z těchto škod lze opravit,“ vysvětlil hlavní autor nové studie, Rebecca Smith-Bindman, MDProfesor epidemiologie a biostatistiky na University of California, San Francisco School of Medicine a spoluzakladatel společnosti, jejímž cílem je zlepšit kvalitu radiologie v USA „ale některé z nich přetrvávají, a to vede k známé rakovině“.
Navzdory této možnosti je „potenciální poškození CT skenování často přehlíženo,“ řekl Smith-Bindman Zdraví. Její tým se rozhodl tuto situaci napravit kvantifikací počtu rakovin, které pramení z zobrazování CT.
Minulý výzkum se také pokusil měřit, jak často CT skenování vede k případům rakoviny, ale předchozí odhady se staly zastaralými, protože technologie exploduje v popularitě. CT skenování se dnes používá asi 30% častěji než v roce 2007, podle nové studie, které jsou vedeny faktory, jako je pokrok, stárnoucí populace a měnící se zdravotní postupy.
„Pro lékaře je často snazší objednat si test, než trávit čas s pacientem, který zjistí, co se děje,“ řekl Smith-Bindman a dodal, že pacienti někdy také žádají o zbytečné testy.
Aby dosáhl aktuálnějšího odhadu, tým Smith-Bindman se zaměřil na přibližně 93 milionů CT skenů, které provedl pouze na 61,5 milionu Američanů v roce 2023. Pomocí různých zdrojů dat odhadli věk a pohlaví těchto pacientů, typy skenů, které dostali, a dávky záření, na které byly pravděpodobně vystaveny. Poté použili kalkulačku rizik vytvořenou Národním institutem pro rakovinu, aby odhadli, kolik budoucích rakovin by z těchto testů pravděpodobně vyplynulo.
Když bylo vše řečeno a hotovo, dospěli k závěru, že skenování nakonec způsobí asi 103 000 rakovin, což ovlivňuje orgány včetně plic, tlustého střeva, měchýřprsa a další. Pokud by současné zobrazovací postupy a míra rakoviny udržovaly stabilní, CT Scans by nakonec mohlo být odpovědné za přibližně 5% ročních diagnóz, odhadovali vědci.
„Pro něco, co by odpovídalo 5% všech rakovin, je docela významné,“ řekl Smith-Bindman. Známé rizikové faktory rakoviny, jako je obezita a konzumace alkoholu, jsou zodpovědné za zhruba tolik diagnóz, poznamenala.
To znamená, že je důležité si uvědomit, že čísla ve studii jsou odhady založené na matematických modelech, nikoli výsledcích skutečných pacientů, Patricia Nguyen, MDDocent medicíny na Stanfordské univerzitě, který se do nové studie nezúčastnil, ale dříve prozkoumal účinky CT skenů, řekl Zdraví. Je to „trochu dosah“ k závěru, že jakýkoli jeden rizikový faktor způsobuje konkrétní procento rakovin, zejména na základě modelovací studie, uvedl Nguyen.
Opakovala body vznesené v prohlášení Americké vysoké školy radiologie, které naléhalo na Američany, aby se „nevzdali nezbytného, život zachraňujícího lékařského zobrazování“.
Je však pravda, že CT skenování-stejně jako většina lékařských postupů-nejsou zcela bezriziková, řekl Nguyen. Pacienti a jejich lékaři musí spolupracovat, aby se rozhodli, kdy výhody převažují nad nevýhodou a naopak.
Existuje mnohokrát, když CT skenování jasně stojí za to, řekl Max Wintermark, MDPředseda oddělení neuroradiologie na University of Texas MD Anderson Cancer Center, který se do nového výzkumu nezúčastnil. Pokud se například někdo podílí na traumatické nehodě, může skenování CT rychle „detekovat zranění ohrožující život, která jinak nemohla být detekována“, což jim umožňuje správně zacházet, řekl Wintermark Zdraví.
Tato technologie může být také zásadní pro sledování určitých nemocí a vedení operací, dodal Nguyen.
Existují však příklady, kdy pacienti mohou být schopni přeskočit test nebo se rozhodnout pro metodu, která je nevystavuje záření, například Zobrazování magnetické rezonance (MRI) nebo ultrazvuk.
„Pacient musí být jejich vlastním obhájcem,“ řekl Nguyen a doporučil, aby se lidé ptali svých lékařů, proč se doporučuje CT, co doufají, že se z toho poučí a jak jeho výsledky mohou vést rozhodnutí o léčbě. Pokud test nezmění léčbu, nebo pokud je k dispozici alternativa bez záření, může mít smysl jít bez CT.
„Jedním ze způsobů, jak snížit riziko rakoviny, je snížit zbytečné testy,“ souhlasil Smith-Bindman. „Druhým způsobem je snížit dávky záření pro každé skenování.“ Doporučila, aby pacienti, kteří potřebují CT, požádali svůj pečovatelský tým, aby použili co nejnižší efektivní dávku.
Je obzvláště důležité, aby rodiče položili tyto otázky jménem svých dětí, řekl Smith-Bindman. Její studie odhadovala, že ten mladší je, tím vyšší je jejich riziko rakoviny po CT skenování. Děti naskenované před jejich prvními narozeniny byly považovány za 10krát vyšší pravděpodobnost, že ve studii dostanou rakovinu než starší lidé – možná proto, že se jejich těla stále vyvíjejí a mají desetiletí života dopředu, což dává rakovině více času na vývoj, řekl Wintermark.
Dospělí však však podstupují mnohem více skenování než děti a děti, takže představovali mnohem větší část odhadovaných případů rakoviny – asi 93 000 ze 103 000.
I když závěry studie mohou být děsivé, pacienti všech věkových skupin by se měli ujistit, že „za každým CT skenerem je tým odborníků,“ řekl Wintermark. Radiologové jsou lékaři a jsou vyškoleni k přezkoumání jedinečných charakteristik pacienta a lékařských záznamů, aby se zajistilo, že rizika a výhody jsou co nejlépe vyvážená, řekl.
„Vezmeme výsledky této studie a všechny ostatní studie, které byly zveřejněny kolem tohoto tématu, velmi, velmi vážně,“ řekl Wintermark. „Opravdu vyvineme veškeré úsilí, abychom minimalizovali riziko a zjistili, zda je k dispozici alternativní test.“
