WHO, studie B-school ukazuje, jak mohou digitálně sjednocené pojišťovací systémy transformovat indickou zdravotní péči

Podle nové studie Goa Institute of Management (GIM), WHO a Gates Foundation mohou digitálně sjednocené pojišťovací systémy zvýšit transparentnost, snížit fragmentaci a zlepšit přístup v rámci vyvíjejícího se indického systému dotovaného zdravotního pojištění.

Jedinečná komplexní analýza provedená ve spolupráci s ministerstvem zdravotnictví Kerala demonstrovala, jak mohou integrované platformy digitálního financování zdravotnictví reformovat zdravotnické systémy a posunout pokrok Indie směrem k univerzálnímu zdravotnímu pokrytí (UHC).

Vzhledem k tomu, že Indie pokračuje v rozšiřování systémů dotovaného zdravotního pojištění, studie zdůrazňuje, proč je sjednocení dat a procesů mezi různými zúčastněnými stranami zásadní pro zlepšení poskytování služeb.

Studie s názvem „Reforma zdravotního systému založená na datové integraci financování zdravotnictví: lekce z Indie“ byla publikována v prestižním časopise Health Systems and Reform.

„Studie poskytuje jedinečnou komplexní analýzu toho, jak mohou digitálně sjednocené pojišťovací systémy zlepšit transparentnost, snížit fragmentaci a zlepšit přístup v rámci vyvíjejícího se indického systému dotovaného zdravotního pojištění. Kromě toho také vytváří plán pro další země, které jsou v procesu modernizace svého systému financování zdravotnictví,“ řekl Arif Raza, docent managementu, Goa Institute of Institute of.

Posun Indie směrem ke sjednocení Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PMJAY) nabízí jedinečnou laboratoř v reálném světě pro pochopení síly digitální integrace.

Během studie výzkumný tým zjistil, že před PMJAY měly samostatné programy, každý s různými platformami informačních a komunikačních technologií (ICT), operačními procesy a administrativními strukturami, omezenou účinnost, což mělo za následek slabší odhalování podvodů, pomalejší reformy celého systému a ztíženou přenositelnost výhod.

„Tato roztříštěnost vládě také ztížila sledování výsledků kvůli nedostatečné viditelnosti vzorců výdajů a trendů využití. Aplikací metodiky revize rozsahu k syntéze témat napříč více zdroji výzkumný tým zjistil, že jednotná platforma ICT není jen technologický upgrade, ale je základním předpokladem pro rozsáhlou transformaci zdravotnického systému.

„Umožňuje různým zúčastněným stranám zdravotnického systému propojit se a vytvořit centrální datovou páteř, která může podporovat dlouhodobé reformy,“ dodal Raza.

Výzkumníci zjistili, že integrované digitální systémy umožňují příjemcům přístup ke službám přes státní hranice a sítě zařízení, čímž se eliminují geografická omezení dřívějších schémat.

„Sjednocené platformy umožňují provádět analýzu velkých objemů dat a používat nástroje strojového učení k odhalování anomálií a snižování podvodů, zlepšování důvěry a odpovědnosti v rámci pojišťovacích systémů. Konsolidované datové systémy snižují administrativní duplicitu, zefektivňují procesy a podporují monitorování v reálném čase pro tvůrce politik a manažery zdravotních systémů.“

„Tím, že naše studie ukazuje, jak integrace systémů financování zdravotnictví prostřednictvím sjednocených platforem ICT může podpořit spravedlnost, přenositelnost a odpovědnost, podtrhuje klíčovou cestu pro Indii – a další podobné zdravotnické systémy – k přechodu od roztříštěného financování k univerzálnímu zdravotnímu pokrytí,“ dodal.