Pravidelné mamogramy spojené s delším přežitím u žen nad 80 let

U mnoha starších žen byla otázka, zda pokračovat v screeningu rakoviny prsu byla nejistá. Zatímco většina pokynů doporučuje mamogramy do věku 74 let, rady pro ženy 75 a starší byly méně jasné. Nyní nová studie od výzkumných pracovníků v UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center naznačuje, že pravidelné mamogramy mohou pro ženy v 80. letech stále nabízet významné výhody.

Studie zveřejněná v Anály chirurgické onkologieZjistili, že ženy ve svých 80. letech, které dostávají pravidelné mamogramy, je pravděpodobnější, že rakovinu prsu budou detekovány brzy, potřebují méně agresivní léčbu a žijí déle.

Když je rakovina nalezena při screeningu, je často raná fáze. U žen po menopauze s nejběžnějšími rakovinami prsu citlivých na hormony můžeme často vynechat sentinelovou lymfatickou uzlinu biopsiechemoterapie a někdy dokonce i záření. Screening je obzvláště důležitý v této éře de-eskalace, protože včasná detekce nám umožňuje bezpečně snížit intenzitu léčby a zároveň dosahovat vynikajících výsledků. “

Dr. Nimmi Kapoor, docentka chirurgie na lékařské škole Davida Geffen v UCLA a vedoucí autor studie

Počet starších dospělých v USA se v posledním desetiletí rychle rozrostl a věk je hlavním rizikovým faktorem pro rakovinu prsu. Výsledkem je, že stanovení nejúčinnějšího způsobu, jak promítat starší ženy, je stále důležitější, poznamenali vědci. Přesto je vedení omezené, takže mnoho žen a jejich lékařů nejistí, kdy pokračovat nebo zastavit rutinní mamogramy. Screening u starších žen také vyvolává obavy ohledně nadměrné diagnózy, kdy jsou detekovány rakoviny, které nemusí nikdy způsobit problémy a související náklady.

S omezenými údaji o výhodách mamografie pro ženy nad 80 let se vědci rozhodli porovnat výsledky mezi těmi, kteří pokračovali v pravidelném screeningu, a těmi, kteří tak neučinili.

Tým analyzoval lékařské záznamy 174 žen ve věku 80 a více let, které byly diagnostikována rakovina prsu v UCLA mezi lety 2013 a 2020. Většina rakovin byla estrogenový receptor pozitivní a HER2-negativní a většinou byli ve fázi 1 nebo 2.. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: ti, kteří měli mamogram do dvou let před jejich diagnózou (98 žen) a ti, kteří ne (76 žen). Poté porovnávali výsledky – včetně stadia rakoviny při diagnostice, intenzitě léčby a celkového přežití mezi oběma skupinami.

Zjistili, že ženy, které neměly pravidelné mamogramy, mají větší pravděpodobnost nádorů, které byly pokročilé, vysoce kvalitní nebo patrné dotykem. Prověřené ženy byly s větší pravděpodobností podstoupeny chirurgický zákrok, aby se odstranil nádor, zatímco nekzírané ženy někdy úplně vynechaly chirurgii.

Po průměrném sledování 55 měsíců zjistili, že ženy, které byly prověřeny, měly 55% nižší riziko návratu rakoviny a 74% nižší riziko umírání ve srovnání se ženami, které nebyly prověřeny. Tyto výhody zůstaly i po účtování věku, typu nádoru a toho, zda podstoupily operaci.

„Byli jsme překvapeni, když jsme mezi těmito ženami v 80. letech viděli takový významný rozdíl v přežití,“ řekl Kapoor, který je také vyšetřovatelem v UCLA Health Jonsson Comprehensive Cancer Center. „Naše zjištění podtrhují důležitost povzbuzení Screening rakoviny prsu U starších pacientů bez ohledu na věk, pokud nemají naléhavější zdravotní problémy. Současné pokyny jsou vágní a často ponechávají na uvážení poskytovatele, takže studie, jako je naše, pomáhají poskytovat tolik potřebná data pro tuto nedostatečně zastoupenou populaci. “

Zatímco zjištění jsou povzbudivá, vědci zaznamenali některá omezení. Studie se ohlédla zpět na lékařské záznamy a zahrnovala pouze ženy, které byly nakonec diagnostikovány s rakovinou prsu, takže nezachycuje potenciální nevýhody screeningu, jako jsou falešné pozitivy, další testy nebo emoční a finanční stres na pacienty a jejich rodiny. K potvrzení výhod mamogramů pro starší ženy a k vedení jasnějších doporučení pro screening jsou zapotřebí větší studie.

Prvním autorem studie je Dr. Siu-Yuuan Huang, nedávný absolvent UCLA Health Chirurgické onkolologické společenství. Další autoři, všichni z UCLA, Arege Makelah Murray, Angelique Rubio, Neoma Okoro, Dr. Mina S. Sedrak, Dr. Susan A. McCloskey, Dr. Nicholas Jackson a Dr. Meget Teshome.