1 114 nemocnic De-Empanelled, 1 504 penalizováno v rámci systému pojištění Ayushman Bharat

Akce včetně de-enpanelmentu 1 114 nemocnic, vybírání trestu v hodnotě crs 122 crore na 1 504 nevolných nemocnicích a pozastavení 549 nemocnic bylo učiněno proti podvodnému subjektům v rámci systému Ayushman Bharat zdravotní pojištění, jak bylo hlášeno státy a území odborů).

V písemné odpovědi ministr zahraničí pro zdraví a péči o rodinu Prataprao Jadhav uvedl, že Ayushman Bharat-Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY) se řídí politikou nulového tolerance k zneužívání a zneužívání. Pro prevenci, detekci a odstrašování různých druhů nepravidelnosti, které by se mohly v schématu v různých fázích jeho implementace, podniknou různé kroky, dodal.

Byl zaveden robustní mechanismus proti podvodům a národní jednotka proti podvodům (NAFU) byla zřízena s primární odpovědností za prevenci, detekci a odstrašování zneužití a zneužívání podle AB-PMJAY.

„Vhodné kroky včetně de-enpanelment 1 114 nemocnic, vybírání trestu v hodnotě Rs 122 crore na 1 504 nevolných nemocnicích a pozastavení 549 nemocnic byly proti podvodným subjektům, jak uvádějí státy a UT,“ řekl Jadhav.

Podle podmínek empanelmentu nemohou nemocnice popírat zacházení s způsobilými příjemci systému. V případě odmítnutí léčby Empaneled Hospital mohou příjemci podat stížnosti, řekl.

V rámci AB-PMJAY byl vytvořen třístupňový systém odškodnění v okrese, státní a národní úroveň, aby vyřešil problémy, kterým čelí příjemci při využívání zdravotnických služeb.

Na každé úrovni je vyhrazený uzlový důstojník a výbory pro odškodnění, které se zabývají stížnostmi. Příjemci mohou podat své stížnosti pomocí různých médií, včetně webového portálu, centralizovaného systému řízení stížností (CGRMS), centrálních a státních call centra (14555), e-mailu, dopisu státním zdravotnickým agenturám (SHAS) a podobně. Na základě povahy stížnosti je přijata nezbytná opatření, včetně poskytování podpory příjemcům při léčbě v rámci tohoto systému, řekl Jadhav.

Vypořádání nároků je probíhající proces. Podle AB-PMJAY jsou nároky vyřešeny příslušným SHAS. NHA stanovila pokyny pro výplatu nároků na nemocnice do 15 dnů od podání žádostí o nemocnice mezi státem (nemocnice umístěné ve státě) a do 30 dnů v případě nároků na přenositelnost (nemocnice umístěné mimo stát), informoval ministr.

Nároky musí být vyřešeny v rámci časové osy uvedené v rámci systému. Pozoruhodná zlepšení byla zaznamenána v celkové průměrné době obratu (TAT) pro vypořádání nároků meziročně.

Pravidelná revizní schůzky jsou organizována, aby zhodnotila pokrok s ohledem na nároky. Dále jsou organizovány činnosti budování kapacit pro efektivní vypořádání nároků, řekl.