100denní intenzifikovaná kampaň Eliminace TB byla zahájena 7. prosince 2024 ve 455 intervenčních okresech ve 33 státech a odborových územích, aby prověřovala a testovala TB mezi lidmi patřícími do zranitelné nebo vysoce rizikové skupiny-diabetici, kuřáky, alkoholici, lidé žijící s HIV, lidé s TB v minulosti, geriatrické populaci, domácnosti. Kromě screeningu lidí, kteří mají příznaky TB, je hlavním záměrem intenzifikované kampaně použít rentgen hrudníku pro screening lidí pro subklinickou nebo asymptomatickou TB onemocnění, po kterém následuje bakteriologická potvrzení pomocí molekulárního testu.
„Nejde jen o diagnostiku pacientů, kteří vykazují příznaky; Jde o nalezení těch skrytých případů, které by jinak zůstaly nezjištěny pomocí rentgenových paprsků hrudníku, posílené AI, účinnou metodou pro screening jedinců, kteří mohou mít TB, ale nemusí mít klasické příznaky TB, “napsal Dr. Vinod Paul, člen Niti Aayog Obchodní linie 5. března 2025.
Podle tiskové zprávy PIB 22. února 2025 bylo v Indii zaznamenáno oznámení o více než 5,1 lakhu (0,51 milionu) TB. Z celkových 5,1 lakhů celkových oznámení v celé Indii je více než 3,5 lakh TB oznámení ze 455 intervenčních okresů poté, co více než 10 crore (100 milionů) zranitelných jedinců bylo prověřeno mezi 7. prosincem 2024 a únor 2025. Detekce více než 3,5 lakh TB případů v intervenčních okresech, které jsou uvedeny v průběhu detekce a snižují se detekce detekce a uvádí, že tiskové delays.
Podle údajů dostupných na webových stránkách Ni-Kshay je počet případů TB oznámených v celé Indii od 7. prosince 2024 do 6. března 2025 6,35 035. Během odpovídajícího období loňského roku – 7. prosince 2023 až 6. března 2024 – bylo v Indii oznámeno 6 34 815 případů. Mezi 7. prosincem 2024 a 22. únorem 2025 došlo v Indii 5,77 676 TB, která jsou více než 5 10 000 oznámení uvedených v tiskové zprávě 22. února.
Nárůst oznámení TB na webových stránkách NI-Kshay není neobvyklý, protože obecně existuje 15denní zpoždění pro přesné údaje, které se na webu odráží. Počet oznámení TB během odpovídajícího období loňského roku – 7. prosince 2023 až 22. února 2024 – byl 5 33 091. Ve srovnání s odpovídajícím obdobím v loňském roce se tedy celková oznámení TB i v celé Indii zvýšila pouze o 44 585 mezi 7. prosincem 2024 a 22. února 2025.
Proto je jistě nesprávné připsat všechny 3,5 lakh TB případy zjištěných v intervenčních okresech a urychlily detekci případů během 100denní intenzifikované kampaně TB eliminace. Jinými slovy, tvrzení vlády by znamenalo, že všech 3,5 jezerových případů by bylo vynecháno, kdyby neexistovala zrychlená detekce případů, která se neodráží v oznámení TB na webových stránkách NI-Kshay. Celkový počet oznámení TB v celé Indii mezi 7. prosincem 2024 a 6. března 2025 byl téměř stejný jako odpovídající období v loňském roce.
Zatímco kampaň by jistě vyzvedla více případů, ani nárůst o 44 585 případů v období 7. prosince 2024 – 22. února 2025 ve srovnání s odpovídajícím obdobím loňského roku nelze připisovat pouze zesílenou detekci případů. Důvod: kromě skutečnosti, že o 44 585 dalších oznámených případech TB jsou v celé Indii (788 okresů) a nikoli ze 455 intervenčních okresů, počet oznámení TB v posledních několika letech se každý rok zvyšuje. Z 21,35 830 případů TB, které byly oznámeny v roce 2021, se v roce 2022 zvýšila na 24,22 121 oznámení a poté na 25,37 235 oznámení v roce 2023 a 26,18 499 oznámení v roce 2024.
Podle národního průzkumu prevalence TB 2019-2021 by 42,6% případů TB bylo „zmeškané“, pokud by rentgen hrudníku nebyl použit pro screening, což by odhalilo velikost subklinických/asymptomatických případů TB v Indii. K detekci takových případů kampaň tvrdila, že „nová strategie byla navržena“ pro včasnou identifikaci TBS pomocí rentgenu pro screening lidí bez příznaků TB. Přesto pouze 3,8 lakh z více než 10 crore (100 milionů) jednotlivců od 22. února používalo rentgenové paprsky, což je jen 3,8%. Horší je, že navzdory skutečnosti, že případy asymptomatické nemoci TB mohou být detekovány pouze pomocí rentgenu hrudníku, všichni 3,8 lakhových lidí promítaných pomocí rentgenu hrudníku do této kategorie nepatřili. Podle tiskové zprávy byla pouze „podstatná populace“ lidí bez příznaků TB s rentgenem hrudníku. Ačkoli tvrdí, že je detekováno „několik asymptomatických pacientů s TB“, není zmínka o skutečných číslech.
Hlavní omezení
Není divu, že pouze malá část vysoce rizikové populace byla prověřena pomocí rentgenu hrudníku. Podle tiskové zprávy existuje pouze 836 dodávek vybavených přenosnými rentgenovými stroji, které prověřuje vysoce rizikovou populaci v 455 intervenčních okresech. „Nová strategie“ pro včasnou identifikaci TB má tedy jen velmi málo přenosných rentgenových strojů pro screening i přes 100denní intenzifikované terénní kampaň od dveří k dveřím spoléhající na přenosné rentgenové jednotky pro screening. Dalším hlavním omezením kampaně je omezené použití, pokud vůbec, netestovaného, rentgenového nástroje pro rentgenovou interpretaci AI-A-Assistovanou HTA. Konečně, 100denní kampaň je příliš krátká na to, aby se dostala kamkoli blízko k dosažení cíle premiéra Narendry Modiho „eliminovat“ TB do roku 2025.
Publikováno – 8. března 2025 9:02
