4 fáze apendicitidy: příznaky, diagnostika, léčba

Fáze raného zánětu, také známá jako jednoduchá nebo katarrhal Appendicitida, stane se, když něco blokuje dodateknapříklad Fecalith (Malý kus hovno), což způsobí, že se bobtná. V této fázi nedochází k infekci ani prasknutí přílohy. Příznaky nemusí být patrné, ale mohou zahrnovat:

• Mírná horečka
• Mírná bolest kolem tlačítka břicha
• Nevolnost
• Bolest břicha, která se pohybuje na pravou dolní stranu
• Bolest, která se zhoršuje pohybem nebo kašlem

Tato fáze může trvat několik hodin, přičemž příznaky se obvykle zhoršují po dobu 12-24 hodin. Asi 75% lidí hledá lékařskou pomoc do 24 hodin od příznaků. Včasná léčba může zahrnovat intravenózní (IV) antibiotika a léky proti bolesti. Při rychlém zásahu je výhled velmi dobrý. Appendicitida se však vrací asi 20% času.

V Plegmonární Nebo hnisavá fáze, zánět se zhoršuje kvůli pokračujícímu zablokování. To způsobuje, že se bakterie šíří do zdi dodatek, což vede k infekci a tvorba abscesů (Malé kapsy hnisu).

Fáze 2 zahrnuje závažnější příznaky, které narušují každodenní život, například:

• Zácpa
• Vyšší horečka
• Zvýšená bolest břicha
• Nevolnost
• Zvracení
• Ostrá bolest v pravém dolním břiše

V této fázi se infekce může rozšířit do nedalekých orgánů, což zvyšuje riziko komplikací. Hospitalizace je často nezbytná pro léčbu bolesti, antibiotika a chirurgii. Rychlé ošetření může vést k pozitivnímu zotavení.

Gangrenní Appendicitida se stane, když závažný zánět sníží průtok krve do přílohy, což způsobuje nekrózu (smrt tkáně). Když se tkáň rozkládá, změní fialové, zelené nebo černé. Mezi příznaky patří:

• Rychlá srdeční frekvence
• Vysoká horečka
• Nevolnost
• Zvracení
• Těžká bolest břicha

Bez okamžité léčby se může příloha protrhnout, což vede k rozsáhlé infekci. K odstranění mrtvé tkáně a zabránění komplikací budete potřebovat nouzovou chirurgii. Někteří lidé zůstávají v nemocnici několik dní, aby pokračovali v IV antibiotik. Zatímco riziko komplikací je v této fázi vyšší, můžete se zotavit s včasnou léčbou.

Perforovaná apendicitida je, když vaše prasknutí dodatekuvolňování hnisu a bakterií do břicha. Dodatek může prasknout do 24 hodin nebo méně příznaků. Únik může způsobit absces. Toto je způsob, jak se tělesně snažit omezit infekci, aby se nerozšiřoval. Prasknutí mohou vést k zánět pobřišniceinfekce, která se šíří do břišní podšívky.

Mezi příznaky prasklé dodatku patří:

• Zmatek
• Rychlý srdeční rytmus
• Vysoká horečka
• Nedobrovolné zpřísnění svalů (zejména s peritonitidou)
• Nízký krevní tlak
• Těžká bolest břicha
• Slabost
• Dočasná úleva z bolesti po prasknutí

Komplikace

Fáze 4 vyžaduje nouzovou chirurgii. Doba zotavení závisí na závažnosti vaší infekce. Možná budete potřebovat intenzivní péči o řízení komplikací jako:

• Fistula (abnormální spojení mezi střevami a jinými orgány)
• Infekce nebo krevní sraženiny v žilách kolem játra
• Střevní blokování
• Sepse (nebezpečné šíření infekce v celém těle)
• Otok ledvin v důsledku blokovaného toku moči

Poskytovatelé někdy popisují apendicitidu jako akutní, nekomplikované, komplikované nebo chronické.

Akutní

Akutní apendicitida je náhlý zánět dodatek. Příznaky často zahrnují:

• Břišní otok
• Ostrá bolest začínající poblíž pupku a přesunutí do dolního pravého břicha
• Nevolnost
• Zvracení
• Horečka
• Zácpa nebo průjem
• Počet zvýšených bílých krvinek (WBC)

K prevenci komplikací je obvykle nutná rychlá apendektomie (chirurgické odstranění přílohy).

Nekomplikovaná akutní apendicitida

Nekomplikovaná apendicitida se týká akutního zánětu dodatku, který dosud nezpůsobil komplikace, jako je prasknutí, absces nebo peritonitida.

Standardní léčbou je apendektomie. Alternativně mohou někteří dospělí (a méně běžně děti) podstoupit 10denní režim širokého spektra Antibiotika. Pouze u antibiotik je míra recidivy apendicitidy během roku asi 15-41%.

Komplikovaná akutní apendicitida

K komplikované apendicitidě dochází, když akutní apendicitida postupuje do závažnější fáze, často zahrnuje prasknutí. To vede k peritonitidě nebo abscesům. Příznaky mohou zahrnovat intenzivnější a rozšířenou bolest břicha, vysokou horečku, zimnici a známky sepsejako je rychlá srdeční frekvence a nízký krevní tlak.

Komplikovaná apendicitida je lékařská pohotovost vyžadující okamžitý zásah. Léčba zahrnuje apendektomii a může zahrnovat drenáž abscesů a rozsáhlou antibiotickou terapii za účelem řízení infekce a zabránění dalším komplikacím.

Chronická apendicitida

Chronická apendicitida je dlouhodobý zánět nízkého stupně dodatku. Vyskytuje se pouze v asi 1% případů. Způsobuje mírné až střední Bolest břicha a nepohodlí, často se vyskytují v přerušovaných vzplanutích.

Bolest obvykle trvá déle než 48 hodin. Před provedením správné diagnózy můžete dojít k příznakům týdny, měsíce nebo dokonce roky. Léčba zahrnuje apendektomii, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Poskytovatelé zdravotní péče Diagnóza apendicitida Použití anamnézy, fyzikálních zkoušek a screeningových testů. Tito pomáhají posoudit stadium zánětu, kontrolovat komplikace a řídit vhodnou léčbu.

Fyzická zkouška

Během fyzické zkoušky poskytovatel jemně stiskne břicho, aby zkontroloval něhu. To může pomoci posoudit závažnost bolesti a určit, zda je v souladu s apendicitidou.

Poskytovatelé hledají následující příznaky zánětu nebo podráždění dodatek:

• Nedobrovolné hlídání: Automatické utažení žaludkových svalů
• Obturator znamení: Bolest v pravém dolním břiše, když ležíte na zádech a otáčíte se ohnutou pravou nohou dovnitř a ven na kyčle
• Psoas znamení: Bolest v pravém dolním břiše, když ležíte na levé straně a natáhněte pravou nohu dozadu
• Odrazová něha: Bolest, když poskytovatel rychle uplatňuje a uvolňuje tlak
• Znamení Rovsingu: Bolest na pravé dolní straně břicha, když poskytovatel stiskne na levé straně
• Něha v McBurney’s Point: Bolest v Dolní pravé břicho Když tam poskytovatel stiskne

Testy krve a moči

Poskytovatelé mohou nařídit testy, aby pomohli potvrdit diagnózu apendicitidy, například:

• C-reaktivní protein (CRP): Tento test měří hladiny CRP ve vaší krvi. Vysoké hladiny CRP naznačují zánět.
• Kompletní krevní obraz (CBC): Tento test měří složky krve, jako jsou bílé krvinky (WBC). Asi dvě třetiny lidí s apendicitidou mají Vysoký počet WBCoznačující infekci. Počet WBC přes 17 000 obvykle označuje pozdější apendicitidu.
• Analýza moči (UA): Tento test Zkoumá moč na známky infekce, krve nebo jiných abnormalit. Pomáhá vyloučit infekce močových cest (UTIS) nebo těhotenství, které mohou způsobit příznaky podobné apendicitidě.
• Test těhotenství: Ektopické (mimo dělohu) těhotenství může způsobit bolest břicha podobné bolesti apendicitidu. Testy těhotenství pomáhají vyloučit tento potenciálně život ohrožující stav.

Zobrazovací testy

Následující zobrazovací testy pořizují fotografie dodatek a okolních oblastí, které pomáhají diagnostikovat a apendicitidu ve stádiu:

• Ultrazvuk: An ultrazvuk K vytváření obrázků používá zvukové vlny. Je to často první zobrazovací test používaný k diagnostice apendicitidy, protože nepoužívá záření. Je však méně přesný než CT nebo MRI.
• Skenování počítačové tomografie (CT): A CT skenování je rychlý a přesný nástroj pro diagnostiku apendicitidy. Poskytuje podrobnější obrázky břicha, ale používá malé množství záření. Mohou to použít závažné případy nebo pokud je ultrazvuk neprůkazný.
• Zobrazování magnetické rezonance (MRI): An MRI Používá magnety a rádiové vlny k vytváření podrobných obrázků bez záření. MRI jsou přesné, ale drahé a trvají déle než CT skenování.

Některé případy apendicitidy lze léčit antibiotickou terapií. V pozdějších fázích Apendektomie je obvykle nutné, aby se infekce šířila. Chirurgové obvykle upřednostňují laparoskopickou chirurgii, která zahrnuje menší řezy a umožňuje rychlejší zotavení než otevřená chirurgie břicha.

Apendektomie jen zřídka způsobuje trvalé poškození. Dodatek neprovádí žádné základní tělesné úkoly. Na rozdíl od odstranění jiných orgánů nebudete muset po apendektomii nic měnit ve svém každodenním životě.

Fáze apendicitidy sahají od drobného zánětu po závažné prasknutí. Počáteční příznaky zahrnují mírné nepohodlí břicha, ale bolest může během několika hodin rychle postupovat. Léčba může zahrnovat antibiotika, léčbu bolesti a nouzovou chirurgii. Jak stav postupuje, příznaky se zhoršují a vyžadují okamžitý chirurgický zásah.

Pochopení fází apendicitidy je zásadní pro efektivní léčbu. Včasné rozpoznávání symptomů může zabránit tomu, aby se stav postupoval do závažnějších fází a pomáhat vyhnout se komplikacím. Pokud vy nebo milovaní člověk zažije známky apendicitidy, okamžitě vyhledejte lékařskou péči.