Ablace snižuje riziko mrtvice pro AFib a může odstranit potřebu některých typů ředidel krve

Nejdůležitější informace z výzkumu:

• Podle mezinárodní studie vedla úspěšná katetrizační ablace k nízkému riziku cévní mozkové příhody spojené s fibrilací síní (AFib), typem nepravidelného srdečního rytmu.
• Výzkumníci uvedli, že tato zjištění mohou naznačovat, že pokračující léky na ředění krve nemusí být po ablační proceduře potřeba.
• I když je známo, že katetrizační ablace snižuje výskyt AFib, není jasné, zda také snižuje zvýšené riziko mrtvice spojené s AFib.
• Poznámka: Tato studie je dnes současně publikována jako úplný rukopis v recenzovaném vědeckém časopise New England Journal of Medicine.

Embargo do 14:15 CT/ 15:15 ET, sobota 8. listopadu 2025

NEW ORLEANS, 8. listopadu 2025 – Minimálně invazivní srdeční procedura k úpravě nepravidelného srdečního rytmu zvaná katetrizační ablace může snížit riziko mrtvice natolik, že někteří pacienti mohou přestat užívat léky na ředění krve, podle předběžné nejnovější vědecké prezentace, kterou dnes zveřejnila American Heart Association. Vědecká zasedání 2025. Setkání, 7.-10. listopadu, v New Orleans, je přední globální výměnou nejnovějších vědeckých pokroků, výzkumu a aktualizací klinické praxe založené na důkazech v kardiovaskulární vědě.

V OCEAN Randomized Trial vědci hodnotili, zda je po úspěšné ablaci u lidí se zvýšeným rizikem mrtvice nutná dlouhodobá perorální antikoagulace. Mezinárodní skupina výzkumníků zaregistrovala téměř 1 300 dospělých na různých místech v několika zemích a sledovala jejich pokrok po dobu tří let poté, co prošli ablací k léčbě. fibrilace síní (AFib). Mezi účastníky byli lidé bez známek recidivy nepravidelného srdečního rytmu a lidé se středním až vysokým rizikem mrtvice, což vyžaduje dlouhodobé léky na ředění krve.

Podle American Heart Association zvyšuje AFib riziko mrtvice pětinásobně a může vést ke krevním sraženinám, srdečnímu selhání a smrti. Odhaduje se, že v USA žije s AFib pět milionů lidí a předpokládá se, že do roku 2030 ji bude mít více než 12 milionů lidí. Zpráva Asociace za rok 2025 o statistikách srdečních chorob a mrtvice.

Stav lze léčit katetrizační ablaceminimálně invazivní nechirurgický postup, který může eliminovat elektrické spouštěče pro AFib a zabránit návratu nepravidelných rytmů. Proud Pokyny American Heart Association / American College of Cardiology doporučují pokračovat v podávání léků na ředění krve u středně až vysoce rizikových jedinců, aby se předešlo mrtvici, a to i po úspěšné ablaci.

„Víme, že ablace AFib je účinná, ale nevěděli jsme, zda odstranění arytmie také snižuje dlouhodobé riziko mrtvice,“ řekl autor studie Atul Verma, MD, ředitel kardiologie na McGill University Health Center v Montrealu. „Mnoho lidí, kteří podstoupili úspěšnou ablaci, se bude ptát: ‚Mohu přestat užívat léky na ředění krve?‘ Až dosud jsme jim říkali, aby pokračovali v užívání léků na ředění krve, protože jsme neměli dostatek důkazů, které by naznačovaly, že je bezpečné přestat. Bylo tedy důležité zjistit, zda úspěšná ablace může umožnit vysazení léků na ředění krve.“

Výzkumníci předepsali polovině oprávněných účastníků 75–160 mg aspirinu (mírný protidestičkový přípravek) denně. Druhé polovině bylo předepsáno 15 mg denně perorálního rivaroxabanu, silného ředidla krve.

Studie zjistila, že předepisování rivaroxabanu na ředění krve po katetrizační ablaci k léčbě AFib nenabízelo žádný zásadní rozdíl v ochraně před mrtvicí než u pacientů užívajících aspirin a ve srovnání s aspirinem zvýšilo riziko krvácení. konkrétně:

• Tříleté riziko cévní mozkové příhody, včetně skryté cévní mozkové příhody, která je detekovatelná pouze na zobrazení mozku, bylo 0,8 % ve skupině s rivaroxabanem a 1,4 % ve skupině s aspirinem.
• Roční riziko cévní mozkové příhody bylo 0,3 % ve skupině s rivaroxabanem a 0,7 % ve skupině s aspirinem – odchylky nebyly dostatečně významné, aby naznačovaly významný rozdíl mezi skupinami.
• Bez ohledu na to, zda lidé užívali rivaroxaban nebo aspirin, nebyly žádné významné rozdíly v závažných nebo fatálních krvácivých komplikacích.
• Nicméně klinicky relevantní nezávažné krvácení (krvácení natolik závažné, že přimělo lidi vyhledat lékařskou pomoc) bylo 5,5 % u rivaroxabanu oproti 1,6 % u aspirinu, neboli asi 3,5krát vyšší pravděpodobnost u rivaroxabanu.

„V podstatě katetrizační ablace pro AFib snížila recidivu fibrilace síní a může také snížit riziko mrtvice spojené s tímto běžným srdečním rytmem,“ řekl Verma. „Vzhledem k výrazně zvýšenému riziku krvácení spojenému s rivaroxabanem jsme dospěli k závěru, že antikoagulant nenabízí žádné výhody ve srovnání s aspirinem pro snížení toho, co jsme u těchto jedinců zjistili jako nízké riziko mrtvice. Nyní můžeme pacientům poradit, že může být bezpečné vysadit léky na ředění krve, i když mají střední riziko mrtvice.“

Studijní detaily, pozadí a design:

• Studie zahrnovala 1 284 dospělých, průměrný věk 66 let, 71 % mužů, kteří byli v průměru do 16,4 měsíce od posledního ablačního výkonu.
• Účastníci byli zapsáni do zdravotnických center v Kanadě, Austrálii, Německu, Belgii, Izraeli a Číně mezi 30. březnem 2016 a 25. červencem 2022 a jejich pokrok byl sledován po dobu tří let.
• Výzkumníci použili CHA₂DS₂-VASc skóre, které měří u osoby s rizikem mrtvice AFib na stupnici od 0 do 9 na základě přítomnosti dalších stavů, jako je srdeční selhání, hypertenze, cukrovka, předchozí mrtvice nebo cévní onemocnění, plus jejich věk a pohlaví. V této studii průměr CHA₂DS₂-Skóre VASc při zápisu bylo 2,2 a téměř 32 % účastníků mělo skóre 3 nebo vyšší, což je považováno za vysoké riziko.
• Výzkumníci shromáždili údaje o mrtvici, systémové embolii a krvácivých příhodách a všichni účastníci měli magnetickou rezonanci mozku (MRI) při zápisu a znovu po třech letech.
• Účastníci byli po dobu trvání studie náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: aspirin 75-160 mg denně nebo rivaroxaban 15 mg denně.
• Data byla analyzována mezi dvěma skupinami: rivaroxaban (antikoagulační) vs. aspirin (antiagregační).

Mezi omezení studie patří pouze malé procento účastníků CHA₂DS₂-VASc skóre 4 nebo vyšší. V důsledku toho nemusí být zjištění relevantní pro osoby s vyšším rizikem.

Spoluautoři, informace o financování a zveřejnění jsou uvedeny v abstraktu.

Prohlášení a závěry studií, které jsou prezentovány na vědeckých setkáních American Heart Association, jsou výhradně prohlášeními autorů studie a nemusí nutně odrážet politiku nebo pozici Asociace. Asociace neručí za jejich přesnost nebo spolehlivost. Abstrakty prezentované na vědeckých setkáních Asociace nejsou recenzovány, ale jsou kurovány nezávislými hodnotícími panely a jsou posuzovány na základě potenciálu přidat k rozmanitosti vědeckých problémů a názorů diskutovaných na zasedání. Zjištění jsou považována za předběžná, dokud nebudou publikována jako úplný rukopis v recenzovaném vědeckém časopise.

Asociace získává více než 85 % svých příjmů z jiných zdrojů, než jsou korporace. Tyto zdroje zahrnují příspěvky od jednotlivců, nadací a statků, stejně jako investiční příjmy a příjmy z prodeje našich vzdělávacích materiálů. Společnosti (včetně farmaceutických společností, výrobců přístrojů a dalších společností) rovněž darují sdružení. Asociace má přísné zásady, které zabraňují tomu, aby jakékoli dary ovlivňovaly její vědecký obsah a politické pozice. K dispozici jsou celkové finanční informace zde.

Další zdroje:

###

O American Heart Association

American Heart Association je neúprosnou silou pro svět delších a zdravějších životů. Organizace, která se věnuje zajišťování spravedlivého zdraví ve všech komunitách, je předním zdrojem informací o zdraví již více než sto let. S podporou více než 35 milionů dobrovolníků po celém světě financujeme převratný výzkum, obhajujeme veřejné zdraví a poskytujeme kritické zdroje pro záchranu a zlepšení životů postižených kardiovaskulárními chorobami a mrtvicí. Díky průlomům a implementaci osvědčených řešení ve vědě, politice a péči neúnavně pracujeme na tom, abychom zlepšovali zdraví a proměňovali životy každý den. Spojte se s námi heart.org, Facebook, X nebo na telefonním čísle 1-800-AHA-USA1.

Pro dotazy médií a expertní pohled American Heart Association:

Komunikace a vztahy s médii American Heart Association v Dallasu: 214-706-1173;ahacommunications@heart.org

Bridgette McNeill: bridgette.mcneill@heart.org

Pro veřejné dotazy: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

heart.org a mrtvice.org