Washington a Dallas, 27. února 2025 – Americká vysoká škola kardiologie a American Heart Association (Americká asociace srdce) Dnes zveřejnil aktualizovanou příručku pro klinickou praxi pro léčbu pacientů s akutním koronárním syndromem (SCA). Průvodce zahrnuje nové důkazy a doporučení aktualizované pro zlepšení kvality péče a výsledků. Příručka ACC/AHA/AHA/NAEMSP/SCAI 2025 pro léčbu pacientů s akutními koronárními syndromy je dnes publikováno současně v JACCHlavní časopis americké vysoké školy kardiologie a v OběhOdznak Americké asociace srdce.
SCA zahrnuje skupinu akutních kardiovaskulárních stavů charakterizovaných náhlým snížením průtoku krve do srdečního svalu, který se projevuje se symptomy, jako je bolest na hrudi, potíže s dýcháním a závratě. SCA -asociované podmínky zahrnují nestabilní anginu (bolest na hrudi) a infarkt myokardu (IM nebo srdeční infarkt), k němuž může dojít, když je nestabilní deska cholesterolu v koronární tepně erossována nebo se zlomí, což má za následek tvorbu krevních sraženin, které zcela snižují průtok krve do srdečního svalu. Každý rok trpí infarkt více než 800 000 lidí ve Spojených státech.
„Patients with SCA have the greatest risk of both acute and chronic cardiovascular complications, which underlines the importance of staying updated on the most recent evidence presented in this guide,“ said Sunil V. Rao, MD, FACC, FSCAI, Professor of Medicine of the Cardiology Division Leon H. Charney, director of interventionist cardiology at Nyu Langone Health and president of the president of the Guide’s writing committee. „Při správném zacházení můžeme výsledky zlepšit jak v nemocnici, tak z dlouhodobého hlediska.“
Průvodce se zaměřuje na léčbu nestabilního infarktu anginy a myokardu, a to jak s prvkem segmentu ST (imest), tak bez zvýšení segmentu ST (nimest). Doporučení odrážejí nejlepší důkaz na podporu léčby a řízení SCA, včetně farmakologické péče a aktualizovaných intervenčních postupů.
Duální antiagregační terapie (DAPP), která kombinuje aspirin s inhibitorem P2Y12, se již u pacientů s SCA doporučuje. Zatímco snižuje riziko opakujícího se infarktu myokardu, může u některých pacientů zvýšit riziko krvácení. DAPT se doporučuje po dobu nejméně 12 měsíců po propuštění nemocnice u pacientů s nízkým rizikem krvácení; U osob s větším rizikem jsou navrženy různé strategie přizpůsobené jejich klinickému profilu.
Průvodce zdůrazňuje důležitost radiálního přístupu (panenky) na femorální přístup (třísla) pro perkutánní koronární intervenci (ICP) u pacientů s SCA, aby se snížilo riziko krvácení, cévních komplikací a smrti. Kromě toho, na základě posledních důkazů, intravaskulární obraz, který vede ICP, má nyní doporučení třídy 1 a úroveň důkazů A.
Odhaduje se, že kardiogenní šok, potenciálně smrtelný stav, ve kterém srdce nemůže pumpovat dostatek krve, aby vyhovovalo potřebám těla, se vyskytuje přibližně u 10% pacientů s SCA a akutním infarktem myokardu. Ačkoli je kardiogenní šok vzácný, některé studie naznačují, že je spojen s časnou úmrtností od 40% do 50%. Průvodce poskytuje důležitá doporučení pro léčbu kardiogenního šoku: Rychlá revaskularizace má zásadní význam a průvodce udržuje doporučení třídy 1. Začleněny jsou nedávné údaje o klinických studiích a jsou zvažovány nové terapie, jako je mikroaxiální průtoková čerpadlo na základě jeho výhod a rizik pro každého pacienta.
V procesu zotavení je nezbytná sekundární prevence po SCA, zaměřená na snižování progrese, recidivy nebo komplikací. Konkrétně příručka obsahuje následující doporučení:
- Lipidový profil nalačno mezi 4 a 8 týdny po zahájení nebo úpravě terapie hypolipemitové pro vyhodnocení reakce nebo potřeby dalších léků (třída 1);
- Pacienti s SCA ve statinech s vysokou intenzitou a LDL cholesterolem ≥ 70 mg/dl by měli přidat hypolipemitovou činidlo bez statinu (Ezetimiba, EvolocUmab, Alirocumab, inclisiran nebo kyselina bempedová), aby se snížilo riziko hlavních nežádoucích kardiovaskulárních příhod (třída 1);
- Pacienti s LDL cholesterolem mezi 55-69 mg/dl při terapii statiny s vysokou intenzitou mohou těžit z přidání hypolipemitového činidla bez statinu, aby se snížilo riziko kardiovaskulárních nežádoucích účinků (třída 2A); a
- Derivace k ambulantní srdeční rehabilitaci před propuštěním nemocnice za účelem snížení úmrtnosti, infarktu myokardu a opětovnému zadání nemocnice, kromě zlepšení kvality života a funkčního stavu (třída 1).
Kromě American College of Cardiology a American Heart Association, průvodce napsal s podporou a spoluprací Americké vysoké školy nouzových fyziků (přijímání), Národní asociace fyziků EMS (NAEMSP) a Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence (SCAI).
Další zdroje (webové stránky v angličtině):
- Press prohlášení v angličtině
- Po 27. únoru 2025 viz online článek JACC nebo v Oběh.
- Jacc.org (Po povolení k zveřejnění: 14:00, ET, 27. února 2025).
- Rychlý průvodce akutními koronárními syndromy 2025 (Web v angličtině) (Po povolení k publikaci: 14:00, ET, 27. února 2025).
- Session Acc.25: Konverzace o nových pokynech SCA – neděle 30. března, 11:30 – 12:30, CT.
- AHA Pokyny (Web v angličtině) (Po povolení k publikaci: 14:00, ET, 27. února 2025).
- Informace o zdraví AHA: O akutním koronárním syndromu (Anglický web)
- Sledujte zprávy o AHA/ASA v x @HeartNews
- Sledujte novinky vlajkové lodi Medical Magazine Oběh @Circaha
###
O American Heart Association
Americká asociace srdce je neúprosná síla, která pracuje na dosažení světa s delším a zdravějším životem. Organizace, která se věnuje záruce rovnosti ve zdravotnictví ve všech komunitách, byla jedním z hlavních zdrojů informací o zdravotních informacích již více než sto let. S podporou více než 35 milionů dobrovolníků po celém světě financujeme průkopnický výzkum, hájíme veřejné zdraví a poskytujeme základní zdroje pro záchranu a zlepšení životů postižených kardiovaskulárními chorobami a mozkovými úniky. Prostřednictvím impulsu pokroku a uplatňování řešení prokázaných ve vědeckých, politických a sociálních oblastech pracujeme neúnavně na pokroku v oblasti zdraví a transformace životů každý den. Spojte se s námi prostřednictvím Heart.org, Facebook, X nebo volání 1-800-AHA-USA1.
El American College of Cardiology (ACC) Je světovým lídrem v transformaci kardiovaskulární péče a zlepšení zdraví srdce pro všechny. Jako přední zdroj profesionálního lékařského vzdělávání pro celý tým kardiovaskulární péče od roku 1949 prokazuje ACC kardiovaskulární profesionály ve více než 140 zemích, které dodržují přísné kvalifikace a vede školení hygienických politik, norem a pokynů. Prostřednictvím své světové -slabé rodiny časopisů JACC NCDR záznamy, akreditační služby ACC, světová síť členských sekcí, pacienty s Cardiosmart a mnoho dalšího, se škola zavázala zaručit svět, ve kterém věda, znalosti a inovace optimalizují péči a výsledky pacientů. Získejte více informací www.acc.org (In-anglický web) nebo sledujte @AccInTouch.
Profesionální časopisy JACC Del Acc Patří mezi hlavní kardiovaskulární časopisy světa pro jeho vědecký dopad. Hlavní lékařské časopisy, Journal of American College of Cardiology (JACC) spolu se specializovanými časopisy, jako je JACC: Advances, JACC: Asia, JACC: Základní pro translační vědu, JACC: Kardiooncology, JACC: kardiovaskulární zobrazování, JACC: kardiovaskulární intervence, JACC: Case Reports, JACC: Klinická elektrofyziologie a JACC: Srdeční selháníJsou hrdí na to, že zveřejňují nejlepší recenzovaný výzkum ve všech aspektech kardiovaskulárních onemocnění. Získejte více informací JACC.org (Web v angličtině).
Pro mediální konzultace:
Aha: Amanda Ebert, Amanda.ebert@heart.org
ACC: Olivia Walther, owalther@acc.org
Pro konzultace veřejnostS: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)
