Advokáti Medicaid tvrdí, že kritici používají načtené podmínky k získání výhody v kongresové debatě
Ve Washingtonově debatě o uzákonění strmých škrtů financování Medicaidu jsou slova ústředním bojištěm.
Mnoho republikánských zákonodárců a úředníků konzervativní politiky, kteří chtějí rozšířit společný program zdravotního zdraví, používá k jeho popisu obviněného jazyka. Odborníci na jazyk a obhájci pro účastníky Medicaid tvrdí, že jejich volba slov je zavádějící a jeho cílem je ovlivnit veřejné mínění proti populárnímu, 60letému vládnímu programu ve snaze přesvědčit Kongres, aby snížil financování.
Republikáni jako Bill Bill Cassidy z LouisianyPředseda Výboru pro zdraví, vzdělávání, vzdělávání, vzdělávání, vzdělávání a důchodů nasazuje provokativní termíny, jako je „praní peněz„Rebranding desetiletí staré-a legální-praxe známé jako daně z poskytovatelů, které většina států používá k získání dalších federálních fondů Medicaid.
Říkají, že je to „diskriminace„To, že federální vláda odpovídá státním financování za vyšší sazbu pro dospělé, na které se vztahuje expanzi Medicaid dostupná péče, než pro jiné účastníky, včetně dětí, těhotných žen a osob se zdravotním postižením.
A mnoho republikánů, včetně House Speaker Mike Johnson a ředitel Úřadu pro řízení a rozpočet, Russell Vought, popsali dospělé, kteří získali pokrytí Medicaid prostřednictvím expanze ACA jako “schopný„Když usilují o federální požadavky na práci.
Termín znamená, že mají méně potřeby vládní pomoci než ostatní příjemci Medicaid-i když někteří mají zdravotní podmínky nebo pečovatelské povinnosti, které ztěžují práci na plný úvazek.
„Dospělí schopni bez ohledu na závislé osoby jsou lepší s prací než s rozdáváním, stejně jako jejich komunity a američtí daňoví poplatníci,“ řekl senátor John Kennedy (R-La.) V tiskové zprávě v únoru.
Politická rotace je jistě praxe starší než Washington a demokraté nejsou ve válce slov diváky. O posledním úsilí GOP je však zabráněno to, že se zaměřuje na snížení zdravotního programu pro nejchudší obyvatele národa, aby částečně zaplatili za snížení daní pro bohatší Američany.
Průzkum KFF proveden minulý měsíc a vydáno v pátek Zjistili, že podpora navrhovaných změn v Medicaidu může voskovat nebo ubývat v závislosti na tom, co jsou jednotlivci o programu vyprávěni.
Například průzkum zjistil, že asi 6 z 10 dospělých podporuje pracovní požadavky, přičemž stejná část respondentů věří nesprávně, že většina dospělých v produktivním věku na Medicaid je nezaměstnaná. Ve skutečnosti funguje asi dvě třetiny.
Hlasování KFF také ukázalo, že podpora pracovních požadavků klesne na asi 3 z 10 dospělých, když ti, kteří je původně podporovali, slyší, že většina účastníků Medicaid již pracuje, a že pokud by byly požadavky zavedeny, mnozí by riskovali ztrátu krytí kvůli zatížení způsobilosti.
Když bylo respondentům zpočátku proti pracovním požadavkům řečeno, že by mohli umožnit vyhrazení Medicaid pro skupiny, jako jsou starší lidé, lidé se zdravotním postižením a děti s nízkými příjmy, podpora pro ně se zvýšila na 77%.
Steven MintzProfesor historie na University of Texas uvedl, že debata Medicaid pravděpodobně nebude vyhrána na faktech, ale místo toho, na které strana to může popsat v podmínkách, které získají nejvíce veřejné podpory. „Slova jsou ovládána jako zbraně,“ řekl.
Volba slov republikánů je navržena tak, aby oslovila předsudky lidí o Medicaid, řekl a dodal, že „naložené“ podmínky pomáhají odvrátit pozornost od podrobné politické diskuse.
„Slova pomáhají posílit pozici, ke které se lidé již naklánějí,“ řekl.
Sara RosenbaumProfesor Emerita zdravotnického práva a politiky na univerzitě George Washington University uvedl, že konzervativci, kteří se dlouho snažili zmenšit Medicaid, mají zjevnou motivaci.
„Tito lidé tráví svůj život snahou zničit program hledáním nejnovějších sloganů, nejnovějších vtipů a nejnovějších nesmyslných přezdívek, o kterých si myslí, že nějak přesvědčí Kongres, aby tento program zcela podpořil a přiměl výhody z desítek milionů lidí,“ řekla.
Medicaid a úzce související program zdravotního pojištění dětí pokrývají téměř 80 milionů lidí s nízkými příjmy a zdravotně postižené-zhruba 1 z 5 Američanů. Zápis a výdaje stoupaly v posledním desetiletí kvůli Pandemii Covid a rozhodnutí více států rozšířit Medicaid pod ACA. Volební dotazy ukazují, že program je téměř stejně populární jako Medicare, zdravotní program především pro ty 65 nebo starší – s asi 3 ze 4 Američanů drží příznivý názor Medicaid.
Usnesení rozpočtu Sněmovny reprezentantů, plán, který těsně prošel 25. února bez demokratické podpory, vyžaduje alespoň škrty 880 miliard USD za deset let převážně z federálních zdravotních a energetických programů. Ve hře je také samostatné usnesení Senátu bez takových škrtů. Jakýkoli návrh by musel projít oběma komorami.
Demokraté se obávají, že většina z těchto škrtů pochází z Medicaid. Trump slíbil, že se nedotkne Medicare, a ponechává jen málo alternativ. Řekl, že by „pečoval“ Medicaid a šel po plýtvání, podvodech a zneužívání v programu, aniž by poskytoval podrobnosti o tom, jak by byly interpretovány – a schválil plán domu, který požadoval škrty.
Státy a federální vláda se podílejí na financování Medicaid, přičemž federální vláda platí od 50% do 77% nákladů na poskytování služeb většině příjemců. Sazba je 90% pro příjemce, kteří dostávají pokrytí prostřednictvím rozšiřovacího programu Medicaid.
Federální míra shody se liší v závislosti na příjmech státu na obyvatele ve srovnání s celostátním průměrem; Státy s nižšími příjmy na obyvatele mají vyšší míru shody. Zbývající podíl financování programu pochází ze státních a místních zdrojů.
Slova „diskriminace“ a „praní peněz“ byla použita ve zprávách z Paragon Health Institute, konzervativního think tanku vedeného bývalým poradcem Trump, Brian Blase. Dva bývalí manažeři Paragon nyní radí Trumpovi a bývalý analytik Paragon radí Johnsonovi.
Blase řekl, že ve slovní volbě skupiny není žádný postranní motiv. „To se snažíme popsat tento problém způsobem, který dává členům Kongresu a tvůrců politik největší smysl,“ řekl.
Analytici Paragonů argumentovali o ukončení „diskriminace“ federální vlády v porovnávání státních dolarů pro ty, na které se vztahuje ACA Medicaid expanzi vyšší mírou než u jiných účastníků. Navrhují také poskytnout státům stanovenou částku federálních peněz ročně na program, spíše než otevřené federální fondy, které byly vždy charakteristickým znakem Medicaid.
Jeden způsob, jak státy získávají finanční prostředky na svůj podíl na výdajích Medicaid, je přes daně poskytovatele že nemocnice nebo domovy s pečovatelskou službou platí. Státy často uhrazují poskytovatele prostřednictvím dalších federálních peněz.
Blase uznává, že daně poskytovatele používané státy k čerpání více federálních peněz – které Paragon označil jako „praní peněz“ – jsou legální. Řekl, že nazývá tuto praxi „daň“ je zavádějící, protože z toho poskytovatelé finančně těží.
„Praní špinavých peněz je nejlepší termín, na který můžeme myslet pro poskytovatele schémat a státy, které přicházejí, aby získaly federální úhradu za umělé výdaje, které prospívají státům a poskytovatelům,“ řekl.
Joan AlkerVýkonný ředitel Centra pro děti a rodiny na Georgetown University, obhajoval daně poskytovatele, protože legální státy získávají peníze na pokrytí lidí s nízkými příjmy. Všimla si většiny států s daněmi poskytovatele jsou kontrolovány Alespoň částečně republikány.
Alker odmítl představu, že zvýšené financování na rozšíření zápisu je „diskriminace“. ACA zahrnovala vyšší sazby pro pokrytí více zapsaných zapsaných příjmů, protože to byl jediný způsob, jak si to státy mohly dovolit, řekla.
Aniž by poskytl konkrétní příklad, Blase řekl, že obhájci uvedli, že škrty by „nechaly lidi umírat v ulicích“.
Během krátkého zmrazení financování poskytovatelům Medicaid v lednu uvedl senátor Ron Wyden z Oregonu, nejvyšší demokrat ve finančním výboru Senátu,: „Jedná se o očividný pokus o odtržení zdravotního pojištění od milionů Američanů přes noc a přinese lidi zabity.“
Zprávy KFF Health News je národní redakce, která vyvolává důkladnou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních provozních programů v KFF-nezávislým zdrojem výzkumu zdravotní politiky, dotazování a žurnalistiky. Dozvědět se více o Kff.
Použijte náš obsah
Tento příběh lze znovu publikovat zdarma (podrobnosti).
