AED v letadlech by mohly zachránit životy, studie nabádá ke změně globální politiky

Srdeční zástava za letu je extrémně vzácná, přesto katastrofální a je zodpovědná až za 86 % všech úmrtí ve vzduchu. Nový komplexní přehled literatury zdůrazňuje systémové a politické nedostatky současných norem bezpečnosti letectví a vyžaduje globální sladění. Doporučení zahrnují regulované a nařízené automatizované externí defibrilátory (AED) na palubě, školení standardizovaných protokolů kardiopulmonální resuscitace (CPR) a integraci telemedicíny. Článek v Canadian Journal of Cardiologypublikoval Elsevier, si klade za cíl informovat politické regulační orgány, letecké společnosti a mezinárodní letecké orgány, aby zlepšily pohotovostní pohotovost a protokoly reakce za letu.

Lékařské pohotovosti za letu jsou očekávanou výzvou vzhledem k celosvětovému objemu cestujících v letecké dopravě, který ročně dosahuje téměř čtyř miliard cestujících. Mezi nejvýznamnější rizikové faktory zástavy srdce za letu patří mužské pohlaví, věk, preexistující srdeční onemocnění a délka letu. Očekává se, že se stárnoucí globální populací cestujících a prodlužující se délkou letů v důsledku vyspělé letecké technologie poroste riziko a frekvence zástavy srdce za letu.

„Zlepšení míry přežití po zástavě srdce cestujícího v letadle závisí na několika kritických úvahách,“ říká hlavní autor Adrian Baranchuk, MD, Queens University, Kanada.

Prostředí kabiny představuje jedinečnou výzvu, včetně omezeného prostoru trupu, omezení dostupnosti vybavení a nekonzistentního výcviku posádky v CPR a AED. V současné době pouze USA legálně nařizují defibrilátory pro komerční lety, zatímco Kanada to pouze federálně doporučuje a ponechává na uvážení samotné letecké společnosti, zda je začlení.“

Adrian Baranchuk, MD, Queens University, Kanada

Včasná defibrilace je zásadní

Využití AED má významný dopad na výsledky přežití v různých prostředích. Pravděpodobnost přežití náhlé srdeční zástavy podléhající výboji se bez defibrilace snižuje o 7–10 % za minutu. Kvůli úzkému intervenčnímu oknu je odklonění letadla pro nouzové přistání často nedosažitelné, protože z cestovní výšky do bezpečného přistání to často trvá déle než 20 minut.

Rozdíly v implementaci AED mohou bránit rychlé reakci na mimořádné události. Bez palubního AED přežije do nemocnice pouze přibližně 6 % pacientů se srdeční zástavou za letu. Další projekce naznačují, že vybavení všech komerčních letadel AED by mohlo celosvětově zachránit 35–93 životů ročně.

První autor Mario D. Bassi, MD, University of Ottawa, Kanada, zdůrazňuje: „V současné době údaje ukazují, že AED jsou trvale spolehlivá, citlivá na detekci a léčbu zástavy srdce za letu a nákladově efektivní pro letecké společnosti. AED jsou prokazatelně bezpečná, bez známek poškození nebo snížené funkčnosti objevující se v ohroženém prostředí v kabině letadla, jako jsou turbulence a zástava srdce v kabině letadla. šance na přežití se při použití AED vyšplhají z 6 % na 70 %. Bylo však zjištěno, že až jedna třetina letadel v EU nemá AED za letu k dispozici.

Na základě jejich komplexního přehledu existující literatury autoři doporučují:

• Univerzální implementace snadno přístupných palubních AED ke zkrácení doby do defibrilace
• Standardizovaný výcvik CPR pro posádku specifický pro leteckou společnost
• Integrace telemedicína pro vedení a třídění v reálném čase (např. koučování KPR)

„Primárním determinantem ovlivňujícím přežití náhlé srdeční zástavy je doba do defibrilace,“ uzavírá Dr. Baranchuk. „Věříme, že naše doporučení a vhodná opatření musí politici i letecké společnosti důkladně zvážit, aby se zvýšila bezpečnost cestujících a míra přežití.“