Analýza předpovídá, že snížení přístupu Medicaid by mohlo mít za následek horší zdravotní výsledky, včetně zvýšených úmrtí

Nová analýza poskytuje důkaz, že snížení přístupu k Medicaidu by mohlo zvýšit úmrtí a způsobit finanční potíže lidem, na které se v současné době vztahuje rozšíření Medicaid, která byla implementována podle zákona o dostupné péči (ACA).

Medicaid je společný federální a státní program, který poskytuje zdravotní pojištění K kvalifikaci jednotlivců, kteří ji nemohou získat prostřednictvím svého zaměstnavatele, soukromých pojišťovacích společností nebo Medicare, programu veřejného pojištění pro seniory a lidi se zdravotním postižením.

Asi dva z pěti narození ve Spojených státech jsou financovány společností Medicaid, a ačkoli to není všeobecně známo, většina lidí, na nichž se program vztahuje, má zaměstnání. Financované společně federální vláda a jednotlivé státy a spravované státními agenturami, Medicaid prochází různými jmény na některých místech, jako je Medi-Cal v Kalifornii nebo MassHealth v Massachusetts.

Vyšetřovatelé na Keck School of Medicine of USC, Boston University a University of Amsterdam v Nizozemsku postavili na stávajícím výzkumu, aby předpovídali dopady potenciálního snižování rozsahu pokrytí Medicaid. Ve výzkumném dopise zveřejněném v LancetAutoři zjistili, že snížení pokrytí nebo přístupu Medicaid by mohlo vést k tisícům dalších úmrtí mezi Američany v produktivním věku, katastrofální finanční zátěž pro stovky tisíc a zpoždění v nezbytné péči o miliony.

„Více než 70 milionů lidí závisí na Medicaidu pro všechno, co má společného s jejich zdravím, ať už jde o preventivní péči, nehody nebo operace,“ řekl spolupráci Brian P. Lee, docent klinické medicíny na Keck School of Medicine.

„Devastující účinky ztráty pokrytí se neomezují pouze na pacienta. Křezy mají zvlnění na děti pacientů, jejich matky a otce a seniory, kteří na nich závisí na péči. Protože systémy zdravotní péče jsou závislé na Medicaid, škrty mohou dokonce ovlivnit celkovou komunitu.“

ACA původně nařídila, aby Medicaid pokrýval více lidí, ale rozhodnutí Nejvyššího soudu způsobilo, že expanze byla dobrovolná. Dnes se zúčastnilo 40 států a District of Columbia. Výzkum ukázal, že expanze je přínosem pro veřejné zdraví, včetně Studie 2022 vedená Lee dospěl k závěru, že expanze byla spojena se snížením úmrtí – efekt, který byl silnější v místech, kde více dříve nepojištění lidé získali pokrytí.

Aktuální Lanceta Článek extrapoluje z této studie a několik dalších, aby ukázal na druhou stranu mince: Co by se mohlo stát, kdyby o 15,5 milionu méně Američanů pokryla Medicaid?

Na základě snížení úmrtnosti vyplývajících z expanze Medicaid zjištěné ve studii 2022 vědci zjistili, že další úmrtí mezi 25 až 64 lety by mohlo dosáhnout 14 660 během jediného roku – číslo, které se řadí k ekvivalentu sedmé hlavní příčiny úmrtí v této věkové skupině napříč státy napříč státy. Venkovské populace s nízkými příjmy by mohly být nepřiměřeně ovlivněny.

Vědci také zkoumali katastrofické výdaje na zdravotní péči-termín definovaný ekonomy jako náklady mimo kapsu přesahující 30% příjmu domácnosti. Tým odhadl, že více než 600 000 dalších Američanů ve věku 25 až 64 let by mohlo čelit tomuto typu vážné finanční zátěže.

„Musíme se zeptat sami sebe, jak může mít někdo příležitost uspět, pokud jsou tak hluboko v dluhu?“ Řekl Lee. „Jak lze očekávat, že přispějí do společnosti?“

Nedostatek pojistného krytí může také tlačit lidi, aby ignorovali některé zdravotní problémy, spíše než vznikly náklady potřebné k jejich řešení. Autoři výzkumného dopisu zjistili, že zvrácení expanze Medicaid by mohlo vést až 8,7 milionu lidí, aby se vyhnulo potřebné lékařské péči. Odmítnutí péče o zdravotní problémy, když jsou sjednocené, může vést k horším výsledkům a vyšší nákladům na linii.

„Znovu a znovu výzkum ukázal, že preventivní péče a zdravotní krytí ve skutečnosti úspory nákladů,“ řekl Lee. „Skutečné, dlouhodobé účinky těchto rozhodnutí mohou být mnohem větší, než očekáváme, a hrát na horizontu 10 až 20 let.“

Snížení pokrytí by se také mohlo dotknout životů lidí, kteří se v současné době nezapisují do Medicaid. Vyšetřovatelé poznamenali, že finanční prostředky z programu jsou pro nemocnice tak důležité v podřízených venkovských oblastech, které by mohly mít za následek uzavření a potenciálně ponechat celé komunity bez spolehlivého přístupu k péči.

Prvním a odpovídajícím autorem výzkumu je Brooke Nichols z Bostonské univerzity a Amsterdamské univerzity. Jennifer Dodge, docentka USC pro výzkum medicíny a populace a veřejné zdraví Vědy, je spoluautorem, a ko-seniorskými autory Nahid Bhadelia a Jacob Bor, oba z Bostonské univerzity.