Fialové vlajky představující téměř 300 obyvatel okresu Mecklenburg, kteří v roce 2023 zemřeli na předávkování opioidy, se loni v srpnu třepotaly ve vlhkém vánku a uznaly mezinárodní den povědomí o předávkování na převážně černé straně města.
Ještě nedávno před pěti lety mohla událost přilákat ohromně bílý dav.
Shromáždění v poslední den v měsíci v komunitním centru pro komunitu Valerie C. Woodard však přitahovalo velkou účast černých lidí, kteří se dozvěděli více o krizi, která je nyní má v centru.
V posledních letech se míra úmrtí na předávkování opioidy – původně dabovaným „Hillbilly Heroinem“ kvůli jejich téměř exkluzivnímu zneužití bílými lidmi – mezi černochy výrazně vzrostla. To je do značné míry způsobeno zavedením fentanylu, syntetického opioidu 50 až 100krát výkonnějšího jako morfin, který se často mísí s heroinem a kokainem a lze jej nevědomky konzumovat. V Severní Karolíně zemřeli černí lidé na předávkování rychlostí 38,5 na 100 000 obyvatel v roce 2021 – podle údajů ministerstva zdravotnictví a lidských služeb v Severní Karolíně více než dvojnásobek sazby v roce 2019.
Terica Carterová, zakladatelka Hajee House House Harm Reduction, nezisková organizace se sídlem v Charlotte, která společně organizovala událost s okresním úřadem pro veřejné zdraví, se snaží tuto statistiku změnit. Před sedmi lety založila Hajee House po předávkování smrt svého osmnáctiletého syna Tahajeeho, který vzal nepředstavskou dávku Percoceta, o které nevěděl, že byla přichycena fentanylem. Její nezisková organizace se od té doby zaměřila na řešení kritického problému v boji proti epidemii opioidů: že zdroje, léčba a politické předpisy neposlechly nárůst závislosti a předávkování mezi černými lidmi.
„Nikdo to neuznal a já jsem se cítil tak sám,“ řekla Carter. „To mě přimělo k tomu, abych nechtěl, aby nikdo jiný prošel tím, čím jsem prošel.“
Hajee House se snaží zaplnit mezery ve zdrojích a informacích o předávkování opioidy, užívání návykových látek a léčbě. Poskytuje také stříkačky, nástroje pro bezpečné použití, lék na předávkování naloxonem, testovací proužky fentanylu a služby doporučení obnovy-vše ve známém prostředí sousedství.
Přes úsilí skupin, jako je Hajee House, zůstává v Severní Karolíně mnoho práce. Například v roce 2019 například bílí lidé představovali 88% lidí obsluhovaných v prevenci a léčebných službách používání opioidů financovaných z grantu ve výši 54 milionů dolarů od Federální správy zneužívání návykových látek a služeb duševního zdraví, informovala North Carolina Health News. Černí lidé mezitím tvořili asi 24% populace v Severní Karolíně, ale pouze 7,5% lidí obsluhovaných státní pomoci.
Na vnitrostátní úrovni jsou černoši napůl stejně pravděpodobné, že jsou podle Centers pro kontrolu a prevenci nemocí odkazovali na bílí lidé nebo dostávají léčbu – dokonce i po nefatálním předávkování.
„Pokud jste černý člověk a máte poruchu užívání opioidů, pravděpodobně budete léčbou léčbou o pět let později, než pokud jste bílý člověk,“ řekla Nora Volkow, ředitelka Národního institutu pro zneužívání drog na Národních ústavech zdravotnictví. „Pět let může změnit rozdíl mezi živým nebo ne.“
Podle CDC se pouze 1 z 12 ne hispánští černí lidé, kteří zemřeli na předávkování opioidem, zabývali léčbou užívání návykových látek, zatímco ne hispánští bílí lidé byli léčeni téměř dvojnásobkem rychlosti. Dokonce i ti, kteří hledají péči, je méně pravděpodobné, že program dokončí a mají horší výsledky – které studie spojely s implicitním zkreslením a nedostatkem rozmanitosti a empatie pro černé pacienty mezi poskytovateli léčby.
Daliah Heller, viceprezidentka pro iniciativy užívání drog ve společnosti Vital Strategies, globální nezisková organizace, uvedla, že je znepokojena nedostatkem rovného přístupu k celé škále léků pro poruchu užívání opioidů, což je považováno za zlatý standard pro péči.
Tyto léky mají potenciál snížit riziko předávkování o polovinu a zdvojnásobit šance pacienta na vstup do dlouhodobého zotavení. FDA schválila tři léky: buprenorfin a metadon, což jsou syntetické opioidy, které snižují touhu a abstinenční příznaky, a naltrexon, post-detox měsíčně, který blokuje účinky opioidů.
Černí lidé jsou ohromně léčeni metadonem. Zatímco pacienti s metadonem zůstávají v léčbě ve srovnání s těmito předepsanými buprenorfin, čelí významným nevýhodám, včetně potíží s nalezením kliniky, čekacích seznamů a požadavku na návštěvu kliniky každý den, aby přijali léky pod dohledem lékaře.
Mezitím může být buprenorfin předepsán v kancelářském prostředí a naplněn v lékárně. Studie University of Michigan zjistila, že bílí pacienti dostávali buprenorfin třikrát až čtyřikrát častěji jako černí pacienti kvůli geografické dostupnosti a schopnosti platit.
„Když se Buprenorfin přišel online na začátku roku 2000, mysleli jsme si, že bychom mohli tuto léčbu integrovat spolu se zdravotní péčí a už byste nemuseli chodit do speciálního programu,“ řekl Heller. „To se nestalo.“
Edwin Chapman, který provozuje kliniku závislosti ve Washingtonu, DC, řekl, že musí překonat mnoho předepisovacích výzev, aby mohl účinně léčit jeho většinou černou populaci pacientů.
„Pojišťovací společnosti v mnoha státech uvádějí více omezení pacientů v městském prostředí, jako je vyžadování předchozího oprávnění k léčbě závislosti,“ řekl Chapman a hovořil z vlastní zkušenosti s prací s pacienty. „Dávkovací standardy byly založeny na bílé populaci a lidí, kteří byli závislí na pilulkách. Naše přežívající černá populace často potřebuje vyšší dávku buprenorfinu.“
Heller uvedl, že nedostatek přístupu k léčbě je také řízen širšími, systémovými problémy. Řekla, že mnoho černochů se obává, že by se hledali sociální služby, kteří by se mohli zapojit do systému trestního soudnictví a nakonec ztratit zaměstnání, bydlení nebo dokonce péči o své děti.
„K užívání drog dochází na stejných úrovních napříč rasovými a etnickými skupinami, ale černí Američané budou s větší pravděpodobností zatčeni a uvězněni za poplatky za drogy,“ řekl Heller. „Hyper-kriminalizovaná zkušenost vybíraná proti černým komunitám narušuje přístup k péči.“
To vše je důvod, proč existuje rostoucí potřeba neziskových organizací, jako je Hajee House, které mohou poskytnout informace a nízkonárintský přístup ke službám v černé komunitě, uvedla Carter.
Připisuje úspěchu Hajee House svému osobnímu spojení a horlivému pochopení potřeb a kulturních preferencí černé komunity. Když například pořádá události předávkování předávkování, obsahuje Cookouts, skákací domy a DJs, aby vypadaly spíše jako blokové večírky.
„Zaměřujeme se na to, aby se události a dosah byl pohodlným a známým prostředím pro černou komunitu,“ řekl Carter. „Jsme černí, takže to udržujeme černé.“
