Kyslík je život zachraňující esenciální medicínu bez náhrady. Vzhledem ke složitosti procesu průmyslové výroby existuje mnoho výzev v přístupu k lékařskému kyslíku, jako je dostupnost, kvalita, dostupnost, řízení, nabídka, kapacita a bezpečnost lidských zdrojů. Přibližně pět miliard lidí z celého světa postrádá přístup k bezpečnému, kvalitě a cenově dostupnému lékařskému kyslíku.
Globální komise pro zdraví Lancet pro zdravotnickou bezpečnost lékařského kyslíku zdůrazňuje výraznou realitu – že jižní Asie a východní Asie a Pacifik mají nejvyšší nenaplněnou poptávku po lékařském kyslíku (mezera v pokrytí kyslíku v těchto dvou regionech je 78% a 74%), a je zde jasná a naléhavá potřeba, aby to bylo nasloucháno.
Pandemie Covid-19 odhalila zranitelnost v kyslíkové infrastruktuře, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC). I když tato krize vyvolala nouzové zásahy ke zmírnění situace, dlouhodobý pokrok byl pomalý.
Zpráva Světové zdravotnické organizace (WHO) (2022), „Slibné postupy a lekce získané v jihovýchodní Asii v přístupu k lékařskému kyslíku během pandemie Covid-19“, zdůrazňuje, že trvalé investice a politické závazky jsou nutné k zajištění toho, aby byl k dispozici kyslík. WHO je přístup k rozlišení lékařského kyslíku a Komise Lancet Global Health Commission pro lékařskou zabezpečení kyslíku poskytuje cestovní mapu pro rozšiřování řešení, ale jeho implementace vyžaduje naléhavou akci. Vlády, globální zdravotní agentury, průmysl a občanská společnost se musí sejít, aby uzavřely mezeru v kyslíku. Je to příležitost k vytvoření trvalého a spravedlivého přístupu k lékařskému zásahu zachraňující život.
Výzvy brání přístupu k kyslíku
Několik systémových bariér brání dostupnosti lékařského kyslíku a zabraňuje jeho integraci do systémů zdravotní péče. Prvním je nedostatek zařízení – pouze 54% nemocnic v LMIC má pulzní oximetry a 58% má přístup k lékařskému kyslíku. V důsledku toho tato mezera v základní infrastruktuře monitorování a zásobování vede ke zpožděné diagnóze, nedostatečnému léčbě a úmrtím, kterým lze předcházet, což je nedostatek, který dramaticky intenzivní během těžkých ohnisek dýchacích cest, natož pandemie. Bez nezbytných diagnostických nástrojů se poskytovatelé zdravotní péče snaží účinně odhalit a řídit nedostatky kyslíku.
Problém však přesahuje dostupnost zařízení. Hlavní překážkou zůstává finanční zátěž spojená se zvyšujícím se přístupem k kyslíku. Přemostění globální mezery v kyslíku vyžaduje 6,8 miliardy dolarů, přičemž sama jižní Asie vyžaduje 2,6 miliardy dolarů. Skutečností je, že mnoho LMIC čelí konkurenčním prioritám zdravotní péče, což ztěžuje přidělení značného financování na kyslíkovou infrastrukturu. Proto úsilí o zlepšení rizika přístupu k kyslíku je krátkodobé bez mechanismů udržitelného financování.
Vytvářením výzvy je akutní nedostatek vyškolených biomedicínských inženýrů a techniků. I když jsou k dispozici kyslíkové rostliny a koncentrátory, může nedostatek kvalifikovaných odborníků na instalaci, údržbu a opravy vést k častým poruchám. Tyto nedostatky zhoršují rozdíly v přístupu, zejména ve venkovských a nedostatečně obsluhovaných komunitách, kde alternativní řešení často nejsou k dispozici.
Musí existovat dlouhodobý a vícenásobný přístup, který integruje inovace, investiční a politické akce. Zásadní bude transparentnost, rozhodování založené na údajích a silný politický rámec. WHO WHO přístup k lékařskému kyslíkovému scorecard je klíčovým nástrojem při sledování pokroku a zajištění odpovědnosti, hraní klíčové role při sledování pokroku v rozlišení kyslíku WHO. Usnesení vyžaduje hlášení „o pokroku při provádění tohoto usnesení do zdravotního shromáždění v letech 2026, 2028 a 2030“.
Národní vlády by měly rozvíjet plány na škálování lékařských kyslíků s podporou od WHO, k posílení kyslíkových ekosystémů, efektivní přidělování zdrojů a řešení mezer v infrastruktuře. Přizpůsobení těchto strategií potřebám zdravotní péče může vytvořit udržitelné a odolné modely dodávání kyslíku.
V jihovýchodní Asii, která usnadnila intraregionální spolupráci mezi zeměmi při budování kapacity. Ve spolupráci s národním školením v oblasti zdravotnictví Nepálu, který usnadnil školení pro biomedicínské inženýry a techniky, což vedlo k instalaci nejmodernějších kyslíkových závodů PSA v Bhútánu. Školení zajistí udržitelné operace a údržbu a tento model přeshraniční spolupráce lze replikovat napříč LMIC.
Infrastruktura je nedostatečná
Zajištění stabilního zásobování kyslíkem vyžaduje silná partnerství mezi vládami, soukromým sektorem a mezinárodními organizacemi. Kdo zdůrazňuje místní výrobu, aby snížil závislost na dovozu, snížil náklady a zlepšil dostupnost. Decentralizovaná výroba může řešit nerovnováhu dodávek a zvýšit doručení na poslední míli.
Inovace, jako jsou přenosné koncentrátory kyslíku, solární generátory, posilovací čerpadla a komunitní rozbočovače, mohou překlenout mezery v oblasti dostupnosti, zejména ve vzdálených oblastech. Integrace těchto řešení do plánů zdravotní péče může zajistit, aby kyslík zachraňující život dosáhl každého pacienta.
Narušení výkonu brání produkci kyslíku v jihovýchodní Asii, jako v mnoha LMIC. V těchto nastaveních s nízkými zdroji jsou kyslíkové systémy s pohonem solárního poháněného nákladově efektivní a s nízkou údržbou, která zajišťuje nepřetržité nabídky, nižší náklady a sníženou závislost na síti. Etiopie a Nigérie úspěšně implementovaly solární systémy pro dodávání kyslíku ve vzdálených zařízeních pro péči o zdraví a zlepšily přístup a záchranu životů. Region jihovýchodní Asie by měla propagovat a investovat do sluneční kyslíkové rostliny, aby zajistila stabilní zásobování uprostřed energetické nejistoty a zdravotních krizí.
Posílení kyslíkových ekosystémů
Přemostění kyslíkové mezery vyžaduje sjednocený přístup s více zúčastněnými stranami. Vlády by měly vést cestu integrací přístupu k kyslíku do univerzálních zdravotních pokrytí a pohotovostních plánů připravenosti. Měl by být stanoven jasný regulační rámec, aby se zajistila kvalita a bezpečnost lékařského kyslíku, spolu se standardizovanými protokoly pro skladování, přepravu a distribuci. Tato opatření budou nutná pro udržení dlouhodobé dostupnosti kvalitního lékařského kyslíku.
Soukromý sektor musí také investovat do místní optimalizace výroby a dodavatelského řetězce. Průmysloví hráči mají klíčovou roli při vývoji nákladově efektivních a škálovatelných řešení, která uspokojují specifické potřeby LMIC. Globální zdravotní agentury musí dále zajistit, aby přístup k kyslíku zůstal prioritou financování, což usnadňuje finanční podporu rozvoje infrastruktury, zadávání veřejných zakázek a školení o pracovní síle.
Akademie a výzkumné instituce mohou přispět zaměřením na levné a inovativní kyslíkové řešení přizpůsobené pro LMIC. Klíčem bude upřednostňování dostupnosti, účinnosti a přizpůsobivosti. Použití digitálních technologií pro monitorování v reálném čase, analýzu prediktivní poptávky a řízení dodavatelského řetězce může dále zvýšit účinnost systémů dodávání kyslíku.
Krize kyslíku je řešitelný problém, který vyžaduje koordinované jednání, udržitelné financování a silnou politickou vůli. Náš úspěch při instalaci kyslíkových závodů PSA v zemích ukazuje, že strategické investice, přeshraniční spolupráce a školení o pracovní síle mohou přinést dlouhodobá řešení.
Aby se maximalizovaly investice z éry Covid do kyslíkových rostlin PSA, musí země zajistit provozní připravenost. V ideálním případě by dárci, kteří již prokázali podporu těchto iniciativ během pandemie, by měli nadále podporovat průběžné úsilí. Přebytečná kapacita by měla být distribuována do periferních zařízení pomocí posilovacích čerpadel. Kdo je připraven poskytnout technickou podporu.
Jak nám připomíná komise Lancet Global Health Commission pro zabezpečení lékařského kyslíku, přístup k lékařskému kyslíku není jen zdravotním problémem, ale také otázkou vlastního kapitálu a lidských práv. Kyslík by nikdy neměl být privilegium, ale spíše základní právo pro všechny.
Namísto přístupů zaměřených na krizi mohou udržitelné investice do kyslíkové infrastruktury-a musí být provedeny-a zajistit, aby nikdo v okamžiku potřeby nezůstal.
Saima Wazed je regionální ředitelka Světové zdravotnické organizace (WHO) jihovýchodní Asie
Publikováno – 24. května 2025 12:16
