Australská studie najde trvalou úlevu pro bolest zad prostřednictvím kognitivní funkční terapie

Australský výzkum ukázal, že personalizovaný program, který pomáhá lidem s chronickou bolestí zad, lépe porozumí jejich stavu a převzetí jeho řízení přináší velké výhody, které jsou udržovány po dobu tří let.

V pokusu Restore, prováděné v centrech v Sydney a Perthu, sedminásobně sézní program kognitivní funkční terapie (CFT) dodávaný speciálně vyškolenými fyzioterapeuty významně snížil bolest zad a zlepšil jejich funkci ve srovnání s obvyklou péčí.

Data právě publikovaná v lékařském časopise Lancet revmatologie Ukažte, že tato vylepšení byla do značné míry udržována po dobu tří let sledování.

Přetrvávající účinek CFT v průběhu času je nový a velmi důležitý nález, říká vedoucí autor Mark Hancock, profesor fyzioterapie na Macquarie University.

„Toto je první velká, vysoce kvalitní studie zkoumající dlouhodobý dopad CFT a ukazuje, že je efektivní a zůstává efektivní,“ říká profesor Hancock.

„Ve skutečnosti náš předchozí systematický přehled ukazuje, že existuje relativně málo dlouhodobých výsledkových studií jiných léčebných postupů pro chronickou bolest zad.“

Asi 4 miliony Australanů – jeden ze šesti – žijí s problémy se zády, což z nich činí celkově třetí hlavní příčinou zatížení nemocí, podle Australského institutu pro zdraví a sociální péče.

Vývoj CFT a jeho použití v pokusu o obnovení pramení z toho, co vědci a lékaři popisují jako „biopsychosociální“ model léčby, který se zaměřuje na fyzické, psychologické a sociální faktory zapojené do chronické bolesti zad a postižení, které způsobuje.

„Epizoda bolesti zad může pochopitelně způsobit úzkost a strach, což vede lidi k nadhodnocení svého těla a vyhýbání se obvyklým pohybům,“ říká spoluautor studie Peter O’Sullivan, John Curtin významně profesor ve škole spojeneckých zdravotních věd na Curtin University.

„Když to přetrvává, může vytvořit začarovaný cyklus citlivosti bolesti a omezení činností,“ vysvětluje.

„CFT je o uvedení lidí na sedadlo řidiče: dávat jim dovednosti, jak zvládnout jejich bolest, a budovat jejich důvěru, aby se pohybovali, byli aktivní a zpět k životu.“

Bolest zad je příčinou postižení číslo jedna po celém světě, říká profesor Hancock, a je tak běžný a rušivý, že intervence způsobující trvalé snížení bolesti a dysfunkce nabízí potenciál pro velký lidský a ekonomický dopad.

V Austrálii bylo odhadováno 3,4 miliardy dolarů vynaloženo na problémy s léčbou a řízením problémů, což představuje 2,2% celkových výdajů na zdravotní systém v letech 2020-21.

„Věci, jako je masáž, manipulace a léky, mohou poskytnout krátkodobou kontrolu symptomů, ale v dlouhodobějším horizontu jsou přístupy mysli a těla, které pacientům dávají dovednosti a důvěru v samosprávu, mnohem efektivnější,“ říká profesor Hancock.

„Naše zjištění naznačují, že masivní břemeno bolesti zad by mohlo být výrazně sníženo, pokud by zdravotní politiky podporovaly rozsáhlé provádění vysoce hodnotných, nízkorizikových a trvalých zásahů, jako je CFT, namísto méně účinných, krátkodobých a potenciálně škodlivých zásahů, jako jsou opioidy nebo chirurgický zákrok.“