Bezpečnější dodávka opioidů zlepšuje zdravotní výsledky u lidí s vysokým rizikem předávkování

Výzkum z ICES a Unity Health Toronto ukazuje, že bezpečnější programy dodávek opioidů a metadon snižují předávkování opioidy, využití zdravotní péče a náklady.

Práce se objeví v Veřejné zdraví Lancet.

Programy bezpečnějších opioidních dodávek (SOS) poskytují opioidy farmaceutický Porucha užívání opioidů. Předepsané léky na opioidy jsou bezpečnější alternativou k lékům nalezeným v neregulovaném zásobování léčivem v důsledku účinnosti a nepředvídatelnosti tohoto zásobování.

„Jedná se o první populační studii, která porovnává programy SOS s opioid agonistou zacházeníA prozkoumat, jak se výsledky lidí mění v roce po zahájení, “říká Dr. Tara Gomes, vědecka z Lika Shing Knowledge Institute of St. Michael’s Hospital a ICES a hlavní vyšetřovatel sítě výzkumu drogové politiky Ontario (ODPRN).

Vědci porovnávali zdravotní výsledky mezi lidmi nově předepsanými SOS a těmi nově začínajícími metadon Jako léčba opioidního agonisty (OAT) mezi lety 2016 a 2021 v Kanadě Ontario, přičemž sledování se rozprostírá až do konce roku 2022.

Studie identifikovala 991 lidí nově předepsaných SOS a 26 116 nových uživatelů ovesů (metadonu). Pacienti předepsaní SOS čelili více zdravotním problémům, včetně vyšší míry HIV, hepatitidy C, předchozích Předávkování opioidůa infekce, což naznačuje, že lidé předepsali bezpečnější nabídku obecně lékařsky složitější než lidé předepsali metadon při zahájení léčby.

Vědci spojili 856 nových pacientů SOS se stejným počtem příjemců metadonu, kteří měli podobné zdravotní stavy, demografii a žili v podobných částech provincie. Zpráva zjistila, že lidé ve skupinách SOS i metadonu měli významný pokles předávkování opioidy, pohotovostní oddělení (Ed) návštěvy, hospitalizace, nové infekce a náklady na zdravotní péči v následujícím roce.

V obou skupinách byla úmrtí související s opioidy nebo jiná příčina neobvyklá.

Ošetření SOS a Metadon se doplňují

Zatímco příjemci SOS i metadonu měli při léčbě celkově nižší riziko předávkování a špatné zdravotní výsledky, v a Srovnávací analýzaJednotlivci začínající metadon měli mírně nižší riziko předávkování opioidy a byli přijati do nemocnice ve srovnání s lidmi, kteří začínají bezpečnější nabídkou.

Lidé začínající metadon však častěji ukončili léčbu. Po účtování vyšší míry předčasného ukončení léčby ve skupině metadonu zmizela většina výhod metadonu oproti SOS, s výjimkou toxicity, která zůstala o něco nižší u těch, kteří dostávali metadon.

„Metadon ani bezpečnější nabídkové programy nejsou univerzálním řešením, ale naše zjištění ukazují, že oba jsou účinné při snižování předávkování a zlepšování zdravotní výsledky„Přidává Gomes.“ Jsou vzájemně doplňkové a pro mnoho lidí, kteří nenašli úspěch s tradičními léčbami, jako je metadon, nabízejí bezpečnější zásobovací programy. Naše zjištění ukazují, že když jsou implementovány bezpečnější zásobovací programy, vidíme méně návštěv v nemocnici, méně infekcí a méně předávkování. “

Autoři spekulují, že různé vzorce neregulovaného užívání drog mezi oběma skupinami a vyšší závažností poruchy užívání opioidů u příjemců SOS mohou částečně odpovídat za to, proč riziko předávkování opioidy bylo u příjemců metadonu nižší ve srovnání s lidmi, kteří dostávali bezpečnější nabídku.

„Tato zjištění zdůrazňují hodnotu zahrnutí bezpečnějšího zásobování spolu s ovesem do naší sady nástrojů programů a služeb určených k podpoře lidí s rizikem předávkování v Ontariu,“ říká Gomes. „Bezpečnější programy dodávek opioidů oslovují osoby s vysokou lékařskou složitostí a historií vážných škod před užíváním drog – v naší komunitě, kteří nejvíce potřebují podporu.“