Buprenorfin spojený s nižším předčasným porodem a celoživotními náklady pro matky a kojence s poruchou užívání opioidů

Během posledních 20 let se úmrtí související s užíváním návykových látek více než zdvojnásobila u žen v reprodukčním věku. Úmrtí předávkování je nyní hlavní příčinou úmrtnosti matek v USA a v některých státech hlavní příčinou.

Přesto zůstávají značné mezery v porozumění tomu, jak různé přístupy léčby ovlivňují krátkodobé a dlouhodobé zdraví matek a kojenců, jakož i jejich širší ekonomické dopady v průběhu času.

Výzkum Publikováno Nedávno v časopise Jama Pediatrics zjistil, že zatímco zavedené léky na poruchu užívání opioidů u matek –Buprenorfin a metadon-jsou jak vynikající, tak nákladů ve srovnání s alternativními léčebnými dráhami (naltrexon, stažení podporované léky nebo žádnou léčbu), buprenorfin přinesl největší zdravotní zisky a úspory nákladů pro matky a kojence.

Pomocí matematického simulačního modelu studie promítla výsledky zdraví a nákladů pro těhotné jedince s poruchou užívání opioidů a jejich kojenci po celý život. The ekonomický model zachytil, jak mohou mít rozhodnutí o léčbě během těhotenství trvalé zdraví a ekonomické důsledkyjako jsou rizika předčasného porodu, která sahají od dětství po dospělosti a vedou k značným dopadům na zdravotní účinky a náklady.

Ambulantní buprenorfin se objevil jako optimální léčba ve většině testovaných scénářů (58–100%) a téměř ve všech celoživotních scénářích, který zahrnoval trajektorie matky i kojenců (99%). Jinými slovy, v průběhu tisíců simulací Buprenorfin trvale přinesl nejlepší zdravotní výsledky a nižší náklady ve srovnání s alternativními strategiemi.

Studie vedená Ashley Leech, Ph.D., docentka zdravotní politiky ve Vanderbilt University Medical Center, a Stephen Patrick, MD, MPH, O. Wayne Rollins Distinguished Profesor of Health Policy a předsedy ministerstva zdravotnictví a řízení na Emory University, porovnávají po dobu dlouhodobé a náklady na matici a infarmace, východisko, východisko, které se účastní, a to, které mají v těhotenství, východisko, které se účastní, a to, které se týkají výchovy, a motiva, a motiva, a motiva a mateřské způsoby, mamy a infarmace, a porovnávají se, outy, které se týkají, a to, které mají v těhotenství, a porovnávají se v těhotenství, v těhotenství, v těhotenství, v těhotenství, v těhotenství, a to, že mají v těhotenství, a porovnávají. a za prvním rokem života dítěte pomocí simulačního modelování.

Stávající studie nezkoumaly výsledky i po prvním roce života dítěte. Studie použila hypotetickou léčenou skupinu modelovanou na známé demografické a další sociální faktory, aby odhadovala rozdíly ve výsledcích a úsporách nákladů v průběhu času pro každou léčbu a populační skupinu.

Příspěvek zjistil, že ačkoli syndrom novorozeneckého odběru opioidů (nyní) získal velkou část klinické pozornosti jako marker špatného zdraví kojenců po expozici opioidů během těhotenství, předčasné narození a nízká porodní hmotnost nesou větší morbiditu a úmrtnost a hrála významnější roli při utváření dlouhodobých kojenců. Zejména buprenorfin, navzdory přímému spojení s nyní, byl chráněn před těmito kritickými výsledky.

„Celonárodně jsme zaznamenali významný růst v těhotné ženy S poruchou užívání opioidů, ale neexistovaly komplexní modely, které hodnotí kompromisy různých léků a strategií, “řekl Patrick.

„S důkazy, které máme k dispozici, co můžeme od nynějška očekávat? Sečteno a podtrženo, jsme zjistili, že léčba buprenorfinu v těhotenství šetří náklady a zlepšilo výsledky pro matky s Porucha užívání opioidů a jejich děti. “

Vědci však zdůraznili, že péče zaměřená na pacienta a výběr pacientů zůstávají nezbytné pro udržení léčby.

„Zatímco jsme zjistili, že buprenorfin přinesl největší zisky ze zdraví a ušetřil náklady na všechny varianty modelu, metadon mohl být pro matky stále životaschopnou možností a na individuální úrovni by to pro některé mohlo fungovat lépe,“ řekl Leech, hlavní autor studie.

„Buprenorfin vykazuje jasné přínosy pro dlouhodobé výsledky kojenců, ale pro pacienty může být obtížnější začít a zůstat v této léčbě, protože jako částečný agonista se nemusí cítit tak silně pro ty, kteří jsou závislé na drogách, jako je heroin nebo fentanyl. Naproti tomu metadon je často snazší zahájit a udržet.

„Jedná se o příležitost zajistit, aby buprenorfin co nejlépe fungovalo – zajištěním těhotných jedinců dostává účinné dávky napříč trimestry (protože často potřebují vyšší a zvyšující se množství pro účinnost ve srovnání s nejistými pacienty) a odstraněním zbytečných omezení Medicaid.“

Studie odhadovala podstatnou Úspory nákladů U programů veřejného pojištění, jako je Medicaid, by zjištění, že léčba těhotných jednotlivců letos by mohla ušetřit zhruba 4 miliardy dolarů v celoživotních nákladech souvisejících s kojenci.

„Medicaid je největším plátcem pro těhotné jedince a osoby s poruchami užívání návykových látek. Náš výzkum ukazuje, že léčba je nejen účinná, ale má také potenciál generovat významné úspory pro Medicaid, prospívá dlouhodobým zdraví matek i jejich dětí,“ řekl Leech.