Většina amerických neurologů předepisování léků na roztroušenou sklerózu dostala lékárny v hotovosti, analýzy zjistily

Téměř 80% amerických neurologů předepisovaných léčiv pro roztroušenou sklerózu (MS) obdrželo alespoň jednu platbu farmaceutického průmyslu, přičemž příjemci jsou s vyšší pravděpodobností vyššího svazku, najde příjemci pětiletou analýzu plateb databáze Medicare, zveřejněné v časopise BMJ Open.

Ti, kteří přijímali tyto platby, s větší pravděpodobností předepsali drogy této společnosti, zejména pokud byly zúčastněné částky větší, trvalé a nedávné zjištění naznačují.

Vzhledem k celoživotní povaze RS se efektivní terapie obvykle pokračují na dobu neurčitou, pokud se změní klinická odpověď pacienta, vysvětlete vědce. A předpisy MS Drug jsou největší náklady na neurologické léčivo Medicare, přestože tvoří relativně malou část celkových nároků.

Zatímco dříve publikovaný výzkum naznačuje, že průmyslové platby jsou spojeny se zvýšeným předepisováním na trh produkty, žádná z těchto studií se nezaměřila na trh stejně konkurenceschopný jako trh s drogami MS, říkají vědci.

Proto se rozhodli charakterizovat průmyslové platby neurologům předepisování léků na MS a zjistit, zda by přijetí těchto plateb mohlo být spojeno s pravděpodobností preferenčního předepisování drog této společnosti. V letech 2015–2019 používali veřejně dostupné údaje o platbách farmaceutických společností lékařům z Centra pro platformu otevřených plateb Medicare & Medicaid (CMS).

Platby jsou klasifikovány jako platby výzkumu; vlastnictví a investiční zájmy; a obecné platby. Vědci se zaměřili na obecné platby neurologům a propojili je s údaji Medicare Part D, která pokrývá léky na předpisPoužití identifikačních čísel národních poskytovatelů a názvů léků.

Mezi jejich analýzy patřilo 7 401 neurologů, kteří předepsali terapie modifikující onemocnění (DMT) po dobu nejméně jednoho roku, vydávání minimálně 11 předpisů a 20 DMT vyrobených 10 společnostmi.

Celkově 5 809 (78,5%) neurologů obdrželo 626 290 odlišných průmyslových plateb od alespoň jedné drogové společnosti, v letech 2015 až 2019 v celkové výši 163,6 milionu USD; 4 999 (67,5%) neurologové obdrželi platby od dvou nebo více společností.

Průměrná jednotlivá částka byla 779 USD, ale 10% příjemců mezi nimi shromáždilo 155,7 milionu USD – 95% z celkových obdržených částek – což naznačuje, že to naznačuje drogové společnosti může selektivně zacílit na předepisovatele s vysokým objemem, říkají vědci.

Vyšší objemy na předpis byly spojeny s větší pravděpodobností přijetí jakéhokoli typu plateb, zejména pro poradenské služby, nespojené služby, jako je mluvení na akci a cestování/ubytování; Nejvyšší počet diskrétních plateb byl proveden pro jídlo a pití.

Získaná částka byla pozitivně spojena s objemem předpisu. Ve srovnání s těmi, kteří od společnosti nedostali žádné platby, byli ti, kteří to udělali, o 13% vyšší pravděpodobnost, že předepisují drogy této společnosti.

Nejsilnější souvislost mezi platbami odvětví a předepisovacími tendencemi byla pozorována u nekonzultačních služeb. Tito neurologové měli o 53% vyšší pravděpodobnost, že předepisují drogy této společnosti.

Větší platby byly také spojeny s větší pravděpodobností preferenčního předepisování a stoupaly v tandemu s velikostí obdržené platby: 50 USD bylo spojeno s 10% větší pravděpodobností předepisování drog této společnosti; 500 USD s větší pravděpodobností 26%; 1 000 USD s větší pravděpodobností 29%; a 5 000 USD s 50% větší pravděpodobností.

Delší doba trvání plateb byla dalším zdánlivě vlivným faktorem, od 12% větší pravděpodobnosti předepisování drog této společnosti po dobu jednoho roku plateb na 78% větší pravděpodobnost po dobu pěti po sobě jdoucích let.

Zdálo se také, že recidentka plateb je vlivná. Platba provedená před čtyřmi lety byla spojena s o 3% větší pravděpodobností předepisování drog této společnosti, ale o 34% větší pravděpodobnost, když byla provedena ve stejném roce.

Jedná se o observační studii, a proto nelze vyvodit žádné pevné závěry o příčině a následku. Vědci uznávají, že jejich studie byla omezena na předepisování léků na část D, a nemohli prokázat vhodnosti předepisování, ani pro které byly pacienti dražší značkové drogy nejvhodnější.

Rozhodnutí lékaře o předepsání je informováno mnoha různými faktory, včetně národních pokynů a/nebo institucionálních protokolů, pojistného krytí a preferencí pacientů. Tyto ovladače je obtížné posoudit pomocí veřejně dostupných údajů, ale měly by být zváženy při interpretaci zjištění, zdůrazňují vědce.

Jejich „zjištění však vyvolávají obavy ohledně nadměrného úsilí o farmaceutické propagace a jejich důsledky pro lékaře, který pro pacienty předepisuje,“ navrhují.

„Propagační úsilí o ovlivnění předepisování se týká zvláště vzhledem k podstatným nákladům drog, zejména pokud jsou namísto vhodných, efektivních, obecně dostupných alternativ předepsány dražší značkové drogy,“ zdůrazňují.

„Zákon o slunečním svitu lékařů, který vedl k vytvoření databáze otevřených plateb, byl důležitým krokem vpřed při transparentním finančním střetu zájmů lékařů, kteří dostávají průmyslové platby.

„Zůstává však nejasné, zda zvýšená transparentnost tyto střety zájmů a jejich dopad na předepisovací chování zmírnila, nebo jednoduše vzhledem k většímu nahlédnutí do velkého rozsahu průmyslových plateb prováděných předepisovatelům,“ uzavírají.