Chirurgie k léčbě chronické sinusové onemocnění účinnější než antibiotika, klinické studie

Sinusová chirurgie je účinnější než antibiotika při léčbě chronické rinosinusitidy, podle hlavního klinického hodnocení vedeného University College London (UCL) spolu s akademiky na University of East Anglia a Guy’s a St Thomas ‚NHS Foundation Trust.

Chronická rinosinusitida (CRS) nebo sinusitida je dlouhodobá podmínka ovlivňující jeden z 10 dospělých ve Velké Británii. Mezi příznaky patří blokované a rýma nosuZtráta vůně, bolest obličeje, únava a zhoršení dýchacích problémů, jako je astma. Je to často podobné příznakům špatného nachlazení, ale může to trvat měsíce nebo dokonce roky.

Tým provedl randomizovanou kontrolovanou studii pacienta porovnávající chirurgii sinusů s dlouhodobým používáním antibiotik a placebem.

Z celé Velké Británie se zúčastnilo více než 500 pacientů a všichni používali nosní steroidy a solné oplachování jako součást jejich obvyklé péče – o nichž bylo prokázáno, že pomáhají stavu.

Vědci zjistili, že chirurgie byla účinná při zmírnění příznaků sinusitidy a účastníci studie, kteří podstoupili operaci Lancet. Z těch, kteří podstoupili operaci, 87% uvedlo, že jejich kvalita života se zlepšila o šest měsíců.

Nebyl zjištěn, že by byl užitečný tříměsíční průběh nízkodávkových antibiotik, protože nedošlo k významnému rozdílu ve výsledcích mezi antibiotiky a těmi v placebovém rameni studie.

Studie je součástí makro programu, zahrnující spolupráci výzkumných pracovníků z UCL, University of East Anglia (UEA), Guy’s a St Thomas ‚NHS Foundation Trust, University of Southampton, University of Oxford, UCLH a Imperial College London.

Vedoucí autor profesor Carl Philpott z Norwich Medical School UEA, jeden z hlavních vyšetřovatelů makro zkoušky, řekl: „Chronická rinosinusitida způsobuje, že prostory uvnitř nosu a hlavy, zvané dutiny, se zanícené a oteklé.

„Zjistili jsme, že chirurgický zákrok byla účinná při snižování příznaků šest měsíců, zatímco průběh antibiotik se zdála jen malý rozdíl. Až dosud neexistoval žádný důkaz ve formě studie, která ukázala, že chirurgie sinus funguje lépe než lékařské ošetření A přístup k chirurgii sinus byl v některých částech Spojeného království v posledních letech omezen. To by mohl být skutečný měnič her pro trpící po celém světě.

„Doufáme, že naše zjištění pomohou zkrátit dobu pro pacienty k léčbě. Zjednodušení klinických cest pomůže snížit zbytečné návštěvy a konzultace a ušetřit na zdrojích zdravotní péče.“

Pro studii všichni účastníci dostali nosní steroidy a solné oplachování jako standardní péči, spolu s jejich náhodně přidělenou možností léčby buď sinusové chirurgii, antibiotik nebo placebo tablety.

Byly sledovány po třech a šesti měsících, kdy vědci zkoumali nos a dutiny, vzali hodnoty proudění vzduchu a provedli testy vůně, aby posoudili úspěch každé léčby, pokud jde o zlepšení symptomů, kvality života a možných vedlejších účinků.

Profesorka Claire Hopkinsová (Guyova nemocnice, Londýn), jeden z hlavních vyšetřovatelů makro zkoušky, řekl: „Ačkoli chirurgie sinusů se běžně provádí v rámci NHS, nejistota ohledně jeho účinnosti vedla k omezení přístupu pro mnoho pacientů v NHS.

„Výsledky studie makra zdůrazňují významná zlepšení kvality života, které mnoho pacientů zažívá po operaci, a měli by jim poskytnout a jejich lékařům s názvem primární péče větší důvěru v hledání léčby Chronická rinosinusitida. Doufáme, že tato práce posílí péči o dospělé pacienty s chronickou rinosinusitidou v rámci NHS a dále. “

Spoluautorka studie, profesorka Anne Schilder (UCL Ear Institute), ředitelka NIHR UCLH Biomedical Research Center Health Health Health, který vede projekt na UCL, poznamenal: „Zde jsme poskytli robustní důkaz, že chirurgický zákrok je účinným prostředkem k léčbě chronické nosorožce, když místní léčba selhala, což by mělo být vítány s velkým počtem lidí s podmínkou.

„Makro zkouška ukázala hodnotu výzkumné spolupráce napříč specializací a organizacemi. Pro naši specializaci to byl první grant NIHR pro naši specialitu, který uznal potřebu lepších důkazů pro řízení společných podmínek a síly našeho týmu spolupráce. Závazek našich vyšetřovatelů, výzkumných sester a samozřejmě našich účastníků pacientů napříč 20 britskými místy byl úspěšný.“

Jim Boardman, zástupce pacienta z makra, řekl: „S CRS jsem žil pod oblakem s CRS, stejně jako mnoho dalších, se kterými jsem se setkal se stejným stavem. Je tu přetrvávající bolest hlavy a zablokovaný nos spolu se ztrátou čichu, který odstraní celou dimenzi každodenních zkušeností a potěšení.

Vědci nyní pokračují ve svém výzkumu, aby posoudili nákladovou efektivitu Sinusová chirurgiea zároveň pokračují v sledování účastníků zkoušky po delší dobu, aby zjistili, jak dlouho výhody vydrží.