Chronická žilní nedostatečnost (CVI) je dlouhodobá podmínka, kdy žíly ve vašich nohou mají potíže s odesíláním krve zpět do srdce. Na rozdíl od tepen, které mají svalové stěny, které pomáhají pohybovat krví, se žíly spoléhají na malé jednosměrné ventily, které pomáhají tlačit krev nahoru. Když se tyto ventily poškozují nebo oslabují, může krev v nohou.
Chronická žilní nedostatečnost často začínají jemnými příznaky, jako je otok nebo tupý boch v nohou. Vzhledem k tomu, že krev v průběhu času pokračuje ve vašich žilách, mohou být příznaky patrnější a mohou ovlivnit vaše každodenní činnosti.
Běžné příznaky mohou zahrnovat:
- Otok nohou (edém): Otok má tendenci se vyskytovat v kotnících a nohách, zejména na konci dne nebo po dlouhé době.
- Těžké nebo bolavé nohy: Vaše nohy by se mohly cítit těžké, unavené nebo bolestivé, obvykle kvůli zvýšenému tlaku ze sdružené krve v žilách.
- Bolest nohou nebo křeče: Bolest nebo křeče v nohou se může objevit, zejména v noci.
- Křečové žíly: Ty se zdají jako oteklé, zkroucené žíly těsně pod povrchem pokožky.
- Změny kůže: Kůže na nohou a kotnících může být suchá a svědění. V průběhu času to může také ztmavnout.
- Vředy nohou: Jak CVI postupuje, můžete si vyvinout otevřené boláky na nohou, obvykle kolem kotníků.
Chronická žilní nedostatečnost nastává, když ventily v žilách nohou nefungují správně. Zdravé ventily fungují jako jednosměrné dveře. Pomáhají tok krve vzhůru proti gravitaci směrem k vašemu srdci. Když se však ventily ve vašich žilách poškodí, může krev prosakovat dozadu a v žílách nohou, což vede k CVI.
Několik věcí může poškodit vaše žilní ventily nebo ovlivnit průtok krve v nohou. Patří sem:
- Problémy se strukturou nebo funkcí stěn nebo ventilů žíly
- Trombóza hluboké žíly (DVT), když se v hlubokých žilách nohou tvoří krevní sraženiny a způsobují, že se ventily ztuhnou, ztuhnou a neschopné správně zavřít
- Zranění nohou
- Dlouhá období nečinnosti
- Chirurgie
- Některé zděděné podmínky, které ovlivňují to, jak se vyvíjí žíly
Rizikové faktory
CVI ovlivňuje asi 25 milionů dospělých ve Spojených státech. Některé faktory mohou zvýšit vaše riziko. Patří sem:
- Ženské pohlaví
- Věk 55 let a starší
- Rodinná anamnéza podmínek žil
- Těhotenství
- Obezita nebo nesoucí další váhu
- Kouření
- Stojící nebo posezení po dlouhou dobu
- Předchozí sraženiny krve nebo zranění nohou
- Nedostatek fyzické aktivity
Poskytovatel zdravotní péče zkontroluje vaši anamnézu a příznaky. Pravděpodobně nařídí testy, aby zkontrolovaly chronickou žilní nedostatečnost. Mohou zahrnovat:
- Duplex ultrazvuk: Tento zobrazovací test používá zvukové vlny k vytváření obrázků vašich žil a ukázání, jak skrz ně protéká krev. Může odhalit blokované nebo poškozené žíly a pomáhat identifikovat krevní sraženiny.
- Další zobrazovací testy: Mezi ně mohou patřit skenování počítačové tomografie (CT), zobrazování magnetické rezonance (MRI) nebo magnetickou rezonanční venografii (MRV). Tyto testy poskytují podrobnější pohled na vaše krevní cévy a okolní tkáně.
Fáze chronické žilní nedostatečnosti
Zdravotní péče může diagnostikovat CVI a určit nejvhodnější léčbu na základě stádia, která se pohybuje od 0 do 6:
- Fáze 0: Žádné viditelné známky onemocnění žíly, ale můžete mít nějaké příznaky, jako je bolest nebo těžkost
- Fáze 1: Pavoučí žíly nebo retikulární žíly (malé, rozšířené žíly viditelné pod kůží)
- Fáze 2: Jsou přítomny křečové žíly
- Fáze 3: Otok v nohou a kotnících, ale žádná kůže se nezmění
- Fáze 4: Změny kůže, jako je ztmavnutí, zarudnutí nebo kalení kůže
- Fáze 5: Kůže se mění s uzdraveným vředem
- Fáze 6: Kůže se mění s aktivním vředem
Hlavním cílem léčby je snížit otok, zlepšit průtok krve a zabránit komplikacím. V některých případech mohou stačit změny životního stylu a kompresní terapie. Lidé s vážnějšími příznaky však mohou vyžadovat další léčbu nebo chirurgický zákrok.
Ošetření může zahrnovat:
- Výška nohy: Zvyšování nohou nad úroveň srdce, například jejich podporou polštářů nebo proti zdi, může pomoci tok krve zpět do vašeho srdce.
- Kompresní punčochy: Tyto speciální ponožky jemně stisknou nohy, aby pomohly tlačit krev nahoru. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit správný typ a přizpůsobit se vám.
- Další změny životního stylu: Získejte pravidelné fyzické cvičení, udržujte pro vás zdravou váhu a vyhýbejte se sezení nebo stojícím, aniž byste často pohybovali nohama.
- Léky: Vaše léčba může zahrnovat Řetící krve. Tyto léky pomáhají léčit a zabránit krevním sraženinám a udržovat krev správně proudí skrz žíly.
- Minimálně invazivní postupy: Tato ošetření pracují uzavřením postižených žil, což umožňuje vašemu tělu přesměrovat krev přes zdravé žíly poblíž. Příklady zahrnují skleroterapii a endovelní laserovou léčbu.
- Chirurgie: V závažných případech budete možná potřebovat operaci k odstranění nebo opravě postižených žíly.
Není vždy možné zabránit chronické žilní nedostatečnosti, ale provedení některých kroků může pomoci snížit vaše riziko a udržovat zdravý průtok krve v nohou. Může například pomoci udržet hmotnost, která snižuje tlak na žíly vaší nohy. Zkuste se dostat Dostatek pravidelného cvičení Zlepšení oběhu a pomoci s řízením hmotnosti.
Sdružování krve v nohou může v průběhu času poškodit pokožku, tkáně a krevní cévy. Možné podmínky související s chronickou žilní nedostatečností zahrnují:
- Chronická bolest nohou
- Vředy nohou, které se pomalu uzdravují a mohou se nakazovat
- Krevní sraženiny v hlubokých žilách vašich nohou, což může být nebezpečné, pokud cestují do jiných částí vašeho těla
- Opakující se infekce kůže (celulitida) v důsledku špatného oběhu a zlomů v kůži
- Kalení a ztmavnutí kůže na nohou z dlouhodobého zánětu
- Těžký otok, který ovlivňuje vaše lymfatické cévy (lymfedém), což ztěžuje tekutinu odtékat z vašich nohou
- Probíhající kožní problémy, jako je svědění, zarudnutí a škálování způsobené špatným oběhem
Závažnost chronické žilní nedostatečnosti se může lišit od člověka k člověku. Někteří lidé mají mírné příznaky, které jsou zvládnutelné při změnách životního stylu, zatímco jiní mohou potřebovat intenzivnější léčbu. Úzce spolupráce s poskytovatelem zdravotní péče vám může pomoci efektivně zvládnout vaše příznaky.
Pokud si všimnete změn v nohou nebo vyvinete nové příznaky, dejte vědět poskytovateli zdravotní péče. Včasná léčba může nabídnout nejlepší šanci na úspěšné řízení CVI.
