Cílem aktualizovaných pokynů je standardizovat péči o choroby chlopného srdečního

Aktualizované pokyny ESC/EACTS, které byly dnes zveřejněny na kongresu ESC 2025, se snaží zlepšit způsob, jakým jsou pacienti s chlopním srdečním onemocněním diagnostikováni a léčeni, a reagovat na robustní nové důkazy, které naznačují, že některé novější a méně invazivní léčby by mohly být nabízeny pacientům více a důsledněji.

Aktualizované pokyny ESC/EACTS byly vytvořeny mezinárodním panelem odborníků, mezi něž patří spolupředseda profesora Faziena Praz, intervenční kardiolog v Bern Fakultní nemocnici a profesor Michael Borger, ředitel srdeční chirurgie, University of Leipzig v Německu.

Pokyny ESC/EACTS poskytují aktualizovaná doporučení o tom, kdy méně invazivní techniky, jako je implantace aortální chlopně transcatheter nebo minimální invazivní operace mitrální chlopně, by se měly použít k léčbě onemocnění srdečního chlopně. Aktualizované pokyny vycházejí z nedávno zveřejněných výzkumných zjištění, včetně výsledků z velkých randomizovaných kontrolovaných studií.

Profesor Michael Borger vysvětlil význam aktualizovaného pokynu: „Vidíme odlišnou klinickou praxi, která léčí pacienty s chlopními srdečními chorobami v celé Evropě – z oblastí, kde je klinická praxe daleko před pokyny, na místa, kde pacienti nedostávají základní léčbu, z nichž by měli prospěch.

„Luckily there has been a rapid increase in medical knowledge, including that generated from randomized controlled trials. This has given us hugely valuable insights into how best to treat patients with different needs, and this helped our multidisciplinary team of experts to reach consensus relatively easily for many of the issues the Guidelines address. We hope that this will give clinicians across Europe and worldwide confidence that following these guidelines will help provide the best care and treatment for patients,“ he concluded.

Onemocnění chlopní srdeční je místo, kde jeden nebo více ventilů v srdci nefunguje tak dobře, jak by měli. Příznaky mohou zahrnovat dušnost, pocit závratě, únavu, oteklé kotníky nebo nohy a bolest na hrudi, i když někteří pacienti s nemocí nezažívají žádné příznaky.

Aortální stenóza je nejčastěji léčeným chlopním srdečním onemocněním ve rozvinutých zemích a odhaduje se, že postihuje 9 milionů lidí na celém světě, zatímco nejčastější typ (ošetřený a neošetřený), Mitrální regurgitaci, se předpokládá, že ovlivňuje přibližně 24 milionů lidí po celém světě. Míra většiny typů chlopních srdečních chorob se zvyšuje s věkem a postihuje hlavně starší pacienty s jiným zdravotním stavem.

Nové pokyny „2025 ESC/EACTS pro správu chlopních srdečních chorob“ poskytují jasná praktická doporučení, která pomáhají poskytovatelům zdravotní péče při každodenním klinickém rozhodování. Doporučení byly vyvinuty multidisciplinárním odborným konsensem po důkladném přezkumu, analýze a vážení dostupné literatury.

Aktualizované pokyny ESC/EACTS také zdůrazňují význam sdíleného a pacienta zaměřeného rozhodování multidisciplinárními odbornými srdečními týmy. Doporučují, aby pacienti se složitými stavy nebo vyžadujícími složité postupy, měli být předáni lékařským střediskům s vysokým objemem, kde mají přístup k specializovaným lékařským znalostem.

Víme, že mnoho pacientů s chlopním srdečním onemocněním nedostává správnou léčbu, když ji potřebují. Hlavním cílem tohoto nového pokynu je snížit léčbu, zejména u starších osob, protože to přispívá k zbytečnému využívání zdrojů zdravotní péče a zkrácené životnosti, “vysvětlil

Profesor Fazien Praz, intervenční kardiolog v Bern Fakultní nemocnici

„Chceme, aby pro ně pacienti dostali nejlepší léčbu ve správný čas, a zároveň zajistili, že pacienti s komplexními potřebami jsou léčeni v multidisciplinárních týmech v zkušených centrech s nezbytnou odborností. Naším zaměřením na tyto pokyny je pacienta a jejich potřeby, včetně jejich spravedlivější léčby, bez ohledu na to, kde může pacient žít,“ skončil profesor Praz.

Nové pokyny ESC/EACTS také:

• Uznávejte stále důležitější roli, že pokročilé zobrazovací techniky, jako je 3D echokardiografie, srdeční počítačová tomografie (CCT) a srdeční magnetická rezonance (CMR), mají při screeningu a hodnocení pacientů s chlopní srdeční onemocnění chlopně s chlopním srdečním onemocněním

Nové pokyny poskytují důležitou aktualizaci předchozích pokynů ESC/EACTS 2021 pro léčbu chorob chlopní (VHD).