Cílový přístup k léčbě agresivních rakovin prsu ukazuje významné zlepšení přežití

Nový léčebný přístup významně zlepšuje míru přežití u pacientů s agresivními zděděnými rakovinami prsu, podle vědců z Cambridge.

Ve studii, kde byla rakovina léčena chemoterapií následovanou cílenou rakovina Droga před chirurgickým zákrokem přežila 100% pacientů kritické tříleté období po operaci.

The Discovery, publikovaný v Přírodní komunikacemohla by se stát nejúčinnější léčbou dosud u pacientů s rakovinou prsu v rané fázi s zděděnými mutacemi genu BRCA1 a BRCA2.

Rakoviny prsu s vadnými kopiemi genů BRCA1 a BRCA2 jsou náročné na léčbu a v roce 2013 podstoupila preventivní dvojitá mastektomie v roce 2013 herečka Angelina Jolie, dopravce BRCA1.

Cílem současného standardního ošetření je zmenšit nádor pomocí chemoterapie a imunoterapie před jeho odstraněním chirurgickým zákrokem. První tři roky po operaci je kritické období, kdy existuje největší riziko relapsu nebo smrti.

Partnerská zkouška zaujala odlišný přístup a demonstruje dvě inovace: přidání předškolního chirurgie olaparibu a chemoterapie a výhody pečlivého načasování, kdy jsou léčby poskytovány pacientům. Olaparib je považován za tablety a je cíleným lékem na rakovinu již k dispozici na NHS.

Vedl Addenbrooke’s Hospital, součástí Cambridge University Hospitals (CUH) NHS Foundation Trust a University of Cambridge, pokus viděl, jak pacienti přijímají z 23 lokalit NHS po celé Velké Británii.

Výsledky ukazují, že ponechání 48hodinové „mezery“ mezi chemoterapií a olaparibem vede k lepším výsledkům, pravděpodobně proto, že kostní dřeň pacienta má čas na zotavení z chemoterapie, přičemž nádorové buňky ponechávají cílené léčivo.

Z 39 pacientů, kteří podstoupili chemoterapii, následoval olaparib, pouze jeden pacient relaps tři roky po operaci a 100% pacientů přežil.

Ve srovnání, míra přežití u kontrolního ramene byla 88% tři roky po operaci. Ze 45 pacientů na kontrolním rameni, kteří dostávali pouze chemoterapii, se relapsovalo devět pacientů, z nichž šest zemřelo.

Zjištění mají potenciál být použity na jiné rakoviny způsobené vadnými kopiemi genů BRCA, jako jsou některé ovariální, prostaty a rakoviny pankreatu.

Může mít také výhody pro úsporu nákladů pro NHS, protože pacienti v současné době nabízejí, že Olaparib užívají léčivo po operaci po dobu 12 měsíců, zatímco pacienti ve studii užívali tablety před operací po dobu 12 týdnů.

Profesor Jean Abraham Addenbrookeův konzultant a vedení pokusů řekl: „Je vzácné mít 100% míru přežití ve studii, jako je tato, a pro tyto agresivní typy rakoviny. Jsme neuvěřitelně nadšeni potenciálem tohoto nového přístupu, protože je zásadní, abychom našli způsob, jak léčit pacienty, kteří jsou diagnostikováni s BRCA1 a BRCA2, které jsou v souladu s BRCA1 a BRCA2.“

Profesor Abraham, který je také profesorem přesné medicíny rakoviny prsu na University of Cambridge, uvedl, že zkoumání 48hodinového přístupu mezery následovalo „náhodní konverzaci“ s Markem O’Connorem, hlavním vědcem v rané onkologickém výzkumu v nedalekém AstraZeneca.

Mark O’Connor dodal: „Partnerská zkouška zdůrazňuje důležitost detekce a léčby rakoviny včas a hodnotu inovativní vědy při informování návrhu klinického hodnocení, v tomto případě pomocí kmenových buněk kostní dřeně k identifikaci harmonogramu kombinované mezery. Zatímco zjištění musí být ve větší studii ověřena, jsou neuvěřitelně vzrušující a mají potenciál pro transformaci pro populaci pacientů pro pacienty, kteří mají unmet Clinical potřeba.“

Generální ředitelka Cancer Research UK, Michelle Mitchell, uvedla: „Jedním z nejlepších způsobů, jak můžeme rakovinu porazit dříve, je efektivnější využití léčby, které jsou již k dispozici.

„Zatímco tohle výzkum je stále v plenkách, je to vzrušující objev, že přidání olaparibu v pečlivě načasovaném stádiu léčby může pacientům s tímto specifickým typem rakoviny prsu poskytnout více času se svými blízkými.

„Výzkum, jako je tento, může pomoci najít bezpečnější a laskavější způsoby, jak léčit určité typy rakoviny. Další studie u více pacientů jsou zapotřebí k potvrzení, zda je tato nová technika dostatečně bezpečná a účinná, aby mohla být použity NHS.“

Profesor Abraham a tým nyní plánují další fázi výzkumu, která se bude snažit replikovat výsledky ve větší studii a potvrdit, že partnerský přístup nabízí pacientům méně toxickou léčbu a je také nákladově efektivnější ve srovnání se současnou úrovní péče.