Co říká nejnovější recenze

Zatímco mírný kofein může šetřit matek hlavní komplikace, nový výzkum varuje i malé dávky, které mohou jemně kasit růst plodu a nebyl potvrzen žádný skutečně „bezpečný“ prahový prah.

V nedávném vyprávění recenze zveřejněné v ŽivinyVědci shromažďovali a syntetizovali desetiletí výzkumu k interpretaci klinických dopadů konzumace kofeinu v matce na těhotenství a výsledky plodu. Výsledky studie odhalily, že zatímco lidské výsledky jsou méně závažné než výsledky pozorované na zvířecích modelech (omezení růstu a malformace orgánů), konzumace matek kofeinu je nuanční a měla by být splněna pečlivým poradenstvím.

Konkrétně přehled odhalil, že mírný příjem kofeinu (pod 200 mg/den, i když definice se v jednotlivých studiích liší) obecně není spojeno s hlavními komplikacemi, jako je gestační diabetes, gestační hypertenze nebo preeklampsie, ačkoli důkazy zůstávají v rámci studií nekonzistentní. Důležité je, že i na těchto úrovních některé studie uvádějí asociace spíše než prokázané kauzální vazby se sníženou porodní hmotností, zdůrazňují riziko závislé na dávce a naznačují možné negativní důsledky spotřeby kofeinu během kritického těhotenství.

Kofein a těhotenství

Kofein, aktivní složka několika nejoblíbenějších nápojů na světě, včetně čaje a kávy, je svědkem bezprecedentní globální popularity. To je poháněno rostoucím množstvím důkazů, které zdůrazňují jeho fyziologické a sportovní vlastnosti zvyšující se.

Nedávné zprávy nyní odhadují, že až 85% všech dospělých konzumuje kofein denně, přičemž těhotné ženy nejsou výjimkou. Bohužel, navzdory svým validovaným výhodám a relativně robustnímu fyziologickému bezpečnostnímu profilu, mechanistické vyšetřování, zejména u zvířecích modelů, naznačují, že psychoaktivní látka může způsobit významné poškození růstu a vývoje plodu.

Kriticky nedávný výzkum zjistil, že schopnost těhotné ženy metabolizovat kofein dramaticky zpomaluje, jak těhotenství postupuje. Poločas kofeinu (~ 4 až 5 hodin u netěsňatého dospělého) se může v pozdním těhotenství prodloužit až 15 hodin a matek i plod vystavit látce po mnohem delší období, než se obvykle očekává.

V důsledku toho hlavní zdravotnické organizace, jako je Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) a Světová zdravotnická organizace (WHO), stanovily několik pokynů pro bezpečnost kofeinu, obecně doporučující těhotné ženy omezují svůj příjem na 200 mg/den (ACOG) nebo pod 300 mg/den (WHO). Přezkum však zdůrazňuje, že neexistuje žádná všeobecně přijímaná „bezpečná“ úroveň.

Bohužel, vzhledem k závažným výsledkům pozorovaným u zvířecích modelů (restrikci růstu a malformace orgánů), kritici tvrdí, že ani tyto mírné denní dávky nemusí být dostatečné k zabránění jemným, dlouhodobým účinkům na vývoj dítěte, od změn chování po metabolické zdraví. Přezkum však zdůrazňuje, že taková rizika zůstávají vyšetřována a lidská data jsou méně definitivní.

O studii

Cílem tohoto narativního přezkumu je využít aktuální vědecká data k řešení této mezery v znalostech a poskytnout budoucím matkám a klinickým lékařům doporučení nezbytná k zajištění zdravého těhotenství a zlepšit dlouhodobé výsledky potomků.

Přehled integroval dva odlišné proudy výzkumu: předklinické údaje od zvířete a in vitro Studie a klinické údaje z lidských observačních studií a metaanalýz. Tento duální přístup byl použit k propojení mechanismů poškození pozorovaných v laboratoři s riziky reálného světa pozorovaného v lidských populacích.

Přehled se zaměřil na výzkum zveřejněný během posledních pěti let pro klinické studie člověka (bez časového limitu pro předklinické důkazy). Zkoumal dopad kofeinu na širokou škálu měřitelných výsledků, včetně velkých těhotenských komplikací (jako je gestační cukrovka a preeklampsie), růst plodu a dlouhodobého zdraví dětí.

Nálezy studie

Přehled zdůrazňuje významný nesoulad mezi předklinickými zvířecími modely (hlavně myši) a klinickými lidskými studiemi. Zatímco bývalý spojuje expozici prenatálního kofeinu širokému rozsahu závažných nepříznivých účinků (intrauterinní retardace růstu (IUGR), metabolické problémy, poškození DNA), nedávné důkazy naznačují, že výsledky u lidí jsou mnohem více nuanční a podstatně méně závažnější.

Současné důkazy naznačují, že mírný příjem kofeinu v matce není jasně spojen s vyšším rizikem gestačního diabetu, gestační hypertenze nebo preeklampsie. Tato zjištění však musí být interpretována opatrně kvůli omezením studie.

Spotřeba kofeinu a růst plodu však prokázaly opakované i když variabilní asociaci závislé na dávce (vysoká konzumace kofeinu vedla k nižší tělesné hmotnosti plodu), což naznačuje, že i při mírném příjmu (<200 mg denně) může být kofein stále spojen s malými pro gestační věk (SGA).

Některé observační studie také naznačují možné vazby mezi vyšším příjmem kofeinu a zvýšeným rizikem předčasného porodu (například jedna studie zjistila téměř dvojnásobek rizika, RR = 1,94, 95% CI: 1,12–3,37), ačkoli metaanalýzy uváděly celkově nekonzistentní výsledky.

Vznikající údaje také naznačují potenciální dlouhodobé účinky na neurodevelment, chování a metabolické výsledky, ale tato zjištění zůstávají předběžné a vyžadují robustnější potvrzení. Mezi další výsledky diskutované v přezkumu patří možné souvislosti s mateřskou anémií, opakující se ztráta těhotenství a komplikace práce, i když důkazy v těchto oblastech jsou podobně omezené a heterogenní.

Žádný důkaz zcela bezpečného prahu

Tento přehled konsoliduje současné vědecké porozumění kofeinovým rizikům během těhotenství a zdůrazňuje, že i když je nepravděpodobné, že by mírná spotřeba způsobila velké komplikace matek, neexistuje žádný ověřený důkaz zcela „bezpečného“ prahu, zejména o růstu plodu.

Zatímco výrazná toxicita pozorovaná ve studiích na zvířatech není pro člověka zobecnitelná, konzistentní souvislosti mezi příjmem kofeinu a porodní hmotností plodu naznačují, že kofein může mít jemné biologické účinky na lidský vývoj.

Vzhledem k dramatickému zpomalení metabolismu kofeinu během těhotenství přezkum zdůrazňuje potřebu pečlivého sledování příjmu a individualizovaného poradenství, než aby předpokládal, že jediné denní pokyny zajišťuje bezpečnost. Autoři přestanou předepisovat nové kvantitativní limity, místo toho zdůrazňují opatrnost a důležitost minimalizace expozice, pokud je to možné.

Autoři také zdůrazňují, že většina důkazů pochází z observačních studií, které se spoléhají na příjem kofeinu, které jsou náchylné k zmatení a nesprávné klasifikaci. Toto omezení znamená, že závěry musí být interpretovány opatrně, dokud se neobjeví silnější důkazy.

Kliknutím sem stáhněte kopii PDF této stránky