Atopická dermatitida (nejběžnější typ ekzému) způsobuje suchou, svědění kůže s hrubými, šupinatými skvrnami. Ovlivňuje až 30% dětí a 10% dospělých, přičemž asi 60% případů začíná před 1 věkem 1.
Včasná léčba je důležitá. Bez toho, atopická dermatitida může vést k infekcím kůže, trvalým změnám kůže a boji o duševní zdraví.
Práce s poskytovatelem zdravotní péče vám může pomoci pochopit vaše spouštěče, zvládnout vaše příznaky a předcházet komplikacím.
Když se atopická dermatitida neléčí, může přetrvávat, zhoršit nebo vést k trvalým změnám kůže. Vaše pokožka může být silná, drsná, tmavší nebo lehčí.
Neošetřená atopická dermatitida může také vést k následujícím komplikacím:
Infekce
Atopická dermatitida může způsobit, že vaše pokožka ztratí vlhkost, kyselost a proteiny boje proti zárodkám. To může způsobit praskání kůže a dávat zárodečným zárodům místo k vstupu. Rovněž usnadňuje růst bakterií a zvyšuje riziko infekce.
Nejběžnější infekce spojená s atopickou dermatitidou je Staphylococcus aureus (Staph) Bakterie. Více než 90% lidí s ekzémem má tyto bakterie na kůži ve srovnání s 10% lidí bez ekzému. Infekce může způsobit červené vředy, které prasknou a vytvářejí medově zbarvené krusty.
Bakterie Staph se také drží na kůži náchylné k ekzému a uvolňují toxiny, které dále rozkládají kožní bariéru. To může vést k infekcím odolným vůči antibiotikům, včetně Meticilin-rezistentní Staph Aureus (MRSA), který může být agresivnější u lidí s ekzémem.
Infekce se někdy mohou šířit hlouběji do vašeho těla a způsobit abscesy (bolestivé, hnisné hrudky pod kůží). Zřídkakdy se infekce mohou šířit do vaší krve, kostí, srdce nebo kloubů.
Neošetřená atopická dermatitida vás také může zvýšit:
- Jiné bakteriální infekce, například Streptococcus (Strep)
- Plísňové infekce, jako je noha sportovců nebo obvody
- Kaposi varicelliform, Vážná virová infekce, ke které dochází, když herpes infikuje poškozenou pokožku, což způsobuje bolestivé puchýře, které se rychle šíří (včetně kůže, která není ovlivněna atopickou dermatitidou)
- Jiné virové infekce, jako je virus Coxsackie (který způsobuje onemocnění ruky, nohou a úst) nebo Molluscum Contagiosum (což způsobuje hrboly na kůži)
Poruchy spánku
Nutkání poškrábat může být narušující spánek.
Děti a dospělí s atopickou dermatitidou mohou trvat déle, než usnou, mají nižší kvalitu spánku a během dne se budou cítit ospalejší. Čím závažnější je atopická dermatitida – což je pravděpodobnější, pokud se neléčí – čím horší budou problémy se spánkem.
Špatný spánek může také vést k dalším komplikacím, včetně:
- Snížený výkon v práci nebo ve škole
- Zhoršená nálada
- Horší celkové zdraví
- Osobní konflikty
- Problémy s chováním
- Zakrslý růst
Rizika duševního zdraví
Život s atopickou dermatitidou může být frustrující a stresující. Můžete se také cítit sebevědomí nebo se vyhnout společenským aktivitám, což ovlivňuje vaši náladu. Asi 30% lidí s atopickou dermatitidou bylo diagnostikováno s depresí nebo úzkostí.
Pokud atopická dermatitida ovlivňuje vaše duševní zdraví, zvažte mluvení s poradcem nebo podpůrnou skupinou.
Oční komplikace
Těžká atopická dermatitida ovlivňující pokožku blízko vašich očí může způsobit problémy, jako například očí zánět spojivek (růžové oko) nebo keratitida (zanícená rohovka). Tyto podmínky mohou vést k:
- Rozmazané vidění
- Nepohodlí nebo podráždění
- Citlivost na světlo
- Červené, růžové, svědivé nebo vodnaté oči
Kromě léčby ovlivňují faktory, které ovlivňují závažnost a frekvenci vzplanutí atopické dermatitidy (když jsou příznaky příznaky) může zahrnovat genetiku, spouštěče a věk.
Genetické faktory
Atopická dermatitida, astma a alergie jsou součástí atopické triády. Pokud má jeden z těchto podmínek některou z těchto podmínek, máte 50% šanci na vývoj. Pokud mají oba rodiče atopické podmínky, vaše riziko se zvýší na 80%.
Až 30% lidí s atopickou dermatitidou má také mutace filaggrinových genů. Když filaggrin, kožní bílkoviny, nefunguje správně, vaše pokožka se vyschne a podráždí. Je pravděpodobnější, že reaguje na alergeny, bakterie nebo dráždivé látky, což způsobuje vzplanutí a vyšší riziko komplikací.
Lidé s mutacemi filaggrinového genu mají sedmkrát vyšší pravděpodobnost, že budou mít čtyři nebo více kožních infekcí ročně. Tyto mutace také zvyšují riziko Ichthyóza vulgaris (suchá, šupinatá kůže) a Paratóza Pilliris (malé, drsné hrboly).
Spouštěče životního prostředí a životního stylu
Vaše příznaky se mohou objevit nebo zhoršit, pokud jste vystaveni určitým spouštěčům. Ekzémy spouštěče může zahrnovat:
- Znečišťující látky, včetně cigaretového kouře
- Chladný nebo suchý vzduch
- Citlivost na jídlo, jako je vejce, mléko, arašídy, sóju nebo pšenice
- Drsná mýdla, detergenty a vůně
- Hormonální fluktuace
- Horké, vlhké teploty nebo sluneční expozice
- Pyl, mazlíčci a prachové roztoči
- Drsná nebo syntetická vlákna, jako je vlna nebo polyester
- Stres
Stáří
Atopická dermatitida se může s věkem zlepšit. Většina lidí s tímto stavem zjistí, že jejich příznaky se zlepšují ve svých 20 letech. Do té doby potřebuje většina lidí krémy nebo masti k léčbě příznaků.
Léčba atopická dermatitida Zahrnuje vyhýbání se spouštěm, denní péči o pleť, protizánětlivé léky a komplementární ošetření.
Vyhýbání se spouštěčům
Vy a váš poskytovatel zdravotní péče můžete spolupracovat na identifikaci běžných spouštěčů pro atopickou dermatitidu, jako jsou drsná mýdla, alergeny, extrémní teploty a určité potraviny. Pokud se jedná o jídlo nebo jiné alergie, ponechání potravinového deníku nebo testování alergií může pomoci určit specifické spouštěče.
Jakmile si více uvědomíte, co spouští vaše příznaky, vyhýbání se těmto věcem může pomoci udržet příznaky pod kontrolou.
Koupání a zvlhčovače
Krátké, vlažné lázně mohou pomoci s hydratací kůže a odplatit bakterie a alergeny na zklidnění svědění. Používejte vůně, jemné čisticí prostředky a omezte koupele na 5–10 minut. Chcete-li snížit bakterie, přidejte půl šálku bělidla do plné vany vody 2-3krát týdně. Je to podobné hladinám chloru v bazénu.
Použít a zvlhčovač pro ekzém alespoň dvakrát denně. Po koupání naneste zvlhčovač do tří minut, abyste zamkli vlhkost.
Domácí prostředky
Domácí prostředky mohou také pomoci uklidnit vaši pokožku a snížit příznaky. Domácí prostředky zahrnují:
- Naneste na kůži chladný hadřík po dobu asi 15 minut
- Na kůži použijte aloe vera, kokosový olej nebo slunečnicový olej
- Použití koloidní ovesná vločka ve vaší koupeli nebo pleťových plecech
Terapie mokrým balíčkem
Pro terapii mokrých zábalů začněte aplikací léků krému nebo kožních léků na pokožku. Poté naneste zvlhčenou gázu na oblast, než ji zakryjte suchým oblečením. Nechte to po dobu nejméně dvou hodin nebo přes noc, abyste uklidnili pokožku a zablokovali vlhkost.
Odborníci doporučují omezit tuto léčbu na 4-7 dní, aby chránili vaši pokožku.
Strava a doplňky
Zvažte přidání olivového oleje, octa jablečného moštu a manuka medu do vaší stravy. Mohou také pomoci doplňky vitamínu D.
Probiotika pomáhají vyrovnat dobré a špatné bakterie. Při užívání během těhotenství nebo kojení mohou probiotika také snížit riziko atopické dermatitidy vašeho dítěte. Potraviny jako jogurt, kefir, kombucha, zelí, kimchi a miso obsahovat probiotika. Můžete si také vzít doplňky, ale nejprve se u svého poskytovatele podívejte na jakékoli doplňky.
Steroidní krémy
Lokální steroidy aplikované pod zvlhčovačem jsou léčbou. Běžnou vodovolnou (OTC) možností je Cortizone-10 (hydrokortison). Váš poskytovatel může předepsat silnější krémy jako Clobex (Clobetasol) nebo diprolen (betamethason).
Dlouhodobé užívání steroidů může způsobit vedlejší účinky, takže před použitím steroidního krému si promluvte se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Nesteroidní léky na předpis
Pokud potřebujete alternativy steroidů pro atopickou dermatitidu, mohou vaši poskytovatelé zdravotní péče předepsat:
- Cibinqo (Abloxygue)
- Elidel (Pimecrolimus)
- Eucarisa (Crisaborole)
- Protopic (takrolimus)
- Rinvoq (upadacitinib)
Váš poskytovatel může doporučit orální imunosupresivy, jako je Neoral (cyklosporin) nebo injekční biologický, jako je dupixent (dupilumab) pro těžkou atopickou dermatitidu.
Imunosupresiva uklidňují imunitní systém a biologie blokují specifické imunitní odpovědi na snížení zánětu a otoku. Dupixent také snižuje schopnost bakterií držet se vaší pokožky a snižuje riziko infekcí.
Fototerapie
S Fototerapie ekzémuVáš poskytovatel zdravotní péče vystaví vaši pokožku kontrolovanému ultrafialovému světlu. Poskytovatelé obvykle vyhrazují fototerapii pro vážnější případy.
Viz poskytovatele zdravotní péče, pokud vaše atopická dermatitida:
- Ovlivňuje váš každodenní život
- Ovlivňuje vaše duševní zdraví
- Způsobuje těžké svědění nebo bolestivé, prasklé pokožky
- Nevyléká se s domácími procedurami
- Zasahuje do spánku
- Stále se zhoršuje
Je také důležité vidět poskytovatele zdravotní péče, pokud vaše pokožka vyvine známky infekce, jako je zvýšené zarudnutí, hnis, otok a teplo. Horečka může také signalizovat infekci.
Atopická dermatitida způsobuje suchou, svědivou pokožku. Pokud se neléčí, může dojít k několika komplikacím.
Je nutná řádná péče, aby se zabránilo infekcím, zvládlo příznaky a udržovalo si kvalitu života.
Uznáním spouštěčů, sledováním plánů léčby a prací s poskytovatelem zdravotní péče můžete spravovat atopickou dermatitidu a snížit riziko komplikací.
