Neurodevelopmentální poruchy jsou rozmanitou skupinou podmínek, které ovlivňují mozek od raného vývoje. Zahrnují poruchu hyperaktivity s nedostatkem pozornosti (ADHD), autismus a poruchy učeníjako je dyslexie.
Tyto podmínky se v průběhu času obvykle projevují. Je to proto, že zpoždění v dovednostech, které se dítě očekává, se v každém věku projeví.
ADHD je nejběžnější neurodevelopmentální porucha. Ovlivňuje asi 8-10 % dětí a 2-5 % dospělých.
ADHD ovlivňuje efektivitu člověka při plnění úkolů (například proto, že se rozptylují) a jejich chování (jako je ztráta věcí nebo se snaží věnovat pozornost).
ADHD může ovlivnit všechny aspekty fungování, včetně problémů s učením a udržování přátelství. Pokud jsou nediagnostikovány, budou výzvy pravděpodobně přetrvávat a mohou vést k úzkosti, depresi a nízké sebeúctě.
Jak je diagnostikována?
Neexistuje žádná specifická genetická nebo mozková abnormalita, která by způsobila, že ADHD a žádný jediný spolehlivý test k diagnostice.
Formální diagnóza závisí na tom, zda dítě vykazuje nejméně šest z diagnostických kritérií pro nepozornost (nejméně pět pro dospělé) a/nebo nejméně šest z kritérií pro impulzivitu hyperaktivity (nejméně pět pro dospělé). Ty musí přetrvávat po dobu nejméně šesti měsíců.
Diagnostická kritéria zahrnují:
- Koncentrace obtížnosti (například poslech potíží, špatná pozornost na detaily, nedokončení úkolů)
- Hyperaktivita (včetně fidgetingu, pocit neklidu a běhu kolem, neustále chatování)
- Impulsivita (například přerušování konverzací a her, potíže s čekáním na jejich řadu).
Ne každý s ADHD je hyperaktivní. Pro lidi s ADHD nepozorným typem je jejich hlavním problémem nepozornost, například se soustředí na každodenní úkoly, které nejsou nijak zvlášť zajímavé.
Pokud někdo splňuje kritéria pro hyperaktivitu a impulzivitu a pro nepozornost, má kombinovaný typ ADHD.
Jak spolehlivá je diagnóza?
Jedním z problémů s těmito kritérii jsou, že nejsou specifické pro ADHD. Například potíže se soustředění může být také příznakem deprese.
Proto nestačí jednoduše zaškrtnout kontrolní seznam symptomů. Formální diagnostická kritéria zdůrazňují, že tyto příznaky musí narušit denní fungování.
Klíčovou otázkou je: způsobují příznaky ADHD každodenní problémy nebo drží tuto osobu zpět?
Co to znamená, že se bude lišit od člověka k člověku, v závislosti na tom, co jejich každodenní činnosti zahrnují.
Například se může někdo snažit soustředit se do školy, ale později vyniknout v tvůrčí kariéře, jako je fotografie, nebo ve vysoké intenzitě s tvrdými termíny, jako je žurnalistika.
Znamená to také, že člověk může splňovat plná diagnostická kritéria v určitých fázích jejich života. Subthreshold ADHD – když někdo splňuje některá kritéria, ale nestačí na diagnózu – může stále způsobit značné potíže.
Genderové rozdíly
Chlapci ve věku mezi čtyřmi a 11 lety mají až čtyřikrát vyšší pravděpodobnost, že budou diagnostikována ADHD než dívky.
To může být částečně proto, že diagnostická kritéria jsou obzvláště dobrá v identifikaci hyperaktivních mladých chlapců. Nejsou však pro dívky tak efektivní, zejména ty, které nejsou hyperaktivní nebo rušivé, nebo se snaží skrýt své potíže se soustředěním.
Dívky a ženy budou pravděpodobně diagnostikovány později a vykazují více „internalizačních příznaků“, jako je deprese. Míra poddiagnostiky u dívek se však v posledních čtyřech desetiletích zlepšuje.
Genderová disparita se také vyvolává s věkem. Ženská podíl mladých dospělých diagnostikovaných s ADHD je blíže k polovině (38 %).
A co genetika?
Existuje také silná genetická složka. Dědičnost pro ADHD je kolem 70–80 %. To popisuje, jak velké rozdíly v osobě v ADHD jsou způsobeny spíše genetikou než vlivy životního prostředí.
Čím těsněji někdo souvisí s osobou s ADHD – jinými slovy, tím více genů mají společné – tím je pravděpodobnější, že budou mít ADHD.
Genetika je však složitá. Není to tak jednoduché jako nalezení genu nebo výběru genů „odpovědných“ za ADHD.
Například časný výzkum spojil ADHD se šesti geny, které se zaměřují na neurotransmise (jak mozek posílá chemické signály). Účinek každého genu však byl malý.
ADHD je nyní chápána jako polygenní porucha, s tisíci běžných genetických variant.
Každý z těchto genů je schopen diskrétní, ale nepatrný příspěvek k celkové expresi ADHD. Protože tyto geny jsou běžné, jsou vlastnosti ADHD distribuovány v celé populaci, bez jasně definované mezní hodnoty mezi těmi, kteří to dělají a nemají stav.
V rámci rodiny ztěžuje interakce mezi sdílenou genetikou a sdíleným prostředím (jejich domácnost) je obtížné je samostatně studovat.
Hraje životní prostředí roli?
Podpůrná rodina může dítěti s ADHD pomoci lépe vyrovnat se s každodenními úkoly, protože rodiče často přizpůsobují svůj rodičovský styl chování jejich dítěte. To může maskovat ADHD a zpožďovat diagnózu.
Ale pokud má jeden nebo oba rodiče také ADHD, může to ovlivnit jejich rodičovský styl. Může být obtížné určit, kolik chování tohoto dítěte je způsobeno jejich zděděným ADHD a kolik pro rodinné prostředí a rodičovství.
Studie také ukázaly, že děti, které jsou relativně mladé po celý rok, kdy začínají školu, mají vyšší míru léčby ADHD. To ukazuje na to, že jejich prostředí hraje roli, když je diagnostikována jejich ADHD, ale ne nutně jeho příčina.
Další informace o ADHD a informacích o podpůrných skupinách naleznete na webových stránkách ADHD Foundation nebo ADHD Australia.
Alison Poulton je vedoucí přednášející v mozkovém centru Nepean na University of Sydney.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
