Dokonce podle standardů venkovské nemocnice, Krajská nemocnice a kliniky Keokuk County V jihovýchodní Iowa je malá.
14-lůžková nemocnice v Sigourney nedělá operace nebo Dodávat děti. Malou 24hodinovou pohotovostní místnost jsou dohlíženy dvěma lékaři na plný úvazek.
Generální ředitel Matt Ives chce najmout třetího lékaře, ale řekl, že nalezení lékařů pro venkovskou oblast je od pandemie Covid-19 náročné. Řekl, že několik lékařů v jeho nemocnici odešlo od začátku pandemie a jiní se rozhodli přestat praktikovat určité typy péče, zejména nouzové péče.
Další venkovská nemocnice je po silnici, asi 40 minut jízdy na východ. Nemocnice a kliniky ve Washingtonu mají 22 lůžek a zažívají podobné boje s personálem. „V průběhu posledních několika let jsme měli nejen pandemii, ale měli jsme jakousi stárnoucí lékařskou pracovní sílu, která odešla do důchodu,“ řekl Todd Patterson, generální ředitel.
Pandemie byla pro zdravotnické pracovníky obtížná. Mnoho snášelo dlouhé hodiny a stres na národním systému zdravotní péče vyvolalo více pracovníků než obvykle přestat nebo odejít do důchodu.
„Je tu kus pracovníků, kteří byli ztraceni a nevrátí se,“ řekl Joanne Spetzkdo řídí Institut pro studie zdravotní politiky na University of California-San Francisco. „Pro mnoho lékařů, kteří se rozhodli a byli schopni to vydržet a pracovat skrz pandemiku, vyhořeli,“ řekl Spetz.
Pět let poté, co Světová zdravotnická organizace prohlásila Covid za globální pandemii a první Trumpova administrativa oznámila národní nouzovou situaci, Spojené státy čelí zásadním nedostatku poskytovatelů lékařských lékařů, pod promítanou potřebou pro stárnoucí populaci.
To by mohlo mít trvalé účinky na péčizejména ve státech, jako je Iowa s významnými venkovskými populacemi. Odborníci říkají, že problém má Na chvíli se stavělÚčinky pandemie však nedostatky zrychlily tím, že tlačily mnoho lékařů přes okraj do předčasného odchodu do důchodu nebo jiných polí.
„Někteří z nich to udělali skrze Covid jako“ Pojďme nás projít touto krizí veřejného zdraví, „a pak z toho vyšli a řekli:“ Dobře, a teď? Teď jsem vyčerpaný, „řekla Christina Taylor, prezidentka Iowa Medical Society.
„Iowa je naprosto uprostřed nedostatku lékaře,“ řekl Taylor. „Je to pro nás skutečná krize. Vlastně jsme v zemi 44., pokud jde o to.“ Poměr pacientů k lékařům“
Průzkum 2022 od Centra pro kontrolu a prevenci nemocí zjistil a významný skok u zdravotnických pracovníků kdo hlásil, že se pociťuje vyhořelý a chce novou práci ve srovnání s rokem 2018. Počet lidí ve zdravotnictví má dospělý od začátku pandemieřekl Janette DillDocent na University of Minnesota School of Public Health, ale růst se nedostal dostatečně rychle.
„Máme stárnoucí populaci. Máme spoustu potřeb,“ řekla.
The Asociace amerických lékařských fakult Promítl minulý rok, že USA čelí nedostatku do roku 2036 až 86 000 lékařů – pokud zákonodárci neinvestují více peněz do školení lékařů.
Tyto nedostatky by mohly tlačit více lidí, aby hledali péči u ER, když nevidí místního lékaře, řekl Michael DillŘeditel studií pracovní síly na AAMC.
„Jsme již v bodě, kdy desítky milionů Američanů každý rok nemohou získat lékařskou péči, když ji potřebují,“ řekl Dill (žádný vztah k Janette Dill). „Pokud je nedostatek udržován nebo se ještě zhoršuje, pak se také zhoršuje tento problém a nepřiměřeně negativně ovlivňuje nejzranitelnější mezi námi.“
Zákonodárci Iowa se zabývali nedostatkem priorita na současném legislativním zasedání. Zavedli účty zaměřené na zvýšení odpuštění půjček studentů medicíny a požádání federální pomoci při přidání slotů pro pobyt pro studenty medicíny ve státě.
V loňském roce vláda Kim Reynolds Podepsal zákon do zákona To ukládá požadavek na pobyt pro některé lékaře, kteří trénovali do zahraničí, aby získali lékařskou licenci. Zákonodárci v Nejméně osm dalších států schválily podobné změny.
Patterson z nemocnice Washington County Hospital oceňuje, že se zákonodárci Iowa snaží zvýšit plynovod lékařů na Iowu, ale řekl, že se neřeší okamžitý nedostatek.
„Máte studenta střední školy, který právě teď promoval; jsou pravděpodobně devět až 11 let od vstupu na pracovní sílu jako praktikujícího lékaře. Je to tedy dlouhodobý druh problému,“ řekl.
Pro sestry říkají odborníci na pracovní sílu, předpokládaný národní výhled není tak zoufalý jako v posledních letech.
„Ošetřovatelské vzdělání je zálohováno. Míra zaměstnanosti ošetřovatelství je zálohována. Myslím, že pro tuto pracovní sílu jsme se z velké části vyvinuli ze všech dislokací, ke kterým došlo,“ řekl Spetz z Institutu pro studium zdravotní politiky.
Ale přimět sestry, aby se přestěhovaly na místa, která je potřebují, jako jsou venkovské komunity, bude obtížné, řekla.
Některé venkovské nemocnice v Iowě říkají, že nyní je ještě větší výzvou najít sestry, které si mohou najmout.
Některé z nich lze vysledovat k pandemii, řekla Sara Brunsová, manažerka sestry v nemocnici a klinikách Keokuk County Hospital. Vzpomněla si, že někteří pacienti Covid v kritickém stavu zemřeli, když nemohli být převedeni do větších nemocnic s pokročilejším zařízením pro jednotku intenzivní péče, protože tyto nemocnice neměly personál, aby převzali více pacientů.
„Museli jsme učinit strašlivé rozhodnutí“ pravděpodobně to neuděláte, „vzpomněl si Bruns a řekl, že mnoho pacientů bylo poté uvedeno jako DNR, protože“ Neosuscitujte. „
„To si na mnoha sestrech vybíralo velkou daň,“ řekla.
Dalším problémem je přesvědčování mladých sester této oblasti, aby zůstaly, když by raději žily a pracovaly ve více městských oblastech, řekl Bruns.
Její nemocnice se stále spoléhá na smlouvy s cestovními sestrami, aby vyplnily některé noční směny. To je něco, co nemocnice nikdy nemusela před pandemií dělat, řekl Bruns. Cestovní sestry jsou dražšípřidání stresu k rozpočtu malé nemocnice.
„Myslím, že někteří lidé se prostě úplně dostali z ošetřovatelství,“ řekl Bruns. Pandemie si vzala zvláštní daň „kvůli hodinám, které museli pracovat, podmínky, které museli pracovat.“
Podle Janette Dill na University of Minnesota. „Musíte si také udržet pracovníky,“ řekla. „Nemůžete jen najmout nové lidi a pak je nechat být nešťastní.“
Dill uvedl, že pracovníci uvádějí pocit, že pacienti byli od pandemie více neúctiví a náročnější a někdy i pracovníci cítit se nebezpečný v práci. „Podle“ nebezpečných „mám na mysli fyzicky nebezpečné. Myslím, že je to velmi stresující část práce,“ řekla.
Výzkum ukázal zdravotnické pracovníky hlášení vyšších úrovní vyhoření a špatného duševního zdraví od pandemie – ačkoli rizika se snížila, pokud se pracovníci cítili podporováni jejich manažery.
Gail Grimes, sestra intenzivní péče v Des Moines, se cítila více podporovaná jejím zaměstnavatelem během nejhorších částí pandemie než nyní, řekla. Některé nemocnice nabízely rány a další Flexibilita plánování udržovat sestry na zaměstnancích.
„Získali jsme lepší bonusovou výplatu,“ vzpomněl si Grimes. „Dostali jsme tyto specializované smlouvy, které bychom mohli splnit, které často stály za to náš čas, abychom mohli přijít, chybět naše rodiny a být tam.“
Grimes uvedla, že viděla, že sestry opouštějí Iowu pro sousední státy s lepší průměrnou odměnou. To vytváří nedostatek, o kterém věří, že ovlivňuje péči, kterou dává svým vlastním pacientům.
„Sestra, která se stará o pět pacientů, bude vždy schopna poskytovat lepší péči než sestra, která se stará o 10 pacientů,“ řekla.
Myslí si, že mnoho nemocnic jednoduše přijalo vyhoření zaměstnanců jako skutečnost, než aby se to snažilo zabránit.
„Je to opravdu významné pro vaše duševní zdraví, když se každý den vrátíte domů a cítíte se provinile za věci, které jste nemohli lidem poskytnout,“ řekla.
Tento článek pochází z partnerství, které zahrnuje Ipr, NPRa Zprávy KFF Health News.
