Čtenáři vezmou úkol do Kongresu a nabídnou své vlastní opravy zdravotní politiky

Dopisy redakci je periodická funkce. My vítám všechny komentáře a zveřejní výběr. Upravujeme z důvodu délky a srozumitelnosti a požadujeme celá jména.

Zdravotní péče jako lidské právo

Pokud si z mé více než půlstoleté profesionální praxe na pomezí práva, medicíny a zdravotní péče – včetně toho, že jsem byl přiveden do Kongresu, abych radil zákonodárcům, protože zákon o cenově dostupné péči vznikal v letech 2009-10 – něco vzít, je to to, že Američané věří, že zdravotní péče je právo – a měla by být dostupná – a nikoli privilegium pouze pro ty, kdo jsou dostatečně bohatí, aby zaplatili za správný typ pojištění. Koneckonců, bez schopnosti získat, udržet si nebo znovu získat své zdraví, nikdo z nás není moc dobrý ani pro sebe, ani pro své rodiny, přátele, blízké a komunity, a už vůbec ne pro naše zaměstnavatele. Být nemocný je pro kohokoli z nás nákladnější než dobře.

Koncept, že zdravotní péče je právem, sahá mnoho a mnoho desetiletí zpět a ACA je nejnovější inkarnací tohoto přesvědčení – navzdory přetrvávajícím politickým rizikům. Posledním hazardem byla téměř šestitýdenní odstávka a pouze slib, že Senát bude do měsíce hlasovat o řešení zvýšených dotací ACA („“Proč demokraté staví odstávku vlády jako zúčtování ve zdravotnictví“, 6. října).

Není tedy přehnané říkat, že ACA byla zamýšlena jako a stále zůstává nesporným záchranným lankem pro miliony lidí k dosažení zdraví. Ten cíl je samozřejmě v ohrožení, nebo minimálně otevřená otázka, protože dotace budou buď do konce roku zrušeny, pokud v této sněmovně neuspěje slíbené hlasování o senátním návrhu demokratů, nebo, pokud projde, nikdy se nestane zákonem. Bez ohledu na to se do poštovních schránek začala dostávat oznámení pojištěncům o obrovském zvýšení pojistného bez dotací.

Z mého okouna (a bez ohledu na to, jak se omezuje Medicaid a snižuje financování poskytovatelů Medicare, které se stalo zákonem s laskavým svolením letošního návrhu rozpočtu), je nevěřícné a k šílenství protrpět nejdelším odstavením vlády v historii národa bez čestného, ​​důvěryhodného a seriózního vyjednávání. To vše proto, že současná většina našeho federálního zákonodárného sboru spolu s řídkým počtem demokratů v Senátu a jedním nezávislým, který se nyní vzdaluje svého volebního výboru, věří, že upírání Američanů na právo být zdravý zůstává nástrojem politické páky.

— Miles Zaremski, Highland Park, Illinois

Překvapte účty na Medicaidu

Právě jsem četl váš článek o rodině, která měla obstavenou mzdu, aby mohla platit lékařské účty, i když byla kryta Medicaidem (“Mzdy dělníků byly vysávány na placení lékařských účtů, navzdory ochraně spotřebitelů„,“ 2. října). Žiji v Chaffee County, Colorado. Místní nezisková nemocnice, Regionální lékařské centrum Heart of the Rockies, vyúčtovala mé rodině čtyřikrát (od poloviny roku 2021 do konce roku 2023), když jsme byli na Medicaidu. Ohromné!

Naštěstí jsem věděl, že jsme neměli dostávat ty účty. Pokaždé jsem volal do státní kanceláře Medicaid a ta vydala oznámení o nezákonných fakturačních akcích. Nechal jsem si kopie všech těch dopisů. Naprosto směšná situace a zajímalo by mě, kolik mých sousedů na Medicaidu pokračovalo a platilo takové nezákonné účty.

—Melanie Jacobs, Salida, Colorado

Metastazuje hrozba

Jak můžete publikovat článek “„Rakovinu to nezajímá“: Občanští lobbisté se sjednotili, aby překonali ošklivou politiku Washingtonu“ (21. října) a nikoli:

1) Vyjádřit se k tomu, že prezident Donald Trump a republikáni ve jménu nespravedlivého DEI (diverzita, spravedlnost a začlenění) snížili financování mnoha iniciativ souvisejících s výzkumem rakoviny?

2) Oslovit, že je to Trump a Republikánská strana, kdo nebude vyjednávat o dávkách zdravotní péče?

3) Zeptejte se republikánů (a demokratů) citovaných v tomto díle, co si myslí o výše uvedeném? Nenapadlo vás zeptat se Mary Catherine Johnsonové, co si o těchto politikách myslí, vzhledem k její vlastní rakovině?

Zdá se, že KFF Health News nedokáže vyvolat fašismus za to, co je, a přimět lidi k odpovědnosti za jejich hlasy. Je jednoduché: „Koho jste volili a souhlasíte s těmito zásadami? příliš se ptát?

Bát se volat na Trumpovu administrativu a její politiku je ostudné.

— James Martinez, Tucson

Dlouhá ruka KFF Health News

Vaše báječná nahrávka z roku 2019 v tajné databázi FDA o nežádoucích účincích zdravotnických prostředků („Skryté zprávy FDA podrobně popisují škody způsobené mnoha zdravotnickými prostředky,“ 7. března 2019) měl velký dopad. Sloužil jako základ pro to sledováníukazující, jak data, jakmile byla veřejná, výrazně změnila průmysl. Huzzah!

— Jeff Bailey, Denver

Balkanizace financování zdravotnictví

Návrh Jima Mangii zdanit obyvatele okresu Los Angeles za financování komunitních zdravotních středisek je strategicky skvělý a zároveň hluboce znepokojující (“Zdravotní střediska čelí rizikům v důsledku výpadků státního financování“, 3. října.) Jako student magistra veřejného zdraví, který navrhuje podobné volební opatření pro Nevadu, se stávám expertem na to, co mohu popsat pouze jako řízené opuštění.

Moje práce zkoumá expanzi federálně kvalifikovaných zdravotnických středisek v Nevadě, což je stát, který se v přístupu poskytovatelů primární péče nachází blízko dna. Poté, co byly v lednu federální granty zmrazeny a Medicaid čelí masivním škrtům, se můj akademický projekt stal případovou studií ve feudalismu zdravotní péče: Přístup k primární péči nyní závisí na bohatství a politickém složení vašeho kraje.

Zde je aritmetika, která mě pronásleduje: Nevada má asi 3,2 milionu obyvatel v 17 okresech. Clark County (s populací 2,3 milionu lidí a zahrnující Las Vegas) by potenciálně mohl projít zdravotní daní, která by generovala 90 až 100 milionů dolarů ročně. Eureka County má asi 1800 obyvatel. Vidíš ten problém.

Mangia, která je prezidentkou a generální ředitelkou společnosti St. John’s Community Health, má pravdu, že federální a státní vlády jsou nespolehlivé. Volební opatření v Clark County by mohlo udržet FQHC otevřené a pacienty naživu. To je nouzové třídění. Ale pojďme si ujasnit, co navrhujeme: 3000 samostatných okresních systémů zdravotní péče, ve kterých bohaté městské oblasti poskytují péči a chudé venkovské okresy nemohou.

Stejně pomáhám navrhovat verzi Nevady, protože lidé dnes potřebují péči. Ale dokumentuji, co to představuje: ne inovace, ale přenesení federální odpovědnosti na místní vlády, které jsou nejméně vybavené k tomu, aby to zvládly spravedlivě.

Okresní zdravotní daně jsou považovány za snižování škod pro přístup ke zdravotní péči, jako je poskytování naloxonu při boji proti hlavním příčinám závislosti. Jsou nutné. Jsou nedostatečné. A jsou nebezpečné právě proto, že by mohly fungovat dostatečně dobře na dostatečném počtu míst, aby to Kongres vyvedl z míry.

Moje práce bude doporučovat víceúrovňovou advokacii: opatření krajského hlasování tam, kde je to možné, státní nouzové financování pro venkovské oblasti, které se samy nemohou adekvátně zdanit, regionální kompakty pro sdílení zdrojů a neutuchající federální tlak na obnovu fondu Community Health Center Fund a na expanzi Medicaidu.

Ale tady je to, co mi nedá spát: Každá hodina, kterou strávím navrhováním krajských volebních opatření, normalizuje myšlenku, že financování zdravotní péče je místní odpovědností. Každá úspěšná místní daň usnadňuje Kongresu ospravedlnění krácení federálních programů.

Učíme další generaci odborníků v oblasti veřejného zdraví třídit federální opuštění. Jsme v tom dobří. To je to, co mě děsí.

Když se ohlédneme za 10 let zpět na systém zdravotní péče balkanizovaný podle krajů, kde váš přístup závisí na místních volbách a volebních opatřeních, musíme si připomenout: Tohle nebyla inovace. To jsme udělali, když se zhroutila federální záchranná síť. A my jsme věděli, že to bylo v tu chvíli nespravedlivé.

— Pragya Thakur, Bartonsville, Pennsylvania

Platba za chodu

Se zájmem jsem si přečetl váš článek o tom, jak se nemocnice hádají s pojišťovnami o výsledky statusu mimo síť (“Linka zdravotní péče: Takže vaše pojišťovna zrušila vašeho lékaře. Co teď?” 29. října. Jednou z možností, kterou jste nezmínil, byla samoplatba.

Jsem finanční poradce v důchodu, který se vrátil na postgraduální školu ve věku 62 let. Jsem ve výborném zdravotním stavu a k lékaři chodím pouze na každoroční prohlídky. Takže se pojišťuji sám.

Zajímavostí je, že náklady samoplatců jsou často zlevněny o 90 % i více. Nedávno jsem potřeboval proceduru, která by stála 25 000 USD v nemocnici oproti 2 500 USD v ordinaci odborného lékaře.

— Paula Schoenhoff, Louisville

Zprávy o zdraví KFF je národní redakce, která produkuje hloubkovou žurnalistiku o zdravotních otázkách a je jedním z hlavních operačních programů na KFF – nezávislý zdroj výzkumu zdravotní politiky, průzkumů veřejného mínění a žurnalistiky. Další informace o KFF.

POUŽÍVEJTE NÁŠ OBSAH

Tento příběh lze zdarma znovu publikovat (podrobnosti).