Hlavní změny by mohly být uloženy pro více než 24 milionů lidí se zdravotním pokrytím podle zákona o dostupné péči, včetně toho, jak a kdy se mohou přihlásit, požadované papírování a zásadní pojistné, které platí.
Řidič za těmito změnami je „jeden velký krásný účet“, jméno, které se dalo pro výdaje a daňové právní předpisy určené k pokroku v politické agendě prezidenta Donalda Trumpa. Prošel dům 22. května a čeká v Senátu.
Změny by také pocházely Předpisy, které Trumpova správa navrhla v březnu a Potenciální vypršení větších prémiových dotací zavést Během pandemie Covid-19.
V důsledku toho mohou miliony lidí klesnout nebo ztratit pokrytí Podle rozpočtového úřadu pro nestranné kongresy.
Kombinované, pohyby Trumpa a jeho spojenci Mohla by „zničit přístup“ do plánů ACA, řekla Katie Keith, ředitelka Centra pro zdravotní politiku a zákon na O’Neill Institute, výzkumné skupině zdravotní politiky na Georgetown University.
Státy, které provozují vlastní tržiště Obamacare a Národní asociace komisařů pojištění vznesli také obavy o přidaných nákladech a sníženém přístupu. Ale domácí republikáni a některé konzervativní think tanky však tvrdí, že ACA potřebuje přepracování, aby se podvod oživil, z nichž část připnují na určité změny BIDEN Administration, opatření by se vrátila.
Republikáni Senátu musí nyní zvážit, zda budou zahrnout návrhy sněmovny do svého vlastního zákona, s cílem ji projít do 4. července.
Zde jsou čtyři klíčové způsoby, jak by Trumpovy politiky mohly podkopat zápis a pokrytí Obamacare.
Více zápisových obručí
Dům procházel Jeden velký krásný zákon, který provozuje více než 1 000 stránekby vytvořilo požadavky na papírování, které by mohly zpozdit přístup k daňovým úvěrům pro některé zařazení a potenciálně zvýšit náklady na jejich pojištění.
Více než 90% ACA Zapisovatele ACA obdrží daňové úvěry, aby pro jejich krytí uhradili měsíční pojistné. Existují dvě klíčová ustanovení, které je třeba sledovat.
Jeden by ukončil automatické opětovné opětovné opětovné opětovné opětovné opětovné opětovné řízení pro většinu pojistníků ACA každý rok. Více než 10 milionů lidí bylo automaticky znovu se znovu objeví Ve svém pokrytí pro plán plánu 2025, přičemž jejich způsobilost k daňovým úvěrům byla potvrzena prostřednictvím systému, který umožňuje ACA Marketplaces kontrolovat vládu nebo jiné zdroje údajů.
Návrh zákona House by místo toho vyžadoval každý nový nebo vracející se pojistník, aby poskytl informace o příjmech, velikosti domácnosti, statusu imigrace a dalších faktorech, počínaje rokem 2028. Pokud tak neučiní, nedostane prémiový daňový kredit, což by mohlo způsobit cenu pokrytí z dosahu.
„Každý, kdo chce buď koupit nebo obnovit plán na trhu, bude muset přijít s krabicí na boty naplněnou dokumenty, prohledat je a nahrát je nebo je posílat a posadit a čekat, až někdo zkontroluje a potvrdí je,“ řekla Sabrina Corlette, profesorka a spoluzakladatelka Centra pro zdravotní pojištění na Georgetown University.
Ona a další odborníci na politiku se obávají, že mnoho spotřebitelů bude nepojištěno, protože nerozumí požadavkům nebo je považují za zatěžující. Pokud se například příliš mnoho mladých a zdravých lidí rozhodne, že to nestojí za potíže, což by mohlo ponechat starší a nemocnější lidi pro pojišťovny ACA, aby mohli pokrýt – potenciálně zvýšit pojistné pro všechny.
Příznivci návrhu zákona však tvrdí, že současný přístup je třeba se změnit, protože je zranitelný vůči plýtvání, podvodům a zneužíváním.
„Tím by se zajistilo, že se započítatelé musí vrátit na burzu, aby aktualizovali své informace a získali aktualizované stanovení způsobilosti pro dotaci – nejlépe chránit veřejnost před nadměrným dotací placeným pojišťovnám, které nelze nikdy získat,“ konzervativní konzervativní Paragon Institute napsal v dubnovém dopise nejvyššímu úředníkům ministerstva zdravotnictví a lidských služeb.
Máte dítě? Oženit se? Očekávejte zpoždění pokrytí
Dnes jsou lidé, kteří zažívají změny života – ztráta zaměstnání, vdávání nebo rozvedení, například dítě – jsou považováni za prozatímně způsobilí k daňovým úvěrům, aby snížili své pojistné, pokud se zaregistrují nebo změní své plány ACA. To znamená, že by byli způsobilí k přijímání těchto dotací po dobu nejméně 90 dnů, zatímco jejich žádosti jsou kontrolovány proti vládním údajům nebo jiným zdrojům, nebo tržiště sledují žádosti o další informace.
Bill House by to skončil a vyžadoval dokumentaci před obdržením daňových úvěrů. To by mohlo vytvořit zvláštní potíže pro nové rodiče, kteří nemohou potvrdit, že děti jsou způsobilé pro prémiové dotace, dokud neobdrží čísla sociálního zabezpečení týdny po narození.
Odborníci na politiku po debatě „neočekávali, že konec bude provizorní způsobilost,“ řekl Corlette. „Nevím, jaká bude reakce v Senátu, protože nejsem si jistý, že každý chápe plné důsledky těchto ustanovení, protože jsou tak nové.“
Může trvat až šest týdnů, než správa sociálního zabezpečení zpracovává číslo pro novorozence, a další dva týdny pro rodiče, aby získali kartu, Podle bílé knihy To analyzovalo ustanovení návrhu zákona a byl spoluautorem Jasona Levitis, vedoucího pracovníka Urban Institute, a Christen Linke Young, hostujícím chlapi s Brookingsovým centrem pro zdravotní politiku.
Bez čísla sociálního zabezpečení by jakákoli žádost o přidání novorozence do politiky ACA automaticky vytvořila pro tuto rodinu prémiové daňové úvěry, napsali-alespoň dočasně zvýšili své náklady na kapsu.
„Postaví spotřebitele na háček pro jakékoli zpoždění, které trh bere,“ zatímco centra pro Medicare & Medicaid Services, které spravuje tržiště ACA, “snižuje personál a přidává mnohem více papírování, aby zatěžoval zaměstnance, které mají,“ řekl Levitis.
Ustanovení v zákoně o sněmovně, která by vyžadovala, aby ACA zapsali, aby každoročně poskytovali informace o tom, že by se podle posledního odhadu CBO znovu usilovaly o přidání nebo změnu politiky kvůli životní okolnosti – by zvýšily počet lidí bez zdravotního pojištění o 700 000 v roce 2034.
Méně času na registraci
Návrh zákona by se změnil v zákon návrh Trump, který zkrátí otevřenou dobu zápisu ACA. Datum zahájení by bylo i nadále 1. listopadu. Okno by však bylo zkráceno asi o měsíc, s datem ukončení 15. prosince. To ovlivňuje lidi ve státech, které používají federální trh i 19 států a okres Columbia které provozují své vlastní, z nichž většina nabízí Otevřený zápis do poloviny ledna.
Také, jakmile skončí letošního roku, zvláštní období zápisu, které by vytvořila Biden Administration, bude odstraněna. To umožnilo lidem s nižšími příjmy – těm, kteří vydělávají až 1,5násobek federální úrovně chudoby 2024, nebo asi 38 730 $ pro rodinu tří – zaregistrovat se kdykoli během roku.
Kritici, včetně Paragonského institutu, tvrdí, že toto otevření zápisu vedlo k podvodu, částečně ho obviňoval z prudkého nárůstu v loňském roce v případech pojišťovacích agentů, kteří hledají provize Zápisem nebo přepínáním spotřebitelů do plánů bez jejich souhlasu nebo se zabývat jejich příjmy, aby je kvalifikovali na tak velké daňové úvěry, že vůbec nezaplatili žádné měsíční pojistné.
Příznivci – včetně některých států, které řídí vlastní ACA Exchange – však říkají, že existují i jiné způsoby, jak řešit podvody.
„Předpokládáme, že velkou část nesprávné činnosti lze zabránit upgradem bezpečnosti a integrity na federálním trhu, kterému rozumíme střediskům pro Medicare a Medicaid Services (CMS),“ provádí národní asociace pojišťovacích komisařů napsal v dopise 29. května vůdcům kongresu.
Prémie a náklady mimo kapsu se pravděpodobně zvýší
Důvod? Vylepšené daňové úvěry vytvořené během vypršení platnosti pandemie na konci roku. Bill House je nerozšiřuje. Tyto štědřejší platby jsou připisovány s tím, že pomáhají dvojnásobnému zápisu ACA od roku 2020.
CBO odhaduje, že to rozšiřuje Dotace by stála 335 miliard dolarů za 10 let. Návrh zákona namísto toho financuje prodloužení Trumpových daňových škrtů, které z velké části prospívají bohatšími rodinami.
Pokud by vypršené kredity mohly vypršet, nejenže by byly prémiové dotace pro mnoho lidí menší, ale také by existovala náhlý omezení způsobilosti – útes příjmu – pro domácnosti nad čtyřnásobku federální míry chudoby, nebo asi 103 280 $ pro třídu Pro tento plán.
S ohledem na menší dotace a útes, KFF odhaduje národní průměr Zvýšení pojistného o 75% pro zápisy, pokud vyprší vylepšené dotace. CBO očekává, že v důsledku toho bude v roce 2034 asi o 4,2 milionu více lidí.
