Cuts Medicaid by mohly mít v této venkovské komunitě v Coloradu obrovské účinky
V jižním Coloradu San Luis ValleyMraky vklouzly nad tyčícími se hory řady Sangre de Cristo. Sboru Blackbirds píšťalku, když se pohybují mezi rákosí divoké zvěře. Velká kruhová pole plodin, rozptýlená s nativními keři, mu dávají pocit bukolického ticha.
Ale uprostřed ostré krásy v jednom z nejvíce státu Produktivní zemědělské regionyMezi vůdci komunity existoval pocit neklidu, protože Kongres diskutoval o rozpočtovém zákoně, který by se mohl radikálně přetvořit Medicaid, vládní zdravotní program Pro lidi s nízkými příjmy.
„Snažím se mít strach a optimistický,“ řekla Konnie Martin, generální ředitelka společnosti San Luis Valley Health V Alamose v Coloradu, Hub pro zdravotnické služby pro 50 000 lidí v šesti venkovských okresech.
Martin řekl, že Medicaid je životně důležitý pro venkovskou zdravotní péči.
„Myslím, že v Coloradu právě teď pracuje téměř 70% venkovských nemocnic na negativní marži,“ řekl Martin v červené barvě.
Roční rozpočet zdravotnického systému je 140 milionů dolarů a příjmy Medicaid tvoří téměř třetinu z toho, podle Shane Mortensena, finančního ředitele pro SLV Health.
Provozní rozpětí je tenká břitva, takže federální škrty na Medicaid by mohly při SLV vynutit obtížné řezy. „Bude to pro nás zničující,“ řekl Mortensen.
Region je jedním z nejchudších států. V Alamosa County, 2 v 5 Obyvatelé jsou zapsáni do První zdraví ColoradoStátní program Medicaid.
Je to záchranné lano, zejména pro lidi, kteří by jinak neměli snadný přístup ke zdravotní péči. To zahrnuje seniory s nízkými příjmy, kteří potřebují kromě Medicare doplňkové pokrytí a lidi všech věkových skupin se zdravotním postižením.
Představení budoucnosti s hlubokými medicaidskými omezeními ponechává mnoho pacientů na hraně.
„Podíval jsem se do našeho pojištění a, bože, jen to bude mít polovinu mého šeku, abych zaplatil pojištění,“ řekla Julianna Mascarenas, šestičlenná matka. Řekla, že Medicaid jí pomohl pokrýt její rodinu roky. Mascarenas pracuje jako poradce, který zachází s lidmi s poruchami užívání návykových látek. Její farmy bývalého manžela-brambory a skot-pro zaměstnavatele, kteří nenabízejí zdravotní pojištění.
Po celém státě se Medicaid kryje 1 z 5 Coloradans, Více než milion lidí.
To zahrnuje děti v pěstounské péči.
„Měli jsme 13 dětí dovnitř a ven z našeho domova, z nichž šest se zde narodilo v této nemocnici s drogami v jejich systému,“ řekla Foster Parent Chance Padilla s odkazem na vlajkovou loď SLV v Alamose.
„Medicaid hrál obrovskou roli v tom, že jim mohl dát normální život, který si zaslouží,“ řekl. „Tyto děti vyžadují hodně lékařských zásahů.“
Chris Padilla, manželský manžel, řekl: „V jednu chvíli jsme měli nedospělý, který je třeba vidět třikrát týdně odborníkem na duševní zdraví. Neexistuje způsob, jak bychom to mohli udělat bez Medicaid.“
Zaměstnanci a administrátoři ve společnosti SLV Health se diví, zda federální škrty ztěžují, aby systém udržel v provozu rakovinné centrum.
„Mohlo by to být docela dramaticky ovlivněno,“ řekl Carmelo Hernandez, hlavní lékař SLV.
Nemocnice v Alamose má svou vlastní pracovní a doručovací jednotku, typ služby, které ostatní venkovské nemocnice po celé USA se snažili udržet otevřené. Hernandez uvedl asi 85% pracovních a dodávkových pacientů v nemocnici.
„Pokud tady nemáme porodnické služby, kam půjdou?“ řekl Hernandez, jehož specialitou je porodnictví a gynekologie. „Chystají se cestovat za hodinu a 20 minut na sever do Salidy, aby získali zdravotní péči. Nebo mohou cestovat do Pueblu, další dvouhodinové jízdy přes horský průsmyk.“
Tiffany Martinez, 34, byla nedávno nucena přemýšlet o této možnosti po porodu svého čtvrtého dítěte.
Její těhotenství bylo vysoce rizikové a vyžadovalo ultrazvuk a stresové testy dvakrát týdně v nemocnici. Je zapsána do Medicaid.
„Všechno tady je nízké placení,“ řekla Martinez. „Není to jako bychom měli peníze, abychom mohli za lékaře platit. Není to jako bychom měli peníze často cestovat k lékaři. Takže je to určitě prospěšné.“
Poskytování zdravotní péče – a pracovních míst
Se 750 pracovníky je zdravotnický systém Největší zaměstnavatel Valley. Clint Sowards, lékař primární péče, uvedl, že mít méně fondů Medicaid ztěžuje přilákání další generace lékařů, zdravotních sester a dalších zdravotnických pracovníků.
Některé lékařské speciality již nemusí být k dispozici, řekl Sowards. „Lidé budou muset odejít. Budou muset opustit údolí San Luis.“
Kristina Steinbergová je lékařkou rodinného lékařství Zdravotní systémy v celém údolíSíť malých klinik sloužící tisícům v regionu. Řekla, že Medicaid pokrývá většinu obyvatel pečovatelského domu v této oblasti. „Pokud by senioři ztratili přístup k Medicaidu pro dlouhodobou péči, ztratili bychom nějaké pečovatelské domovy,“ řekla. „Konsolidují.“
Audrey Reich Loy, licencovaný sociální pracovník a ředitel programů SLV Health, uvedl, že systém využívá Medicaid „jako druh páteře naší infrastruktury“.
„Nepodporuje to jen ty, kteří jsou příjemci Medicaid,“ řekla. „Ale v důsledku toho, co přináší do naší komunity, nám umožňuje zajistit, abychom měli druh bezpečnostní sítě služeb, na které můžeme rozšířit a zajistit celou komunitu.“
Hledat větší účinnost
Republikáni v Kongresu, kteří usilovali o velké výdaje a daňové právo, které odhadují, povedou k velkým škrtům Medicaid, říkají, že chtějí ušetřit peníze a zefektivnit vládu.
Mnoho v regionu Alamosa County Hlasoval pro Donalda Trumpa. „Potenciálně ovlivňuje jeho voličskou základnu docela dramaticky,“ řekl Hernandez.
Řekl, že škrty Medicaid by mohly dát příznivcům prezidenta Trumpa druhé myšlenky, ale poznamenal, že politika je citlivým tématem, o kterém většinou nediskutuje s pacienty.
Sowards řekl, že chápe, že někteří lidé věří, že systém Medicaid je nemocný a nákladný. Řekl však, že má vážné pochybnosti o navrhované léčbě.
„Ztráta Medicaid by měla drastické důsledky, které nemůžeme předvídat,“ řekl Sowards.
Řezy by vytvořily zvlnění
Regionální ekonomický dopad SLV Health je Více než 100 milionů dolarů ročněKdyž Medicaid představoval hlavní část toho, řekl Martin.
Jakékoli škrty Medicaid by zasáhly zdravotnický systém tvrdě, ale ovlivnily by také malé podniky a jejich zaměstnance. Region pociťuje ekonomický stres z jiných změn, jako je nedávné snížení, které Trumpova správa provedla federální pracovní sílu.
Údolí San Luis je domovem Národního útočiště Monte Vista National Wildlife Refuge, Národního parku Great Sand Dunes a dalších federálně řízených pozemcích.
Joe Martinez, prezident Federální banka San Luis Valleyuvedl, že nedávno propuštěné federální pracovníci již přicházejí do bank a říkají: „„ Mohu najít způsob, jak dostat své další dva měsíce „splátky hypotéky odpuštěné? Nebo můžeme prodloužit?“ Nebo: „Ztratil jsem práci.
Ty Coleman, Alamosova majorV dubnu cestoval do Washingtonu, DC, aby si promluvil s Coloradoovou kongresovou delegací. Řekl, že jeho poselství o řezech Medicaid bylo jednoduché: „Může to mít ničivý ekonomický dopad.“ Coleman sestavil dlouhý seznam možných potíží: více chronických onemocnění a vyšší úmrtnosti. Delší doby čekání na péči. Lékařský dluh a finanční zatížení rodin.
„Není to jen naše venkovská komunita, ale také komunity, venkovské komunity, napříč Coloradem a Spojené státy,“ řekl Coleman. „A nemyslím si, že to lidé dostávají.“
Tento článek pochází z partnerství, které zahrnuje Zprávy CPR, NPR a KFF Health News.
