Ztuhlá kolena, bolavé kyčle a pomalá chronická bolest kloubů jsou často přijímány jako nevyhnutelná součást stárnutí. Ale zatímco artróza je celosvětově nejrozšířenějším onemocněním kloubů, říkají odborníci, způsob, jakým jej léčíme a předcházíme, je v rozporu s důkazy.
Nejlepší lék nenajdete v lahvičce na pilulky nebo na operačním sále – je to pohyb. V různých zemích a zdravotnických systémech je však příliš málo pacientů vedeno k jedné terapii, která prokazatelně chrání jejich klouby a zmírňuje jejich bolest: cvičení.
Cvičení je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby chronických onemocnění kloubů, jako je osteoartritida. Přesto jej skutečně dostává jen velmi málo pacientů.
Výzkum napříč zdravotnickými systémy v Irsku, Spojeném království, Norsku a Spojených státech ukazuje stejný vzorec: méně než polovina lidí s osteoartrózou je od svého poskytovatele primární péče doporučena ke cvičení nebo fyzioterapii. Více než 60 % dostává léčbu, kterou směrnice nedoporučují, a asi 40 % je posláno k chirurgovi ještě předtím, než byly vůbec vyzkoušeny nechirurgické možnosti.
Chcete-li pochopit, proč jsou tyto údaje tak znepokojující, pomůže vám pochopit, co cvičení dělá pro klouby. Osteoartróza je zdaleka nejběžnější formou artritidy, která již postihuje více než 595 milionů lidí na celém světě.
Podle celosvětové studie v The Lancet by se toto číslo mohlo do roku 2050 přiblížit jedné miliardě. Tento trend řídí delší průměrná délka života, stále sedavější způsob života a rostoucí počet lidí s nadváhou nebo obezitou.
Přesto se lidé, kteří pravidelně cvičí, fyzicky a biologicky chrání před rozvojem nemoci a před utrpením jejích nejhorších následků.
Chrupavka, která pokrývá konce našich kostí, je pevná ochranná vrstva bez vlastního krevního zásobení. Spoléhá na pohyb.
Příznaky osteoartrózy
NHS
Hlavními příznaky osteoartrózy jsou bolest a ztuhlost kloubů a problémy s pohybem kloubu.
Někteří lidé mají také příznaky, jako jsou:
- otok
- něha
- skřípání nebo praskání při pohybu postiženými klouby
Chrupavka je stlačována jako houba, když chodíme nebo zatěžujeme kloub, vytlačuje tekutinu a poté vtahuje čerstvé živiny zpět dovnitř. Každý krok umožňuje živinám a přírodním mazivům cirkulovat a udržovat zdraví kloubů.
Proto je stará představa osteoartrózy jako prostého „opotřebování“ zavádějící. Klouby nejsou pneumatiky automobilů, které se nevyhnutelně obrousí.
Osteoartróza je lépe chápána jako dlouhý proces opotřebení a opravy, ve kterém je pravidelný pohyb a cvičení rozhodující pro hojení a pro zdraví celého kloubu.
Onemocnění celého kloubu
Nyní víme, že osteoartróza je onemocnění celého kloubu. Ovlivňuje kloubní tekutinu, základní kost, vazy, okolní svaly a dokonce i nervy, které podporují pohyb.
Terapeutické cvičení se zaměřuje na všechny tyto prvky. Svalová slabost je například jedním z prvních příznaků osteoartrózy a lze ji zlepšit tréninkem odporu. Existují pádné důkazy o tom, že svalová slabost zvyšuje riziko rozvoje onemocnění i jeho progrese.
Ovládání nervů a svalů lze také trénovat pomocí neuromuskulárních cvičebních programů, jako je GLA:D® (Dobrý život s osteoartritidou: Dánsko) pro osteoartrózu kyčle a kolena. Tyto programy, které jsou obvykle poskytovány v rámci skupinových sezení pod dohledem fyzioterapeutů, se zaměřují na kvalitu pohybu, rovnováhu a sílu, aby se zlepšila stabilita kloubů a obnovila sebedůvěra.
O autorovi
Clodagh Toomey je fyzioterapeutka a docentka na School of Allied Health na University of Limerick.
Tento článek je znovu publikován z Konverzace pod licencí Creative Commons. Přečtěte si původní článek.
Výrazné zlepšení bolesti, funkce kloubů a kvality života bylo zaznamenáno až 12 měsíců po ukončení programu.
Cvičení je dobrým lékem pro celé tělo: má zdokumentované výhody u více než 26 chronických onemocnění. Při osteoartróze pomáhá nejen posílením chrupavek a svalů, ale také řešením zánětů, metabolických změn a hormonálních změn, které onemocnění způsobují.
Obezita je hlavním rizikovým faktorem osteoartrózy, a to nejen kvůli mimořádné mechanické zátěži kloubů. Vysoké hladiny zánětlivých molekul v krvi a v kloubních tkáních mohou degradovat chrupavku a urychlit onemocnění.
U osteoartrózy tomu může čelit pravidelná aktivita na molekulární úrovni, snížením zánětlivých markerů, omezením poškození buněk a dokonce změnou genové exprese.
Nejprve cvičení, později operace
V současné době neexistují žádné léky, které by upravovaly průběh osteoartrózy. Operace náhrady kloubu může pro některé lidi změnit život, ale je to velký chirurgický zákrok a ne u každého uspěje.
Cvičení by se mělo nejprve vyzkoušet a pokračovat v každém stádiu onemocnění. Má mnohem méně vedlejších účinků a přináší mnoho dalších zdravotních výhod.
Osteoartróza není jen záležitostí „opotřebovaných“ kloubů. Formuje ho svalová síla, zánět, metabolismus a životní styl.
Pravidelné, cílené cvičení řeší mnoho z těchto faktorů najednou – pomáhá chránit chrupavku, posiluje celý kloub a zlepšuje celkové zdraví. Před zvažováním operace zůstává pohyb sám o sobě jednou z nejúčinnějších léčebných metod, které máme.
