Diabetes by mohl do roku 2050 z globální ekonomiky odčerpat až 78,8 bilionu INT $, uvádí studie

Velká mezinárodní modelová studie odhaluje, že ohromující dlouhodobý ekonomický dopad diabetu napříč zeměmi a úrovněmi příjmů řídí skryté náklady na neplacenou péči, nikoli samotnou zdravotní péči.

Studie: Globální makroekonomická zátěž diabetes mellitus. Obrazový kredit: Proxima Studio / Shutterstock

V nedávné studii publikované v časopise Přírodní medicínavýzkumníci odhadli globální ekonomickou zátěž diabetu mellitu pomocí přístupu dlouhodobého makroekonomického modelování se základní diskontní sazbou 2 %. Odhadovali, že cukrovka by mohla stát globální ekonomiku INT $10,2 bilionů mezi lety 2020 a 2050, narůstá na INT $78,8 bilionů při zohlednění zátěže neformální péče podle výchozích předpokladů, přičemž odhady se značně liší v závislosti na předpokladech doby péče.

Rostoucí globální prevalence a ekonomické důsledky

Diabetes mellitus je hlavní a rostoucí globální zdravotní problém, který postihuje více než jednoho z deseti dospělých na celém světě a neúměrně ovlivňuje země s nízkými a středními příjmy (LMIC).

Stárnutí populace, rostoucí obezita, nezdravá strava a environmentální rizika způsobily prudký nárůst prevalence diabetu, přičemž projekce naznačují, že do roku 2045 bude s touto nemocí žít téměř 800 milionů dospělých.COVID 19) pandemie tuto zátěž dále posílila zvýšením závažnosti důsledků lidé s cukrovkou a riziko rozvoje onemocnění po infekci, ačkoli odhady zátěže související s pandemií byly analyzovány odděleně od hlavních projekcí a nebyly zahrnuty do výchozích výsledků.

Kromě zdravotních následků představuje diabetes značnou zátěž pro národní hospodářství. Celosvětové výdaje na zdravotní péči na diabetes již přesahují 900 miliard dolarů ročně a stále rostou.

Stávající odhady ekonomické zátěže jsou však neúplné, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy, kvůli omezeným údajům a spoléhání se na tradiční přístupy týkající se nákladů na nemoc. Tyto metody často nedokážou zachytit širší ekonomické efekty, jako jsou změny v nabídce práce, akumulaci kapitálu a produktivitě, stejně jako rozsáhlou neplacenou péči poskytovanou rodinami po dlouhá období chronické nemoci a z toho vyplývající dlouhodobé makroekonomické úpravy.

Makroekonomické modelování zátěže diabetem

Výzkumníci použili makroekonomický model, který simuluje, jak diabetes ovlivňuje ekonomický růst v průběhu času, od roku 2020 do roku 2050, ve 204 zemích a územích. Začleněním morbidity, úmrtnosti, nákladů na léčbu a neformální péče se snažili poskytnout dosud nejkomplexnější globální hodnocení dlouhodobého ekonomického dopadu diabetes mellitus.

Model porovnával scénář status quo, ve kterém diabetes přetrvává, s kontrafaktuálním scénářem, ve kterém se předpokládá, že diabetes bude zcela eliminován pro účely modelování spíše než jako realistický politický scénář. Rozdíl v předpokládaném hrubém domácím produktu (HDP) mezi těmito scénáři představuje zátěž nemoci.

Model zahrnoval několik cest, kterými diabetes ovlivňuje ekonomiku. Ty zahrnovaly ztráty v efektivní nabídce pracovních sil v důsledku úmrtnosti související s cukrovkou a snížení produktivity způsobené nemocností, stejně jako přesměrování úspor a investic do nákladů na zdravotní péči, které by jinak přispěly k akumulaci fyzického kapitálu.

Důležité je, že model také zohlednil neformální péči, odhadoval snížení participace pracovní síly mezi rodinnými příslušníky, kteří poskytují neplacenou péči lidem s diabetem, a přiřazoval ekonomickou hodnotu ztracené pracovní době za převládající úrovně mezd specifické pro danou zemi.

Tam, kde byly k dispozici, byly použity údaje specifické pro jednotlivé země o prevalenci diabetu, úmrtnosti, nákladech na léčbu, vzdělání a složení pracovní síly. U zemí s neúplnými údaji byly hodnoty imputovány pomocí regresních metod. Všechny odhady byly převedeny na mezinárodní dolary 2017 (INT $), měna upravená podle kupní síly, která umožňuje ekonomické srovnání napříč zeměmi a v čase.

Globální a regionální ekonomické ztráty

Celosvětově se předpokládá, že diabetes mellitus bude stát světovou ekonomiku INT $10,2 bilionů v letech 2020 až 2050, s výjimkou neformální péče. To představuje roční ztrátu přibližně 0,22 % celosvětového HDP. Když je zahrnuta neformální péče, ekonomická zátěž se dramaticky zvyšuje INT $78,8 bilionů, přičemž analýzy citlivosti ukazují široký věrohodný rozsah od přibližně INT $5,5 bilionu až více INT $150 bilionů v závislosti na předpokladech péče, zdůrazňující péči jako dominantní zdroj ekonomických ztrát.

V absolutních číslech se největší ekonomická zátěž vyskytuje ve Spojených státech (NÁS), Indie a Čína, což odráží jejich velké populace a ekonomiky. Při měření v poměru k HDP nebo na obyvatele je však zátěž nejvyšší v malých ostrovních státech a zemích s vysokými příjmy, včetně Americké Samoy, Austrálie a Bruneje Darussalamu.

Ze všech regionů zažívá Severní Amerika nejvyšší ztráty na hlavu, zatímco subsaharská Afrika vykazuje nižší náklady na hlavu, ale rostoucí budoucí zátěž, protože prevalence diabetu stále roste.

Náklady na léčbu představují podstatnou část ekonomických ztrát v zemích s vysokými příjmy, zatímco ztráty produktivity dominují v prostředích s nižšími příjmy. Neformální péče přispívá 85 % až 90 % zátěže ve všech regionech, což odráží spíše chronickou povahu diabetu a potřeby dlouhodobé péče než samotnou předčasnou úmrtnost.

Srovnání s roky života přizpůsobenými zdravotnímu postižení ukazuje, že ekonomické ztráty jsou v bohatších zemích při stejné zdravotní zátěži nepoměrně vyšší, což odráží spíše vyšší průměrné mzdy a produktivitu na pracovníka než větší závažnost onemocnění.

Důsledky, omezení a relevance zásad

Tato studie poskytuje dosud nejkomplexnější globální odhad makroekonomické zátěže diabetes mellitus tím, že zahrnuje ztráty produktivity, náklady na léčbu a neformální péči ve 204 zemích.

Zátěž je rozložena nerovnoměrně, s nejvyššími absolutními náklady v USA, Číně a Indii a nejvyšší relativní zátěží a zátěží na hlavu v zemích jako Americká Samoa a Austrálie.

Klíčovou silnou stránkou je použití dynamického makroekonomického modelu, který zohledňuje ekonomické úpravy a dlouhodobé dopady na lidský a fyzický kapitál. Zjištění odhalují, že neformální péče je celosvětově nejvýznamnějším a podceňovaným přispěvatelem k ekonomickým ztrátám souvisejícím s diabetem.

Výsledky však pravděpodobně podceňují skutečnou zátěž, protože nediagnostikovaný diabetes, nepřímá úmrtnost a některé náklady na zdravotní péči nebyly plně zachyceny. Omezení údajů si u malého počtu zemí vyžádalo imputaci a odhady doby péče zůstávají nejisté, a to i za konzervativních předpokladů.

Celkově studie zdůrazňuje diabetes jako hlavní hrozbu pro globální ekonomickou udržitelnost. Nerovnoměrné rozdělení nákladů podtrhuje potřebu včasné prevence diagnózalepší péče a podpora pečovatelů, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy, s cílem snížit zdravotní i ekonomické důsledky.