Diety ve středomořském stylu zlepšují funkci pánevního dna a sexuální zdraví, uvádí přehled

Velký přehled ukazuje, že to, co jíme, může významně ovlivnit výsledky pánevního dna a nabízí novou naději na zlepšení sexuálních funkcí a inkontinence prostřednictvím dietních intervencí spíše než pouze fyzikální terapie nebo léky.

Recenze: Zdravé stravovací návyky zlepšují sexuální funkce a symptomy inkontinence: systematický přehled a metaanalýza stravovacích vzorců a dietních intervencí. Obrazový kredit: Oksana Mizina / Shutterstock

V nedávném systematickém přehledu a metaanalýze publikované v časopise Hranice ve výživěvýzkumníci shromáždili a znovu analyzovali vědecká data z 31 studií, aby prozkoumali roli dietních intervencí při dysfunkci pánevního dna (PFD) výsledky, včetně sexuální dysfunkce a inkontinence. Cílem revize bylo řešit tento rostoucí globální problém a potenciálně zlepšit kvalitu života (QoL) za miliony.

Výsledky přezkumu ukázaly, že zdravé, protizánětlivé stravovací návyky, zejména středomořská strava, jsou významně spojeny se zlepšením sexuálních funkcí a snížením příznaků inkontinence, zatímco prozánětlivé diety byly spojeny se zvýšeným PFD riziko.

Pozadí

dysfunkce pánevního dna (PFD) je zastřešující termín pro komplexní soubor stavů (např. sexuální dysfunkce a inkontinence) a je anatomickým stavem charakterizovaným slabými, poškozenými nebo nekoordinovanými svaly v pánevním dnu, což vede k močové nebo fekální inkontinenci, pánevní bolesti, zácpě a prolapsu pánevních orgánů.

PFD je nečekaně globálně rozšířený stav často skrytý sociálním stigmatem. Její příznaky, včetně močové nebo fekální inkontinence, prolapsu pánevních orgánů a sexuální dysfunkce, jako je erektilní dysfunkce u mužů nebo orgastická dysfunkce u žen, mohou významně zhoršit stav pacientů. QoLčasto vyžadující klinické intervence ke zlepšení výsledků a obnovení funkční normálnosti.

Zatímco úpravy životního stylu jsou často využívány jako léčba první linie při řešení PFD diagnóz, konverzaci kolem těchto intervencí historicky dominovaly fyzikální terapie (např. Kegelova cvičení). Rostoucí množství literatury však naznačuje, že strava může hrát klíčovou roli, vzhledem k její souvislosti s chronickými zánět a metabolické zdraví. Je pozoruhodné, že protizánětlivé diety byly dříve spojovány s lepší sexuální funkcí, zatímco je známo, že vysoký příjem soli zhoršuje příznaky hyperaktivního močového měchýře.

Navzdory těmto hypotézám zůstávají klinické výzkumy tohoto tématu bohužel fragmentární a často se zaměřují na jednotlivé živiny spíše než na synergické účinky celých stravovacích návyků. V důsledku toho je zapotřebí rozsáhlá systematická syntéza, abychom pochopili skutečný dopad stravy na PFD.

O recenzi

Cílem současného systematického přehledu a metaanalýzy je řešit tuto mezeru ve znalostech a informovat o budoucnosti PFD intervence syntézou všech vysoce kvalitních existujících důkazů o daném tématu. Recenze dodržuje Preferované položky hlášení pro systematické kontroly a metaanalýzy (PRISMA) pokyny, zlatý standard pro takové recenze.

Přezkum zahrnoval důkladnou kontrolu několika veřejných vědeckých úložišť (např. PubMed, Web of Science a Embase) zaměřenou na vlastní vyhledávání pro studie publikované do srpna 2024 (celkem identifikovaných = 493). Studie byly podrobeny screeningu (název, abstrakt a celý text), aby se identifikovaly ty, které splňují kritéria hodnocení, a zaměřovaly se na pět dietních vzorců založených na důkazech: středomořská strava, dieta DASH, index zdravé stravy založené na rostlinách (hPDI), a protizánětlivé i prozánětlivé diety (celkový screening a vybrané = 31).

Zejména 14 studií (osm průřezových studií, tři prospektivní studie a tři randomizované kontrolované studie (RCT)) poskytla dostatek kvantitativních údajů, aby mohla být sloučena do nové metaanalýzy, umožňující statistický výpočet celkového účinku těchto diet na sexuální funkce a příznaky inkontinence.

Kontrola zjištění

Současný systematický přehled objasňuje jasné a přesvědčivé důkazy spojující stravu a zdraví pánevního dna. Celkově byly zdravé stravovací návyky spojeny s významným zlepšením jak sexuálních dysfunkcí, tak symptomů inkontinence.

Při nezávislé analýze sexuální dysfunkce byla jak středomořská dieta, tak obecná protizánětlivá dieta významně spojena se sníženým rizikem. Shromážděné údaje z průřezových studií ukázaly, že zdravá strava snižuje pravděpodobnost sexuální dysfunkce (NEBO = 0,69). Údaje z prospektivních studií tato zjištění posílily a prokázaly významné zlepšení skóre sexuálních funkcí (standardizovaný průměrný rozdíl, SMD = -0,60). Mezi prospektivními studiemi však byla pozorována vysoká statistická heterogenita (I² = 87 %), což vede k analýze citlivosti. Když byly vyloučeny dvě studie Esposito, účinek zůstal pozitivní, ale skromnější (SMD = -0,25), což ukazuje na větší konzistenci. Výhody byly nejvýraznější u jedinců s metabolickým syndromem, což naznačuje, že klíčovou roli mohou hrát endoteliální a zánětlivé mechanismy. The hPDI trvale nevykazovaly zlepšení, což naznačuje, že samotná kvalita stravy nemusí zaručit přínos bez protizánětlivých vlastností.

Při analýze údajů o inkontinenci byly výsledky jemnější. Prozánětlivé diety (vysoké skóre Dietary Inflammatory Index) byly silně spojeny se zvýšeným rizikem močové a fekální inkontinence. Průřezová data potvrdila, že dodržování méně zánětlivé diety snižuje pravděpodobnost inkontinence (NEBO = 0,77, p < 0,0001). Dieta DASH se také ukázala jako účinná při zmírňování symptomů dolních močových cest, což je pozorování připisované nízkému obsahu soli v dietě. V prospektivních analýzách však celkový účinek na inkontinenci nebyl statisticky významný (SMD = -0,17), což naznačuje, že zlepšení může být zprostředkováno spíše úbytkem hmotnosti a snížením intraabdominálního tlaku než přímými zánětlivými cestami.

Závěry

Současný systematický přehled a metaanalýza poskytují dosud nejspolehlivější informace o tom, že zdravá, protizánětlivá strava, zejména středomořská dieta, může sloužit jako cenný nástroj při zvládání dysfunkce pánevního dna. Zjištění silně podporují integraci dietního poradenství do klinické praxe PFDzejména u pacientů, kteří mají také metabolické rizikové faktory, jako je obezita nebo diabetes 2.T2D). Autoři však zdůrazňují, že většina zahrnutých studií byla observační, limitující kauzální inference a reziduální zmatení, zejména z BMInelze vyloučit.

Zatímco pozorovací povaha mnoha zahrnutých studií a variace v jejich designu omezují příčinnou souvislost a zobecnitelnost přehledu, poskytuje silný vědecký základ pro doporučení diety jako nefarmakologické strategie ke zlepšení zdraví pánevního dna.