Digitální dvojčata vedená ablace snižuje recidivu arytmie při přetrvávající fibrilaci síní, klinické studie

Přidávání digitálního ablace vedené dvojčat ke standardní ablační technice zlepšilo výsledky u pacientů s přetrvávající fibrilací síní (AF), podle pozdního zlomu výzkum prezentováno v horké linii na ESC Kongres 2025.

Studie je zveřejněna v časopise Přírodní medicína.

Jeden ze tří dospělých po celém světě se vyvine AF, typ arytmie charakterizované abnormálními rychlými nepravidelnými srdečními rytmy. Pokud anti-arrhytmická léčiva (AADS) nejsou úspěšné, nazývá se postup ablace lze použít ke zničení malých částí srdeční tkáně, které mohou způsobovat neobvyklé srdeční rytmus.

Vysvětlení nového přístupu k ablaci, hlavním vyšetřovatelem, profesorem Daehoonem Kim z kardiovaskulární nemocnice od Severance, Yonsei University College of Medicine, Soul v Jižní Koreji, řekl: „Ablace pomocí izolace plicní žíly (PVI) je standardní léčba pro AF, ale existuje značný prostor pro zlepšení, zejména u pacientů, kteří mají přetrvávající AF.

„Vyvinuli jsme personalizovanou metodu, která využívá technologii digitálních dvojčat k přesné identifikaci konkrétních oblastí síně jednotlivého pacienta-body fázové singularity (PS)-zdá se, že v simulaci způsobuje přetrvávající AF. V pokusu CUVIA-PRR jsme zkoumali, zda kombinace PVI s ablací na základě směrnice s digitálním prvkem je efektivnější než PVI samotný.“ “

Tato vyšetřovatelka iniciovaná randomizovaná pokus o nadřazenost byla provedena ve čtyřech centrech v Jižní Koreji. Byli zahrnuti pacienti s přetrvávající AF refrakterní vůči AAD, které podstoupily AF AF. Vyloučeni byli pacienti s paroxysmální AF nebo trvalou AF. Účastníci byli randomizováni 1: 1 na buď PVI s digitálním dvojčatým ablací zaměřenou na stabilní body PS nebo samotný PVI.

Pro účastníky ve skupině Ablační skupiny vedené digitální dvojčata byly před zahájením PVI generovány mapy, aby se identifikovaly jakékoli stabilní body PS. Použití AAD bylo povoleno během 3měsíčního období zakreslení po ablaci, ale po tom bylo odrazováno. Primárním koncovým bodem byla jakákoli zdokumentovaná síňová arytmie trvající ≥ 30 s po období zakreslení, s použitím AAD nebo bez ní.

Celkem 304 účastníků bylo randomizováno a dokončeno období zakreslování. Účastníci měli střední věk 61,3 let a 20,7% byly ženy. Stabilní body PS byly identifikovány a ablovány u 43,2% pacientů přiřazených do digitální ablační skupiny vedené dvojčaty.

18 měsíců po ablaci byla svoboda od recidivující arhytmie síní v digitální ablační skupině vedená ve srovnání se skupinou samotné PVI (77,9% vs. 59,5%; poměr rizika (HR) 0,52; 95% CI 0,33 až 0,82; log-rank P = 0,004).

Svoboda od opakující se arhytmie síní bez použití AAD byla častější ve skupině digitálních dvojčat (45,7%) než ve skupině samotné PVI (31,7%; HR 0,74; 95%CI 0,55 až 0,99). AAD byly předepsány po tříměsíčním období u 51,6% pacientů ve skupině s digitálními dvojčatami a 63,8% pacientů ve skupině samotné PVI.

Mezi skupinami nebyly žádné významné rozdíly v míře komplikací nebo celkové době postupu. Průměrná celková doba procedury (142 vs. 137 minut) byla srovnatelná mezi digitální skupinou Abtation-řízenou skupinou a skupinou samotné PVI.

Profesor Kim shrnul zjištění a dospěl k závěru: „U pacientů s přetrvávající AF, digitální dvojčata plus PVI významně zlepšila přežití bez arytmie ve srovnání se samotným PVI.

„Předchozí metody přijímající jednotný přístup ke zlepšení míry úspěšnosti PVI nebyly efektivní a byla zjištěna umělá inteligenci vedená ablace, která prodlužuje dobu procedury. Náš přizpůsobený přístup specifický pro pacienta se zlepšil výsledky tím, že se přesně zaměřila na jednotlivé mechanismy, na nichž je založena AF, aniž by narušila bezpečnost nebo prodloužení doby postupu.“ “