Dlouhodobá expozice znečištění ovzduší venku spojená se zvýšeným rizikem demence

Analýza studií zahrnujících údaje od téměř 30 milionů lidí zdůraznila roli, že znečištění ovzduší – včetně toho, že pocházejí z emisí výfuku automobilů – hraje zvýšené riziko demence.

Odhaduje se, že demence, jako je Alzheimerova choroba, ovlivňují více než 57,4 milionu lidí po celém světě, což se očekává, že se do roku 2050 téměř ztrojnásobí na 152,8 milionu případů. Dopady na jednotlivce, rodiny a pečovatele a společnost jsou obrovské.

Zatímco existují určité náznaky, že prevalence demence v Evropě a Severní Americe klesá, což naznačuje, že může být možné snížit riziko nemoci na úrovni populace, jinde je obrázek méně slibný.

Znečištění ovzduší bylo nedávno identifikováno jako rizikový faktor pro demenci, přičemž několik studií směřovalo prst na řadu znečišťujících látek. Síla důkazů a schopnosti stanovit kauzální účinek se však lišila.

V papíru Publikováno v Planetární zdraví LancetTým vedený vědci v Epidemiologické jednotce Medical Research Council (MRC), University of Cambridge, provedl systematický přehled a metaanalýzu stávající vědecké literatury, aby tento odkaz dále prozkoumal. Tento přístup jim umožnil spojit studie, které samy o sobě nemusí poskytnout dostatečné důkazy a které se někdy vzájemně nesouhlasí, aby poskytly robustnější zastřešující závěry.

Celkově vědci zahrnovali 51 studií, včetně údajů od více než 29 milionů účastníků, většinou ze zemí s vysokými příjmy. Z nich bylo do metaanalýzy zahrnuto 34 příspěvků: 15 pocházelo z Severní Ameriky, 10 v Evropě, sedm v Asii a dva v Austrálii.

Vědci našli pozitivní a statisticky významnou souvislost mezi třemi typy ovzduší a demence. To byly:

• Částice s průměrem 2,5 mikronů nebo méně (PM_2.5), znečišťující látka tvořená malé částice dostatečně malé, aby mohly být vdechovány hluboko do plic. Tyto částice pocházejí z několika zdrojů, včetně emisí vozidel, elektráren, průmyslové procesyKasy a krby hořící dřeva a konstrukční prach. Tvoří se také v atmosféře kvůli složitým chemickým reakcím zahrnujícím jiné znečišťující látky, jako je oxid siřičitý a oxidy dusíku. Částice mohou zůstat ve vzduchu po dlouhou dobu a cestují dlouhou cestu, odkud byly vyrobeny.

• Oxid dusík (ne₂), jeden z klíčových znečišťujících látek, které vycházejí z spalování fosilních paliv. Nachází se ve výfukových plynech vozidla, zejména na naftu a průmyslové emise, jakož i emisemi z plynových kamen a topení. Expozice vysokým koncentracím oxidu dusíku může dráždit respirační systém, zhoršovat se a indukovat podmínky, jako je astma a snižování plicní funkce.
• Saze, ze zdrojů, jako jsou emise výfukových plynů vozidla a spalovací dřevo. Může zachytit teplo a ovlivnit klima. Když je vdechována, může proniknout hluboko do plic, zhoršit respirační onemocnění a zvýšit riziko srdečních problémů.

Podle vědců za každých 10 mikrogramů na metr krychlový (μg/m³) PM_2.5Relativní riziko demence jednotlivce by se zvýšilo o 17%. Průměrné měření silničního prostoru pro PM_2.5 V centru Londýna v roce 2023 byl 10 μg/m³.

Za každých 10 μg/m³ ne₂Relativní riziko se zvýšilo o 3%. Průměrné měření silničního prostoru pro ne₂ V centru Londýna v roce 2023 byl 33 µg/m³.

Pro každý 1 μg/m³ sazí, jak se nachází v PM_2.5Relativní riziko se zvýšilo o 13%. Po celé Velké Británii byly roční průměrné koncentrace sazí měřené na vybraných silničních místech v roce 2023 0,93 μg/m³ v Londýně, 1,51 μg/m³ v Birminghamu a 0,65 μg/m³ v Glasgow.

Vedoucí autor Dr. Haneen Khreis z jednotky MRC Epidemiology Unit řekl: „Epidemiologické důkazy hrají klíčovou roli při umožnění určit, zda či nikoli Znečištění ovzduší zvyšuje riziko demence a kolik. Naše práce poskytuje další důkazy na podporu pozorování, že dlouhodobá expozice znečištění venkovního ovzduší je rizikovým faktorem nástupu demence u dříve zdravých dospělých.

„Řešení znečištění ovzduší může přinést dlouhodobé zdraví, sociální, klima a ekonomické přínosy. Může snížit nesmírnou zátěž pacientů, rodin a pečovatelů a přitom zmírnit tlak na přetažené systémy zdravotní péče.“

Bylo navrženo několik mechanismů, které vysvětlují, jak může znečištění ovzduší způsobit demenci, především zahrnující zánět v mozku a oxidační stres (Chemický proces v těle, který může způsobit poškození buněk, proteinů a DNA). Oxidační stres i zánět hrají dobře zavedenou roli při nástupu a progresi demence. Předpokládá se, že znečištění ovzduší vyvolává tyto procesy přímým vstupem do mozku nebo prostřednictvím stejných mechanismů, které jsou základem plicních a kardiovaskulárních onemocnění. Znečištění ovzduší může také vstoupit do oběhu z plic a cestovat do pevných orgánů, iniciovat místní a rozšířený zánět.

Vědci poukazují na to, že většina lidí zahrnutých do publikovaných studií byla bílá a žila v země s vysokými příjmyPřestože marginalizované skupiny mají tendenci mít vyšší expozici znečištění ovzduší. Vzhledem k tomu, že studie naznačují, že se zdá, že snížení expozice znečištění ovzduší je výhodnější při snižování rizika včasné smrti pro marginalizované skupiny, vyžadují, aby budoucí práce naléhavě zajistila lepší a přiměřenější zastoupení napříč zeměmi a zeměmi a komunity s nízkými a středními příjmy.

Joint first author Clare Rogowski, also from the MRC Epidemiology Unit, said, „Efforts to reduce exposure to these key pollutants are likely to help reduce the burden of dementia on society. Stricter limits on several pollutants are likely to be necessary, targeting major contributors such as the transport and industry sectors. Given the extent of air pollution, there is an urgent need for regional, national, and international policy interventions to combat air pollution spravedlivě. “

Další analýza odhalila, že zatímco expozice těmto znečišťujícím látkám zvýšila riziko Alzheimerovy choroby, účinek se zdál být silnější pro vaskulární demenci, což je typ demence způsobený sníženým průtokem krve do mozku. Tento typ demence se předpokládá, že asi 180 000 lidí ve Velké Británii je zasaženo. Vzhledem k tomu, že však tento rozdíl zkoumal pouze malý počet studií, vědci jej neřadili jako statisticky významný.

Společný první autor Dr. Christiaan Bredell z University of Cambridge a North West Anglia NHS Foundation Trust řekl: „Tato zjištění podtrhují potřebu interdisciplinárního přístupu k prevenci demence. Prevence demence není jen odpovědností zdravotní péče: tato studie posiluje případ městské plánování, dopravní politika a environmentální regulaci.“