Kardiovaskulární úmrtí napětí mezi méně vzdělanými Američany

V roce 2023 došlo u amerických dospělých asi o 525 000 dalších úmrtí, než by se očekávalo, kdyby před rokem 2010 trendy úmrtnosti pokračovaly. Více než 90 procent těchto úmrtí došlo u jednotlivců bez bakalářského stupně a bylo z velké části způsobeno kardiovaskulárními chorobami, což zdůrazňuje, jak může vzdělání ovlivnit zdravotní příležitosti a výsledky jednotlivců.

Kardiometabolická onemocnění, jako je kardiovaskulární onemocnění a diabetes 2. typu, se objevily jako některé klíčové řidiče zhoršující se úmrtnosti ve Spojených státech za posledních 15 let. Podle nové studie Boston University School of Public Health (BUSPH), University of Helsinki a University of Minnesota a University of Helsinki a University of Helsinki a University of Helsinky a University of Helsinky a University of Minnesota.

U mužů i žen bez bakalářského titulu (BA) byla úmrtnost v letech 2011–2023 výrazně vyšší, než by se očekávalo, že míra úmrtnosti v letech 2006–2010 pokračovala. Mezi 564 855 nadměrnými úmrtími pouze v roce 2023 došlo u lidí bez 281 2111, aniž by BA-A 26 % nárůst úmrtnosti u této populace ve srovnání s trendy před rokem 2010. Naproti tomu úmrtnost zvýšila pouze o osm procent u lidí, kteří dostali BA. Studie byla zveřejněna v Fórum Jama Health Fórum.

Zatímco velká pozornost se zaměřila na to, jak pandemie Covid-19 vedla k poklesu očekávání života a nadměrné úmrtnosti, naše studie ukazuje, že Spojené státy již před pandemií zažívaly rostoucí počet nadměrných úmrtí. Pandemie tyto trendy dále zhoršila, s nadbytečnými úmrtími v roce 2021. Avšak i poté, co se úmrtnost na Covid-199 v roce 2023 snížila, nadměrná úmrtí zůstala podstatně vyšší než v předpandemickém období, což zdůraznilo důležitost pohledu na dlouhodobé úmrtnosti na odhalení mechanismů za současným vývojem. ““ “

Dr. Eugenio Paglino, Studie vedoucí autor, Postdoktorský výzkumný pracovník v Helsinském institutu pro demografický a populační zdraví na Helsinské univerzitě

Zjištění zdůrazňují naléhavou potřebu řešit kardiometabolické zdraví a chronická onemocnění na celostátní úrovni, zejména sociální a strukturální faktory, které by mohly vysvětlit, proč lidé s menším vzděláváním nepřiměřeně zažívají tyto nepříznivé zdravotní výsledky.

„Spojené státy čelí krizi zhoršující se úmrtnosti, která do značné míry padá na ramena osob s menším vzdělání,“ říká senior studie a odpovídající autor Dr. Andrew Stokes, docent globálního zdraví v Busph. „Život ve venkovských oblastech, mít nedostatek přístupu ke zdravým potravinám a dobrou výživu, pracující v nejistých odvětvích zaměstnanosti-to jsou věci, které ztěžují dobře jíst, dobře spát a cvičit. Vzdělávání zásadně strukturuje pracovní příležitosti lidí a mít méně z nich přináší lidi pro mnoho následných důsledků, které ztěžují dobré zdraví.“

Stokes a jeho kolegové z Helsinské univerzity a University of Minnesota využili pro zkoumání 47, 545, 611 úmrtí mezi americkými dospělými v letech 2006–2023 od roku 2006–2023 v Helsinské univerzitě a v Minnesotě University v Minnesotě, což v letech 2006–2023 kategorizuje období 2011–2023.

Přestože byla méně výrazná, oběhová onemocnění byla také hlavní příčinou nadměrné úmrtí u dospělých s BA nebo ekvivalentním stupněm.

„Navzdory desetiletím pokroku v prevenci a léčbě zůstávají kardiovaskulární onemocnění (včetně srdečních chorob a mrtvice) hlavními příčinami úmrtí a závažného postižení v USA a na celém světě,“ říká Dr. Donald Lloyd-Jones, ředitel Framinghamského centra v Bostonské univerzitě v rámci Studie srdeční studie v USA. Dr. Lloyd-Jones, který je také profesorem Alexander Graham Bell a vedoucí sekce preventivní medicíny a epidemiologie na BU Chobanian & Avedisian School of Medicine, nebyl do studie zapojen. „Víme, že sociální hnací síly zdraví, včetně socioekonomického postavení, sousedského prostředí a zejména vzdělávání, mají velký dopad na predispoziční rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění, jako je nepříznivá strava, obezita, diabetes, krevní tlak a krevní lipidy.“

Diabetes byl také top 2023 přispěvatelem k nadbytečným úmrtím u mužů a žen bez BA a v menší míře těm s BA. Vědci uvádějí řadu faktorů, které vedly ke zvýšení nezdravé spotřeby potravin, od efektivního marketingu a reklamy ultraprocesovaných potravin po nedostatek přístupu k cenově dostupným a hustým potravinám.

Zjištění také ukázala, že předávkování drogami bylo významným přispěvatelem k nadbytečným úmrtím u mužů s menším vzdělání, ale mezi muži s větším vzděláváním byly mnohem méně výrazné.

„Toto pozorování odráží následné důsledky užívání léků na předpis, což vedlo k rozsáhlé relianci a předávkování léky na začátku roku 2000, než se překládá do používání heroinu, fentanylu a dalších produktů, které byly během tohoto období snadněji dostupné,“ říká Dr. Stokes. „Skutečnost, že otravy drog byly stále hlavní příčinou nadbytečných úmrtí pro muže bez BA v roce 2023 bodů na probíhající roli úmrtí zoufalství v americké úmrtnosti.“

„Tato práce je výzvou pro Clarion, abychom pochopili zdravotní hrozby, kterým čelí Američany s menším vzděláváním,“ říká Dr. Maria Glymour, předsedkyně a profesorka epidemiologie v Busph, která se do studie nezúčastnila, ale studovala, jak je vzdělání prediktorem zdraví. „Zde uvedené rozdíly v úmrtnosti naznačují, že musíme zvážit„ příčiny příčin “sociálních nerovností. Historie ukazuje, že je možné tyto rozdíly zmenšit nebo zvětšit prostřednictvím veřejného zdraví a politik.“

Vědci pozorovali několik slibných trendů v úmrtnosti. U žen s BA se v roce 2023 snížila úmrtí v důsledku rakoviny a jiných vnějších příčin (jako jsou nehody a násilí) ve srovnání s součty v letech 2006–2010.

„Kdybychom si jednoduše udržovali pokrok, kterého jsme dosáhli pro každou z těchto vzdělávacích skupin před 20 lety, existuje půl milionu Američanů, kteří zemřeli v roce 2023, kteří by nezemřeli,“ říká studijní spoluautor Dr. Elizabeth Wrigley-Field, docent sociologie na University of Minnesota, Twin Cities. „Téměř 92 procent z nich nemělo vysokoškolské vzdělání. Skutečnost, že příčiny těchto úmrtí přesahují takové různé příčiny, včetně kardiovaskulárních chorob, předávkování drogami a diabetes, nám říká, že existuje opravdu hluboká propast, kdo těží z pokroku v oblasti zdraví.“

Jedním z nejdůležitějších způsobů, jak záleží na vzdělávání, je druh práce, ke které lidem dává přístup, dodává. „Doufáme, že tyto výsledky přispějí k rozhovoru o tom, jak americká pracoviště ne vždy přispívají k dobrému zdraví a co by americkým pracovníkům umožnilo žít delší životy.“