Při nepřetržitém užívání antikoncepční pilulky pouze progestogenu je spojeno s malým rizikem vzniku typu mozkového nádoru nazývaného intrakraniální meningiom, najde studii z Francie dnes.
Vědci však zdůrazňují, že riziko je nízké ve srovnání s některými jinými progestogeny (u každých 67 000 žen, které užívají desogestrel, může potřebovat operaci pro meningiom) a po zastavení léčby zmizelo jeden rok.
Intrakraniální meningiomy jsou obvykle nerakovinné mozkové nádory, které občas vyžadují chirurgický zákrok. U starších žen jsou častější, ale mnoho studií postrádá informace o specifickém typu použitého progestogenu a riziko nebylo měřeno pro kontinuální, současné a dlouhodobé použití.
Pro řešení této mezery v znalostech se vědci rozhodli posoudit riziko intrakraniálního meningiomu v reálném životě spojené s krátkodobým (méně než 1 rok) a prodloužené (1-7 nebo více let) použití perorálních antikoncepčních prostředků obsahujících desogestrel 75 µg, levonorgestrel 30 µg nebo levonorgestrel 50-150 µG kombinovaných do estrogenu.
Jejich zjištění jsou založena na datech z francouzského národního systému zdraví (SNDS) pro 8 391 žen (průměrný věk 60; 75% starší než 45), které podstoupily chirurgii pro intrakraniální meningiom v letech 2020–2023. Každý případ byl přiřazen 10 kontrolním ženám bez meningiomu (celkem 83 910) stejného věku a oblasti pobytu.
Byly brány v úvahu potenciálně vlivné faktory, včetně použití známého vysoce rizikového progestogenu v šesti letech před studií.
Výsledky ukazují malé zvýšené riziko spojené s používáním desogestrelu po více než pět souvislých let.
Zvýšené riziko nebylo zjištěno pro kratší trvání nebo když byl Desogestrel vysazen déle než jeden rok, ale to bylo, pokud byly v šesti letech před desogestrelem použity jiné progestogeny známého asociovaného zvýšeného rizika meningiomu.
Toto nadměrné riziko bylo větší u žen starších než 45 let, u žen s meningiomem nacházejícím se v přední nebo středu lebky a po dlouhodobém použití jednoho ze známých vysoce rizikových progestogenů před desogestrelem.
Autoři odhadují, že 67 000 žen by muselo použít Desogestrel pro jednu ženu, aby potřebovala chirurgický zákrok pro intrakraniální meningiom, a 17 000 žen, pokud by současné použití bylo déle než pět let.
Uklidňující nebylo zjištěno žádné zvýšené riziko meningiomu u levonorgestrelu, samostatně nebo kombinované s estrogenem, bez ohledu na trvání používání.
Toto je observační studie, takže nemůže stanovit příčinu a následky a autoři uznávají, že v databázi SNDS mohou chybět některé informace. Ani nebyli schopni vysvětlit genetickou predispozici a vystavení záření s vysokou dávkou – faktory, které mohly ovlivnit výsledky.
Použitím komplexních údajů o skutečném životě, včetně historie používání jiných známých vysoce rizikových progestogenů, však dokázali zlepšit spolehlivost a minimalizovat zkreslení.
Proto naznačují, že by měl být desogestrel přerušen, pokud je identifikován intrakraniální meningiom a pacienti monitorovali spíše než podstoupili okamžitou chirurgii.
Ačkoli přímý důkaz stále chybí, zastavení léčby, když je diagnostikována meningiom související s desogestrelem, může vyloučit potřebu chirurgického zákroku, říká neurochirurg Gilles Reuter ve propojeném redakci.
„Již je všeobecně známo, že zastavení cypoteronu, nomegestrol, chlormadinonu, promegestone, medroxyprogesteronu nebo medrogestonu vylučuje potřebu chirurgie,“ vysvětluje. „Nyní víme, že zastavení desogestrelu se může také vyhnout zbytečnému škodlivému ošetření.“
Zdroj:
Reference časopisu:
Roland, N., et al. (2025). Orální antikoncepční prostředky s progestogeny desogestrel nebo levonorgestrel a riziko intrakraniálního meningiomu: národní studie případové kontroly. BMJ. doi.org/10.1136/bmj-2024-083981.
