Doktoři ztlumení, když Florida se stěhuje do konce desetiletí očkování v dětství
SARASOTA, Florida – Florida plánuje ukončit téměř půlstoletí povinného očkování dětí proti nemocem, které zabily a zmrzačily miliony dětí. Mnoho kritiků tohoto rozhodnutí, včetně lékařů, se bojí proti němu mluvit.
S podporou republikánského guvernéra Rona DeSantise generální chirurg Joseph Ladapo 3. září oznámil svůj plán ukončit všechny mandáty pro očkování ve školním věku ve státě.
„Každý z nich je špatný a kape z něj pohrdání a otroctví,“ řekl jásajícímu davu nepřátel očkování v Tallahassee. „Kdo jsem já jako vláda nebo kdokoli jiný,“ řekl, „abych ti řekl, co si máš dát do těla?“
Historie ukazuje, že mandáty zvyšují používání vakcín. Nižší proočkovanost bude znamenat zvýšený výskyt nemocí, jako jsou spalničky, hepatitida, meningitida a zápal plic – a dokonce i návrat záškrtu a dětské obrny. Mnohé z těchto onemocnění ohrožují nejen neočkované, ale i ty, se kterými přicházejí do styku, včetně kojenců a starších lidí s oslabenou imunitou.
Ale tento vědecký fakt zůstává na Floridě nevyřčen. Zdravotníci tváří v tvář Ladapově kampani většinou mlčeli – a ne proto, že by s ním souhlasili. Floridská univerzita dala náhubek odborníkům na infekční choroby, řekl emeritní profesor Doug Barrett, bývalý šéf pediatrie univerzity a hlavní viceprezident pro zdravotní záležitosti.
„Je jim řečeno, aby s nikým nemluvili bez povolení od nadřízených,“ řekl. Mluvčí univerzity na žádosti o komentář nereagovali.
Úředníci ministerstva zdravotnictví na úrovni okresu v celém státě dostali stejnou zprávu, řekl John Sinnott, bývalý profesor na University of South Florida, který se přátelí s jedním z vedoucích představitelů okresu zdravotnictví.
Zdravotní oddělení okresu Sarasota odkázalo reportéra státním úředníkům v Tallahassee, kteří odpověděli prohlášením, že vakcíny „zůstanou dostupné“ rodinám, které je chtějí. Na další žádosti o vyjádření ani o rozhovor s Ladapem stát nereagoval.
Mnoho pediatrů také mlčí, alespoň na veřejnosti.
„Mnoho z nich nezaujímá pevný postoj k tomu, zda děti potřebují očkovat,“ řekl Neil Manimala, urolog a nově zvolený prezident Hillsborough County Medical Association. „Nechtějí přijít o zakázky. A existuje dost lidí proti vaxu, kteří vás mohou osočovat na Googlu a šířit příběhy o lékařích, kteří ‚chtějí vštípit jedovaté rány‘.“
Historie moderních očkovacích mandátů
Několik států ukončilo očkovací mandát počátkem minulého století, kdy byly neštovice jedinou široce podávanou vakcínou, řekl historik Robert Johnston z University of Illinois-Chicago. Žádná tak neučinila od doby, kdy byly do plánu přidány další vakcíny. (Rutinní očkování proti neštovicím skončilo v roce 1972).
V 70. letech 20. století vyprovokovala přetrvávající epidemie spalniček úředníky, aby posílili ochranu dětí vynucováním školních mandátů v každém státě. Dnešní stranický rozkol v politice očkování v důsledku vypuknutí covidu změnil rovnici. Není tomu tak nikde jinde než na Floridě, ačkoli zákonodárci v Texasu a Louisianě také uvažují o ukončení povinného očkování a Idaho umožňuje rodičům získat výjimku jen na základě žádosti.
„Toto bude skutečně zlomový okamžik pro rodiny, které si již nebyly jisté, že chtějí očkovat, a nyní jim bylo řečeno, že je nepotřebují,“ řekla Jennifer Takagishi, viceprezidentka pobočky Americké pediatrické akademie na Floridě.
Je těžké vědět, jak rychle by se mohly vrátit nemoci, kterým lze předcházet očkováním, pokud Florida ukončí svůj mandát – nebo jak na to bude reagovat veřejnost. zeptal se v rozhovoru zda jeho úřad modeloval výsledky onemocnění před svým zářijovým oznámením, Ladapo řekl: „Absolutně ne.“ Rodičovská svoboda volby není vědecká záležitost, řekl. „Je to otázka dobra a zla.“
Ladapovo ministerstvo zdravotnictví ani po měsíci neodpovědělo na otázku, zda vypracovává pohotovostní plány pro propuknutí nákazy. Během a 2024 vypuknutí spalniček v Broward County, Ladapo poslal rodičům dopis, který jim uděluje povolení posílat neočkované děti do školy, čímž popírá vědecky podporované rady federálních center pro kontrolu a prevenci nemocí.
V roce 1977 epidemie spalniček, která zabila dvě děti v okrese Los Angeles, podnítila dramatický zásah proti vyhýbání se očkování v celé zemi. Ale během letošní epidemie, která zabila dvě texaské děti a 14 lidí v MexikuRepublikánský guvernér Greg Abbott z Texasu podepsal návrh zákona, který rodičům usnadňuje odhlásit se z odběru požadovaných dávek.
„Kdy už budeme mít dost přívalu lidí, kteří umírají nebo těžce onemocní, což vede lidi k tomu, aby se odvrátili a řekli: ‚Ne, ne, my chceme vakcíny?‘,“ řekl Takagishi. „Nevím, jestli ještě známe bod zlomu.“
„Nemám odpověď,“ řekl emeritní profesor Emory University Walter Orenstein, který pracoval na spalničkách po mnoho ze svých 26 let v CDC a vedl imunizační program agentury v letech 1988 až 2004. „Oživení spalniček vytvořilo politickou vůli podpořit náš celkový očkovací program. Z nějakého důvodu to nefungovalo jen tentokrát.“
Mládež na Floridě již patří mezi nejméně očkované v zemi kvůli relativně laxnímu vymáhání, post-covidnímu odporu proti výstřelům a libertariánskému postoji státních úředníků. V celém státě je plně proočkovaných pouze asi 89 % školky, přičemž nejnižší podíl má okres Sarasota, asi 80 %. Aby byla komunita v bezpečí před šířením spalniček, musí být z 95 % imunizována.
Vzhledem k tomu, že ministr zdravotnictví a sociálních služeb Robert F. Kennedy Jr. omezuje výzkum vakcín, plní zdravotnickou agenturu aktivisty proti očkování a šíří pochybnosti o bezpečnosti a hodnotě očkování, jen málo stojí v cestě rozhodnutím floridských úředníků, která pravděpodobně způsobí další pokles sazeb.
Ladapovo oddělení končí mandáty k očkování proti hepatitidě B, planým neštovicím a bakteriím způsobujícím meningitidu a zápal plic. Počátkem příštího roku se očekává, že floridský zákonodárce přijme zrušení zákona z roku 1977, který vyžaduje, aby děti ve škole a jesle byly očkovány proti sedmi dalším nemocem, které mohou děti zabíjet: černému kašli, spalničkám, dětské obrně, zarděnkám, příušnicím, záškrtu a tetanu.
Která nemoc se po spalničkách vrátí jako další?
Tváří v tvář těmto útokům se vědci pokoušejí předpovědět, které nemoci pravděpodobně způsobí oživení a kdy.
A studie zveřejněná v dubnu epidemiolog ze Stanfordu Mathew Kiang a jeho kolegové odhadli, že i při současných úrovních očkování se spalničky, prohlášené za eliminované ze Spojených států v roce 2000, pravděpodobně znovu stanou rutinním onemocněním. Pokud se proočkovanost proti spalničkám sníží o dalších 10 %, mohlo by to být v průměru asi 450 000 případů ročně, se stovkami úmrtí a případů poškození mozku.
Ale studie může zveličovat hrozbu, řekl Shaun Truelove, modelář epidemických nemocí z Johns Hopkins University, který řekl, že se obává ztráty důvěry veřejnosti kvůli alarmistickým předpovědím. Přesto se podle něj zdá jisté zintenzivnění propuknutí spalniček. Země je již uprostřed nejhoršího roku spalniček za tři desetiletí, s více než 1500 případy a současnými ohnisky v Jižní Karolíně a Minnesotě.
„Pokud se vakcíny zastaví, opravdu nepotřebujete modelovat spalničky,“ řekla Truelove. „V kapsách, kde jsou ohniska, se každé dítě, které není očkované, nakazí.“
Spalničky jsou „kanárem v uhelném dole“ pro další nemoci, kterým lze předcházet očkováním, řekl Sal Anzalone, pediatr ze Healthcare Network v Neapoli na Floridě. „Když začnete vidět spalničky, je za tím víc.“
Lidé, kteří chtějí očkování, je stále budou moci získat, pokud budou zrušeny mandáty, řekl Ladapo.
Ale poselství státu mate rodiče, zejména chudé a zaostalé, řekl Anzalone. Obvykle je pro ně těžké dostat děti na schůzky, pokud nemusí, řekl s tím, že 80 % jeho pacientů je pojištěno přes Medicaid. Pokud politiky uvalí větší platební zátěž na rodiče, méně jich bude očkovat, řekl.
A pokud počet očkování klesne a počet infekcí přibude, děti nebudou jedinými postiženými. V ohrožení by byli pacienti s rakovinou a lidé v četných starších komunitách na Floridě. Školy a podniky by byly rušeny. Nemoc by mohla narušit turistický průmysl, který loni do státu přivedl 143 milionů lidí. (Floridská obchodní komora nereagovala na žádosti o komentář.)
„Infekční nemoci nekončí u lidí, kteří říkají, že jsou ochotni nést riziko,“ řekla Meagan Fitzpatricková, vakcinoložka z Marylandské univerzity. Kvůli jejich nepředvídatelnému šíření řekla: „U infekční nemoci není očkování nikdy individuální volbou.“
Klinici se obávají, že ukončení mandátů by mohlo umožnit, aby se hepatitida B, chronické onemocnění jater, vrátila se silou, protože virus přenášejí odhadem 2 miliony Američanů. Předpokládají také návrat do dob, kdy kojenci s vysokou horečkou museli podstoupit bolestivou a riskantní lumbální punkci a odběr krve, aby se vyloučila meningitida a také infekce krve způsobená bakteriemi. Haemophilus influenzae typu B, kterému od 90. let 20. století brání rutinní očkování.
Barbara Loe Fisher, která na počátku 80. let spoluzaložila moderní hnutí proti vakcinačním mandátům poté, co její syn utrpěl reakci na tehdy používanou vakcínu proti černému kašli (a od té doby nahrazenou bezpečnější injekcí), je skeptická, že Floriďané hromadně upustí od očkování, a to i přes konec mandátů.
Fisherová, prezidentka National Vaccine Information Center, se v roce 2020 přestěhovala z Virginie na jihozápadní Floridu. Řekla, že věří, že zranění způsobená vakcínami jsou podhodnocena a že děti jsou očkovány bez informovaného souhlasu. Přiznala, že mandáty se zvýšily, ale uvedla, že jejich odstranění zvýší důvěru ve veřejné zdraví a medicínu.
„Je načase umožnit, aby biologické produkty, jako jsou vakcíny, podléhaly zákonu nabídky a poptávky,“ řekla, „stejně jako jakýkoli jiný produkt prodávaný na trhu.“
Sinnott ze své strany očekává, že se spalničky vrátí zpět spolu se zesíleným černým kašlem, chřipkou a propuknutím covidu.
„Myslí si, že se nic nestane. Možná mají pravdu,“ řekl Sinnott, profesor v důchodu. „Je to experiment.“
Dětská obrna by se mohla vrátit, a to není pro Sinnotta (77) abstrakce.
Bylo mu 7 let, když onemocněl, strávil šest měsíců na invalidním vozíku. V posledních letech trpěl post-polio syndromem – potížemi s polykáním, sevřením a bolestí končetin.
První vakcína proti obrně byla licencována v roce 1955, v roce, kdy onemocněl. „Pamatuji si, jak mi jednou moje matka řekla: ‚Ta řada byla příliš dlouhá‘,“ řekl.
Sinnott odpouští svým rodičům a rodičům, kteří dnes váhají s očkováním. Je méně tolerantní k některým vůdcům veřejného zdraví. Měli by to vědět lépe, řekl.
