Vitamin d se v posledních letech stal horkým tématem, hlavně proto, že se z toho dostalo dostatečné množství onemocnění, a protože velká část běžné populace je v tomto mikronutrientu nedostatečná.
Od roku 1930, kdy byla poprvé identifikována její chemická struktura, došlo k významnému pokroku ve výzkumu funkcí vitamínu D v těle. Studie se zpočátku zaměřily na roli této sloučeniny a její metabolity v homeostáze vápníku a metabolismu kosti.
Později, s objevem metabolizovaných forem 25-hydroxyvitaminu D (25 (OH) d) v roce 1968 a poté 1,25-hydroxyvitamin D (1,25 (OH) 2d), se výzkum rozšířil a zaměřil se na roli, kterou hraje v nástupu imunologických nemocí,, stejně jako u kardinových podmínek, stejně jako chronická nekomisní podmínky, stejně jako u kardinových podmínek, stejně jako u kardinových podmínek, stejně jako u kardinových podmínek, stejně jako u kardionů, stejně jako u karcinových podmínek, stejně jako u karcinových podmínek, stejně jako u karcinových podmínek, stejně jako chronická nekonečno, stejně jako u karcinových podmínek, stejně jako u karcinových podmínek, stejně jako chronická nekonesionu, stejně jako chronická nekonečno, stejně jako u karcinových podmínek, jako je chronická nekonesionu, stejně jako u karcinomitu, stejně jako na rakovinu, jako je chronická nekonesiová. a diabetes 2. typu.
V současné době není pochyb o tom, že vitamin D hraje roli při regulaci imunitního systému; Nedostatek vitamínu D je ve skutečnosti spojen s horší prognózou infekce COVID-19.
Rostoucí nedostatek
Epidemiologické údaje z roku 2020 ukazují, že 40% evropské populace nemá dostatek vitamínu D. V USA to 24% lidí chybí, stejně jako 37% Kanaďanů. Tyto vysoké postavy jsou příčinou alarmu. Nejvíce ohroženými skupinami populace jsou těhotné ženy, děti, starší lidé, obézní lidé, jedinci s tmavšími tóny pokožky a osoby s malou expozicí slunečnímu světlu.
Lidé mohou splňovat část svých požadavků na vitamín D prostřednictvím syntézy kůže z cholesterolu za předpokladu, že jsou vystaveni dostatečnému slunečnímu světlu. Je však obtížné určit minimální doporučené množství času, protože závisí na řadě faktorů, včetně sezóny, denní doby, geografické zeměpisné šířky, věku a typu pleti.
Panel odborníků ze španělské společnosti pro výzkum metabolismu kostního a minerálního metabolismu doporučuje, aby lidé s lehkou kůží vystavili obličej a paže slunci po dobu 15 minut každý den mezi březnem a říjnem. U starších lidí a pacientů s osteoporózou je doporučením prodloužit na 30 minut. V obou případech by měl být použit opalovací krém s SPF mezi 15 a 30, v závislosti na šířce a intenzitě UV (ultrafialového) záření.
Je také nutný příjem stravy. Mezi dobré dietní zdroje vitamínu D patří mastné ryby (zejména losos a pstruh), celotučné mléčné výrobky, margariny a opevněné zeleninové nápoje.
Některé běžné volby zdraví mohou být za rostoucím nedostatkem vitamínu D. Patří mezi ně stále častější používání opalovacího krému a snížená spotřeba mastných potravin.
Doplňky: Kdy bychom je měli vzít?
V současné době jsou hladiny vitamínu D hodnoceny stanovením koncentrace séra 25 (OH) D, i když výsledky se mohou lišit v závislosti na použité analytické metodě.
Obecně jsou hodnoty nad 20 nanogramů na mililitr (ng/ml) považovány za optimální pro obecnou populaci. Měly by být nad 30 ng/ml u lidí starších 65 let, pacienty s kostními stavy nebo u těch, kteří podstupují chronickou léčbu, jako jsou kortikosteroidy nebo antikonvulzivy.
Hodnoty mezi 12 a 20 ng/ml jsou považovány za nedostatečné a vše pod 12 ng/ml je považováno za nedostatek. Existují také obavy z rizik příliš velkého množství vitamínu D, známého jako hypervitaminóza D, která se vyskytuje při 25 (OH) D hladinách nad 100 ng/ml.
Pro lidi s adekvátními hladinami 25 (OH) D v séru je debata o tom, zda vitamín D doplňky by měla být předepsána, aby se zlepšila jejich imunitní odpověď.
Pro řešení této otázky 2022 metaanalýza vyhodnotila účinky doplňků 1 000-2 000 mezinárodních jednotek (IU) denně u zdravých jedinců. Analýza dospěla k závěru, že doplňky nevedly k významnému zlepšení funkce imunitního systému, ani nepomohly předcházet nemocem, jako jsou akutní respirační onemocnění, chřipka, infekce Covid-19.
Jiní autoři však pozorovali pozitivní účinky tohoto zásahu u jedinců s onemocněním dýchacích cest, zejména u osob s nedostatkem vitamínu D. Existují také protichůdné výsledky týkající se jeho přínosů u pacientů s metabolickými chorobami a neurodegenerativními podmínkami.
Příliš mnoho vitamínu D?
Příjem vitamínu D z potravy pravděpodobně způsobí problémy. Nevýchodou použití doplňků u lidí, kteří nemají nedostatek, však může vést k chronické toxicitě.
Například podávání doplňků vitamínu D v dávkách přesahujících 4 000 IU/den po delší dobu může zvýšit koncentrace séra 25 (OH) D na hodnoty nad 50 ng/ml. To vede k riziku nadměrné úrovně v těle, známé jako hypervitaminóza.
Nejběžnějším projevem hypervitaminózy D je hyperkalcémie. To se vyznačuje gastrointestinálními příznaky (anorexie, nevolnost, zvracení a zácpa) spolu se slabostí a únavou. V nejzávažnějších případech může způsobit polyurii (nadměrná produkce moči), polydipsii (abnormální zvýšení žízeň), selhání ledvin, ektopické kalcifikace (mimo normální oblasti), depresi, zmatek, bolest kostí, zlomeniny a ledvinové kameny.
V důsledku zvýšené spotřeby doplňků se případy toxicity v posledních letech výrazně zvýšily.
Zpráva z roku 2016 z amerického národního systému toxikologických údajů naznačuje, že tato nadměrná expozice vitamínu D vedla k prudkému zvýšení počtu hypervitaminózových případů-roční průměr v období 2000-2005 byl 196, ale v následujícím pětiletém období to vzrostlo na 4 535.
Doplňky: Používejte opatrnost
Zájem o vitamin D se významně zvýšil v důsledku jeho spojení s více nemocemi a možným, i když možná ne zavedeným nedostatkem v běžné populaci. Výzkum účinků doplňků vitamínu D u lidí, kteří nemají nedostatek, však není v žádném případě přesvědčivý.
Existují důkazy o tom, že mohou pomoci snížit závažnost respiračních onemocnění u lidí s nedostatkem, ale hypervitaminóza D, která je výsledkem nesprávného doplňování, je také skutečné riziko, což potenciálně vede k hyperkalcémii a dalším zdravotním problémům.
Je proto nezbytné přistupovat k tomuto problému s opatrností, vždy jednat na základě vědeckých důkazů a vykonávat obezřetnost při užívání nebo doporučení doplňku vitamínu D.
Jedna věc je však jasná: Mýtus vitamínu D jako „supervitaminu“ se neshoduje proti současným vědeckým důkazům. Pravda je, že stále existuje hodně, čemu nerozumíme, a je zapotřebí dalšího výzkumu.
M. Carmen Vidal Carou, profesor výživy a bromatologie, Campus de la Food de Torribera, University of Barcelona.
Maria Teresa Veciana Nogués, profesorka titulu výživy a bromatologie. Torribera Food Campus, University of Barcelona.
Natalia Toro Funes, profesorka výživy a bromatologie, University of Barcelona.
Sònia Sánchez Pérez, postdoktorský výzkumný pracovník Juan de la Cierva. Doktor jídla a výživy. Torribera Food Campus, University of Barcelona.
Tento článek je znovu publikován z konverzace na základě licence Creative Commons. Přečtěte si Původní článek.
