Durvalumab prodlužuje přežití u malobuněčného karcinomu plic, ale vyvolává obavy z nákladů
Nová studie naznačuje, že inhibitor imunitního kontrolního bodu, durvalumab, může nabídnout nové možnosti léčby pacientům žijícím s malobuněčným karcinomem plic (SCLC). Jeho cena však vyvolává otázky týkající se udržitelnosti, prevence a přístupu. Zjištění zveřejněná ve vydání z 19. prosince 2025 JCO Global Oncology, jsou doprovázeny úvodníkem s názvem „Durvalumab u malobuněčného karcinomu plic v omezeném stadiu: Klinický triumf a cesta k udržitelné hodnotě“.
SCLC patří mezi nejagresivnější formy rakoviny plic a představuje asi 15 % případů. Známá pro svou rychlou progresi a špatnou prognózu, byla dlouho léčena standardním režimem chemoterapie a ozařování – vzorec, který se za desítky let téměř nezměnil. Pětileté přežití se pohybuje kolem 25 % až 30 %, takže pacienti a rodiny mají omezenou naději.
Teď, imunoterapie přepisuje vyprávění. Durvalumab se ukázal jako slibný doplněk k léčbě onemocnění v omezeném stadiu. Tato terapie, podporovaná studií ADRIATIC, nabízí něco, co pacienti zoufale potřebovali: více času.
„Durvalumab představuje zlom v udržovací léčbě SCLC,“ řekl Chinmay Jani, MD, první autor studie a hlavní vědecký pracovník v hematologii a onkologii na Sylvester Comprehensive Cancer Center, součásti University of Miami Miller School of Medicine. „Vidíme zisky v přežití, které byly ještě před několika lety nepředstavitelné.“
Studie ADRIATIC hodnotila durvalumab jako udržovací léčbu po chemoradiaci. Výsledky byly pozoruhodné: celkové přežití se prodloužilo na 66,1 měsíce ve srovnání s 57,8 měsíci u standardní péče. Přežití bez progrese se také zlepšilo – 40,2 měsíce oproti 31,8 měsíce.
Ale naděje přichází za vysokou cenu. Studie odhalila, že léčba durvalumabem stojí 163 722 USD ve srovnání s 25 816 USD za standardní péči. Poměr přírůstkové nákladové efektivity (ICER) dosáhl 383 069 USD za rok života po úpravě kvality (QALY) – daleko nad hranicí ochoty platit v USA ve výši 150 000 USD/QALY.
„Nákladová efektivita není jen metrika – utváří reálný přístup,“ řekl Gilberto Lopes, MD, vedoucí divize lékařské onkologie a přidružený ředitel pro globální onkologii ve společnosti Sylvester. „Potřebujeme strategie, díky kterým budou inovace udržitelné.“
Je zajímavé, že analýza zjistila, že u pacientů s extrathorakální progresí durvalumab téměř splnil standardy nákladové efektivity s ICER 151 137 $/QALY. To naznačuje, že precizní medicína přizpůsobená terapii konkrétním profilům pacientů by mohla optimalizovat jak výsledky, tak cenovou dostupnost.
