Efektivní je pouze asi 1 z 10 běžných nechirurgických a neinvazivních ošetření bolesti zad, navrhuje analýza

Efektivní je pouze asi jeden z 10 běžných nechirurgických a neinvazivních ošetření bolesti dolních zad, navrhuje sdruženou analýzu dat dostupného výzkumu, zveřejněné online v BMJ medicína založená na důkazech.

A úleva od bolesti Nabízejí je jen nepatrně lepší než u placeba, naznačují zjištění.

Bolest zad je běžná a oslabující a 80–90% z nich je kategorizováno jako nespecifické, protože neexistuje žádná okamžitě identifikovatelná příčina, všimněte si vědců.

Jako počáteční se doporučují nechirurgické a neinvazivní přístupy zacházení přístup. Ale mnoho takových možností je k dispozici a není vždy snadné vědět, které z nich jsou efektivní, poukazují na vědce.

Stavět na důkazní základnaVědci prozkoumali výzkumné databáze pro publikované randomizované placebem pokusy o nechirurgické a neintervenční léčby pro lidi s nespecifickou bolestí dolních zad s cílem sdružovat výsledky.

Včetně přístupů byly farmakologické, například Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a svalové relaxanty a nefarmakologické, jako je cvičení, masáž a manipulace s páteří.

Do analýzy sdružených dat bylo zahrnuto celkem 301 studií zkoumajících 56 různých léčebných nebo léčebných kombinací. Soudy byly provedeny v celkem 44 zemích v Africe, Severní Americe, Jižní Americe, Asii, Austrálii a Evropě.

Nejběžnějšími intervencemi byly NSAID (27 pokusů), opioidy (26 pokusů), laserová a světelná terapie (25), akupunktura (24) a jemná manuální terapie (mobilizace; 19 studií).

Padesát dva pokusů o vzorkování účastníků s akutní bolestí zad; 228 pokusů s chronickou bolestí zad; a 21 účastníků pokusu s oběma typy. Intenzita bolesti byla nejčastěji hodnocena pomocí vizuální analogové stupnice nebo numerické hodnocení.

Z 69 srovnání léčby zahrnutá v pokusech byla jistota důkazů mírná pro 11 (16%), nízká pro 25 (36%) a velmi nízká pro 33 (48%), jak bylo hodnoceno pomocí systému.

Analýza sdružených dat ukázala, že ve srovnání s placebem se neexistovala žádná nefarmakologická léčba a pouze NSAID jako účinné pro akutní bolest v dolní části zad; Cvičení, manipulace s páteří a nahrávání, antidepresiva a léky, které se zaměřují na receptory bolesti (agonisté TRPV1), se pro chronickou bolest zad.

Účinky však byly malé.

Důkazy střední kvality ukázaly, že léčba akutní bolesti zad, která nebyla účinná, zahrnovala cvičení, injekce steroidů a paracetamol, zatímco anestetika (tj. Lidokain) a antibiotika nebyly účinné pro Chronická bolest v dolní části zadAnalýza ukázala.

Důkazy byly neprůkazné pro 10 nefarmakologických a 10 farmakologických ošetření pro akutní bolesti zad. Bylo také neprůkazné pro širokou škálu 22 nefarmakologických léčebných postupů, včetně akupunktury, masáže, osteopatie a desítek a 16 farmakologických léčebných postupů, včetně antidepresiv + paracetamol, komplementární léky, bisfosfonátů a svalových relaxantů pro chronické bolesti zad.

Vědci poukazují na to, že mnoho z dostupných pokusů zahrnovalo jen několik účastníků a vykázalo nekonzistentní výsledky, k nimž se typ a kvalita některých použitých placebos značně lišila, což potenciálně ovlivnilo jistotu zjištění.

Říkají však: „Náš přezkum nenašel spolehlivé důkazy o velkých účincích pro žádnou ze zahrnutých léčebných postupů, což je v souladu s klinickými pokyny a našimi předchozími přezkum. Přestože bychom chtěli poskytnout více doporučení, kde investovat a dezinverovat do léčby, v tuto chvíli to není možné.“

Zdůrazňují: „Existuje jasná potřeba velkých, vysoce kvalitních a placebem kontrolovaných pokusů, aby se snížila nejistota odhadů účinnosti u mnoha nechirurgických a neintervenčních léčby.“