Expozice PFAS zvyšuje riziko opětovny hmotnosti po dospívající bariatrické chirurgii

Adolescenti, kteří podstupují bariatrickou chirurgii, čelí vyššímu riziku opětovného opětovného hmotnosti, které může podkopat úspěch léčby a dlouhodobé zdraví, pokud mají zvýšenou hladinu krve a polyfluorolylových látek (PFA) podle nového výzkumu USC. PFA jsou vyráběny chemikálie používané ve spotřebních výrobcích, které se v těle v průběhu času hromadí a jsou stále více spojeny s řadou zdravotních problémů, včetně problémů s ledvinami, poškození jater a různých rakovin. Zjištění byla právě zveřejněna v časopise Obezita.

Bariatrická chirurgie, forma chirurgie hubnutí, která mění trávicí systém, je účinnou léčbou těžké obezity, která může snížit riziko dlouhodobých zdravotních problémů, jako je diabetes 2. typu a kardiovaskulární onemocnění. Mnoho lidí, kteří dostanou bariatrickou chirurgii, však v průběhu času znovu získává významnou váhu, což může omezit dlouhodobé zdravotní přínosy postupu. Vědci se domnívají, že expozice PFAS může hrát roli v opětovném získání hmotnosti, protože je známo, že chemikálie narušují endokrinní a metabolické procesy.

S rostoucím používáním intervencí na hubnutí po celém světě je pro nás důležité porozumět spojení mezi PFA a úspěšnou správou hubnutí, včetně toho, co to znamená pro dlouhodobé výsledky. “

Brittney Baumert, PhD, MPH, postdoktorandský výzkumný pracovník v populaci a vědách veřejného zdraví na Keck School of Medicine v USC a prvním autorem studie

S financováním od NIH provedli Baumert a její kolegové první dlouhodobou studii spojující vystavení PFAS výsledkům bariatrické chirurgie u dospívajících. Sledovali 186 adolescentů po dobu pěti let a zjistili, že osoby s vyšší hladinou krve PFAS před chirurgickým zákrokem znovu získaly větší hmotnost a měli větší zvýšení obvodu pasu než ty s nižší hladinou PFAS. Nejsilnější asociace byly pozorovány ve třídě PFA známé jako sulfonové kyseliny, která zahrnuje perfluoroctaansulfonaten (PFOS), perfluorohexane sulfonová kyselina (PFHX) a perfluoroheptanesulfonová kyselina).

Tato zjištění by mohla pomoci poskytovatelům zdravotní péče přizpůsobit plány léčby, aby lépe sloužily pacientům, a také nabídnout náznaky o biologických mechanismech, které jsou základem zdravotních účinků PFA. Studie také zdůrazňuje potřebu silnějších limitů na hladinách PFAS v balení potravin, dodávek vody a dalších zdrojích expozice, uvedli vědci.

„Naše studie ukazuje jasnou souvislost mezi expozicí PFAS a výsledky související s hmotností v bariatrické chirurgii pro adolescenty,“ řekl Baumert. „PFA jsou modifikovatelným rizikem, a proto jsou ochranné politiky tak důležité pro snížení expozice a zajišťování veřejného zdraví-zejména pro zranitelné populace.“

Sledování dlouhodobých výsledků

Vědci analyzovali údaje o 186 dospívajících z dospívajícího dlouhodobého hodnocení bariatrické chirurgie (teen-labs), kteří podstoupili bariatrickou chirurgii v letech 2007 až 2012. Před chirurgickým zákrokem byly odebrány vzorky krve od každého pacienta a testovány na hladiny sedmi typů PFA. Hmotnost, index tělesné hmotnosti (BMI) a obvod pasu byly měřeny před chirurgickým zákrokem a šesti měsíci, jeden rok, tři roky a pět let po operaci.

Pro analýzu dat vědci rozdělili pacienty do tří skupin na základě jejich koncentrací PFA v krvi: nízká, střední a vysoká expozice.

Celkově pacienti s vyšší hladinou krve v PFOS, PFHX a PFHP získali větší váhu a měli větší nárůst obvodu pasu jeden až pět let po operaci ve srovnání s pacienty s nižší hladinou krve těchto chemikálií.

Pro ilustraci rozdílu pro PFOS, adolescenti s počáteční tělesnou hmotností 328 liber ve skupině s nízkou expozicí znovu získali v průměru 35,9 liber pětiletou značkou. Ale dospívající stejné hmotnosti s nejvyšší expozicí PFOS se však v průměru znovu získaly 46,9 liber.

U PFHPS dospívající ve skupině s nejvyšší expozicí znovu získaly hmotnost v průměru 4,3% své základní tělesné hmotnosti za rok, ve srovnání s 2,7% ročně ve skupině s nejnižší expozicí.

Lepší péče o pacienty

Studie přispívá k montážnímu důkazům podporujícím silnější regulaci PFA, vědci uvedli, že je ve veřejných vodních dodávkách, které jsou největším zdrojem expozice.

Poukazuje také na potenciální strategie pro zlepšení péče o pacienty. Bariatrická chirurgie je nákladná a invazivní, takže pochopení toho, kdo bude pravděpodobně prospěch, může poskytovatelům pomoci přijímat informovaná rozhodnutí o nejlepším léčbě pro každého jednotlivce.

„Máme také zájem prozkoumat, zda je expozice PFAS relevantní pro jiné zásahy na hubnutí,“ včetně léků GLP-1, jako například OzemŘekl Baumert.

Kromě toho Baumert a její tým vyšetřují souvislost mezi PFA a dlouhodobým metabolickým zdravím. Například: Jak by se mohla expozice PFAS týkat rizika člověka pro diabetes typu 2 a metabolickou dysfunkcí spojenou s steatotickým onemocněním jater (MASLD)? Vědci nyní analyzují tato spojení pomocí dat ze studie Teen-Labs.

O tomto výzkumu

Kromě Baumeratu jsou dalšími autory studie Elizabeth Costello, Zhenjiang Li, Sarah Rock, Sandrah P. Eckel, Max T. Aung, Rob McConnell, David V. Conti a Lida Chatzi z ministerstva populace a vědy o veřejném zdraví, Keck School of Medicine v USC, University of Southern California; Justin R. Ryder a Thomas Inge z dětské nemocnice Lurie v Chicagu a Northwestern University Feinberg School of Medicine; Todd Jenkins a Stavra A. Xanthakos z lékařského střediska dětské nemocnice Cincinnati; Stephanie Sisley z Baylor College of Medicine; Douglas I. Walker z Rollins School of Public Health, Emory University; Nikos Stratakis z Barcelonského institutu pro globální zdraví, Barcelona, Španělsko; Damaskini Valvi z lékařské školy Icahn na hoře Sinai; Scott M. Bartell z Katedry environmentální medicíny a vědy o klimatu, University of California, Irvine; Angela L. Slitt z Pharmacy College of Pharmacy, University of Rhode Island; Rohit Kohli z divize gastroenterologie, hepatologie a výživy, dětské nemocnice Los Angeles; a Michele A. La Merrill z Katedry environmentální toxikologie, University of California, Davis.

This work was supported by the National Institute of Environmental Health Sciences of the National Institutes of Health (R01ES030691, R01ES029944, R01ES030364, U01HG013288, P30ES007048, R01ES030691, R01ES030364, T32-ES013678, U01HG013288, P30ES007048, U01HG013288, R01ES033688, R21ES035148, P30ES023515, R01ES030691, U2CES030859, R01ES032831, P30ES007048, P2C ES033433, R01ES030364, R21ES029681, R01ES030691, R01ES030364, R01ES029944, P01CA196569, P30ES007048, R01DK128117−01A1 a P42ES027706).