Nový výzkum ukazuje, že jednoduchý čistič domácího vzduchu by mohl být mocným nástrojem pro snížení vysokého krevního tlaku a ochranu zdraví srdce pro lidi vystavené znečištění dálnice.
Studie: Vliv filtračního čističe filtrace HEPA na krevní tlak: Pragmatická randomizovaná crossover studie. Obrázek kredit: Proxima Studio/Shutterstock.com
Studie zveřejněná v JACC provedli randomizovanou crossover studii, aby posoudili, zda domácí vysoce účinné zastavení částic (HEPA) čističe vzduchu ovlivňují krevní tlak (BP) se zaměřením na jednotlivce se zvýšeným výchozím systolickým krevním tlakem (SBP). Vědci zjistili, že čističe vzduchu HEPA vytvořily klinicky smysluplné snížení brachiálního SBP v této skupině, zatímco u všech účastníků nebyla pozorována žádná významná celková snížení SBP.
Dopad znečištění na zdraví
Více studií měřilo vysoké hladiny částic (PM) v obytných oblastech blíže k dálnicům, zejména z výfukových plynů a opotřebení pneumatik a brzdy. Ultrafine částice (UFP) (<0,1 μm) a PM2.5 (částice s aerodynamickým průměrem <2,5 μm) snadno vstupují do domů, které postrádají správnou ventilaci, vybavené vysoce účinnou filtrací a recirkulací. Jednotlivci žijící v rámci 200 m od dálnic s velkými objemům provozu jsou vystaveni nadměrnému znečištění ovzduší.
Předchozí studie provedly souvislost mezi expozicí PM a zvýšeným rizikem kardiovaskulárního zdraví. Tyto studie také naznačily, že expozice PM související s provozem zvyšuje riziko zvýšené BP a hypertenze. Studie také ukázaly, že jedinci s vysokým systolickým krevním tlakem (SBP) a diastolickým krevním tlakem (DBP) jsou vystaveni vyššímu riziku srdečního infarktu, mrtvice a vaskulární a celkové úmrtnosti. Například zvýšení SBP s 2 mm Hg bylo spojeno se 7% zvýšeným rizikem úmrtí na ischemické onemocnění srdeční.
Minulý výzkum ukázal, že snížená expozice PM může snížit BP, což nakonec snižuje úmrtí v důsledku kardiovaskulárních onemocnění nebo mrtvice. Tyto prospěšné účinky byly také pozorovány u jedinců se zvýšenou hladinou cholesterolu lipoproteinu s nízkou hustotou a kuřáky.
O studii
Účastníci současné kontrolované expozice randomizované crossover studie byli přijati od dveří ke dveřím po dobu čtyř let, od roku 2020 do roku 2024. Byli zvažováni jednotlivci, kteří bydleli do 200 m od alespoň jedné vysoce provozní dálnice (I-93 a RT-38) ve východním Massachusetts v USA. Během chladnějších měsíců byly obvykle zapsány, protože PM generovaný provozem má tendenci být v tomto období vyšší. Všichni účastníci byli nad 30 let a mohli reagovat na dotazníky v angličtině nebo španělštině.
Studie vyloučila jednotlivce, kteří kouřili nebo vapani, osoby s antihypertenzivními nebo protizánětlivými léky, lidé s nedávnými hlavními kardiovaskulárními příhodami nebo léčbou rakoviny, osoby s významnými zdroji vnitřního spalování (mimo vaření), expozice znečištění pracovního provozu nebo aktivní infekcí Covid.
Domy byly náhodně přiděleny, aby začaly používat čističe vzduchu HEPA po dobu jednoho měsíce nebo identických „simulovaných“ čističů s filtry odstraněnými po dobu jednoho měsíce. Po tomto prvním měsíci byla všechna zařízení odstraněna po dobu jednoho měsíce „vymývání“ bez filtrace vzduchu a potom domácnosti přepnuly na druhý typ čističe na další měsíc.
Současná studie použila čističe vzduchu HealthMate vyrobené společností Austin Air. HEPA filtry použité v tomto výzkumu byly vyrobeny z 5,5 m2 materiálu lékařské třídy, který odstranil částice velikosti <0,3 a <0.1 μm with >99% a 95% účinnost. Sham filtrace sestávala ze stejných jednotek s odstraněným filtrem.
Všichni účastníci vyplnili dotazník na začátku a tři následující domácí návštěvy. Poskytli informace o stavu kouření, zdravotním stavu, činnosti a sociálním stresu. BP byl shromážděn čtyřikrát: na začátku studie a na konci každého filtračního období.
Nálezy studie
Současná randomizovaná crossover studie zahrnovala 154 účastníků ze 108 rezidencí. 153 účastníků však obdrželo 30 dní filtrace HEPA a 152 obdrželo 30 dnů falešné filtrace.
Kohorta studie zahrnovala 59,7% žen, 68,2% ne hispánští bílé, 18,7% hispánců a 82,9% pracující na částečný úvazek nebo na plný úvazek. Většina účastníků měla vyšší socioekonomický status, přičemž většina z nich byla absolventy vysokých škol a měla příjmy domácnosti přesahující 85 000 USD ročně. Průměrný věk účastníků byl 41,1 let. Průměrná brachiální SBP/DBP na začátku byla 118,8/76,5 mmHg.
Filtrace HEPA výrazně snížila PM2.5 Koncentrace ve srovnání s outdoorovou a vnitřní falešnou filtrací. Průměrný PM2.5 Koncentrace po 24 hodinách byly 3,9 μg/m³ (venkovní), 5,2 μg/m³ (vnitřní podvodní) a 2,5 μg/m³ (filtrace HEPA). Koncentrace průměrného počtu částic (PNC) v průběhu 24 hodin byly odhadnuty na 10 052, 6 925 a 4 706 částic/cm3 Pro venkovní, vnitřní podvod a filtraci HEPA. Je třeba poznamenat, že oba PM2.5 a koncentrace PNC se snížily přes noc.
Většina měření BP byla získána mezi 6:00 a 8:00, se 77,5% všech měření v tomto okně a načasování měření BP bylo hlavně konzistentní. Současná studie zdůraznila nevýznamný celkový rozdíl 0,5 mm Hg mezi HEPA a falešnou filtrací při snižování SBP. Účastníci, kteří na začátku intervenčního období představili zvýšenou Brachial SBP, vykazovali významné snížení SBP o 2,8 mm Hg, když měli filtraci HEPA. Tito účastníci však podstoupili průměrné zvýšení SBP o 0,2 mm Hg, když byla použita chmurná filtrace.
Analýza citlivosti prokázala souvislost mezi bodem řezu SBP a účinností intervence HEPA. Větší procento snížení SBP bylo zjištěno u těch, kteří na začátku intervenčního období zvýšili SBP a měli filtraci HEPA.
Závěry
Současná studie zdůraznila výhody čističů vzduchu pro lidi se zvýšeným SBP při snižování BP, zejména těch, kteří žijí poblíž dálnic. U účastníků s normální základní SBP nebyl pozorován žádný významný přínos.
Budoucí výzkum musí provádět komplexnější analýzu podskupin, aby se určilo další výhody používání čističů vzduchu. Vzhledem k nedostatku nepříznivých účinků autoři podporují zranitelné populace, včetně těch, kteří mají již existující kardiovaskulární riziko, jako je zvýšené BP, a ti, kteří žijí poblíž silnic s vysokým provozem, používat čističe vnitřního vzduchu.
