Fragmentovaná péče – dostává lékařská léčba ve více než jednom zařízení – byla spojena s pozitivními i negativními výsledky u pacientů s rakovinou v závislosti na řadě faktorů, jako je typ rakoviny a místo léčby.
Ve studii nedávno publikované vědci ve společnosti Fox Chase Cancer Center, pacienti léčeni na retroperitoneální sarkom ve více zařízeních došlo k delším zpožděním mezi diagnózou a léčbou a cestovali dále, aby byli léčeni, ale jejich celková míra přežití byla ekvivalentní pacientům, kteří dostávali nefragmentovanou péči.
To naznačuje, že poskytovatelé by si měli přijmout individualizovaný přístup zaměřený na pacienta k péči o retroperitoneální pacienty sarkomu, zejména při doporučení.
Tato studie je výzvou pro poskytovatele, aby byli přemýšliví ohledně doporučení retroperitoneálního sarkomu na vnější zařízení. “
Denise Wong, MD, komplexní generální chirurgická onkologie v Fox Chase a první autor ve studii
„Pokud žádáme naše pacienty, aby cestovali, má skutečný život v reálném světě na jejich péči. Mají přepravu a ubytování, které budou potřebovat? Jak je budeme sledovat napříč zařízeními? Co se stane, pokud potřebují neoadjuvantní léčbu? To jsou všechny úvahy, které musíme vzít v úvahu.“
Retroperitoneální sarkom je extrémně vzácná forma rakoviny, která zahrnuje méně než 1% rakoviny u dospělých. Aby byla rakovinná centra považována za vysoký objem, musí pro tento typ rakoviny každý rok provádět více než 13 operací, statistiku, která byla spojena s lepšími výsledky. Pacienti však mají omezené možnosti, protože ve Spojených státech existuje méně než 10 vysoce objemových center pro retroperitoneální sarkom.
Vedení vyššího autora Anthonyho Villana, MD, FACS, docentka na Katedře chirurgie ve společnosti Fox Chase, Wong a kolegy Fox Chase vědci se rozhodli prozkoumat, zda fragmentovaná péče ovlivňuje výsledky pacienta pro retroperitoneální sarkom. Pokud by byla fragmentovaná péče spojena s horšími výsledky, mohlo by to naznačovat, že by se pacienti měli pokusit zůstat v jednom zařízení pro léčbu. Pokud byla fragmentovaná péče spojena se zlepšenými výsledky, může to být indikátor, že je vhodnější strávit čas a zdroje na cestování do vysoce objemového centra.
Tým analyzoval záznamy národní databáze rakoviny pro 4 976 pacientů, kteří podstoupili operaci retroperitoneálního sarkomu v letech 2004 a 2020. Zjistili, že pacienti, kteří dostali roztříštěnou péči, prošli větší průměrnou vzdáleností pro léčbu (36 oproti 13 mil) a měli delší průměrnou dobu mezi diagnózou po léčbě (43 dní oproti 16 dnů). Celková míra přežití u pacientů, kteří dostali roztříštěnou péči, se však nelišila od míry pacientů, kteří se dostali v jedné instituci.
„Neříkáme:“ Každý pacient může jen zůstat ve svém komunitním centru, je to v pořádku. “ To není zpráva, “řekl Wong. „Naše zjištění naznačují, že mnoho úvah jde o získání nejlepší péče o sarkom o pacientovi.„ Máte tuto vzácnou rakovinu – určitě byste měli cestovat do tohoto hlavního centra sarkomu, “není vždy to, co je pro pacienta nejlepší. Máme možnosti a musíme je zvážit.“
Studie „Dopad roztříštěné péče na retroperitoneální sarkomy“ byla zveřejněna v Americký žurnál chirurgie.
Zdroj:
Reference časopisu:
Wong, DL, et al. (2025). Dopad roztříštěné péče na retroperitoneální sarkomy. Americký žurnál chirurgie. doi.org/10.1016/j.amjsurg.2025.116319.
